- メディケアはいつリハビリテーション病院のケアをカバーしていますか？
- どのように医師の処理を手助けしてくれ得るメディケアの取材のためのリハビリテーション病院サービス?
詳細については、以下のリンクのいずれかに従うか、ページを下にスクロールしてください。, リハビリテーションプログラムは、調整された学際的なチームによって提供される。
アドボカシーのヒント：
- カバレッジに任意のキャップに抵抗します。 たとえば、患者が物理的および作業療法の一日あたり3時間未満を必要とする場合、または特定の条件（すなわち、病院のリハビリテーション）の場合、メディケアの適用範囲が得られないという主張を受け入れないでください。 膝の切断か上肢のまひ状態の下で）覆うことができません。 メディケア法および規制には、そのような制限は含まれていませ, 実際には、行政法の裁判官は、患者が熟練した看護施設や外来患者ベースで実際に利用できなかった専門家チームによって提供される学際的な、調整されたリハビリテーションプログラムを必要としていることを示すことができれば、カバレッジを付与します。
- 患者が密接な医学的監督（すなわち、リハビリテーションの訓練または経験を持つ医師および/または看護師の24時間の可用性）を必要とする場合、控訴
- ケアは、患者を以前の機能レベルに戻すことを期待する必要はない。, 目標と結果が患者が自分の障害に適応し、および/または個人にとって実用的な価値のある進歩を遂げることであれば十分である。
- 患者の主治医は、常にメディケアの利益を得るための鍵です。 可能であれば、入院患者の病院のリハビリテーションが医学的に必要であり、必要なリハビリテーションプログラムが熟練した看護施設または外来患者ベースで実際に利用できない理由を説明する医師からの声明を得る。,
- メディケアの決定に満足しないでください不当にカバレッジを制限し、患者が医学的に必要なケアを見送ることを許可しないでください。 患者が値する利点のための懇願。 それは時間がかかりますが、利点はおそらくついに勝たれるでしょう。,
入院患者の病院リハビリテーション給付
入院のためのメディケアカバレッジには、病院で一般的に利用可能なサービスの支払いが含まれます。 メディケア法のセクション1361,42U.S.C., セクション1395x(e)は、特にリハビリテーションだけでなく、急性疾患のケアを提供する機関を含むように病院を定義します。 法のこのセクションの下で病院は、”医療診断のための治療サービスを提供する機関を含むように定義されています,負傷の治療とケア,障害者,または病気の人,または負傷のリハビリテーションのためのリハビリテーションサービス,障害者,また,”
カバレッジ基準と上訴権
患者が入院病院のリハビリテーションのためのメディケアカバレッジを受けるために満たされなければならない一定の要件 これらの要件には以下が含まれます。
- 医師は、患者がリハビリのために入院を必要とすることを証明しなければなりません。
- 病院はメディケア認定施設でなければなりません。,
- 入院患者は、理学療法士、作業療法士、音声言語病理学者、看護師および/またはリハビリテーション医学の経験または訓練を受けた医師が監督する他
- このケアは合理的かつ必要でなければならず、より低いレベルのケアでは実際に利用できない必要があります。,
歴史的に、メディケア管理は、これらのカバレッジ要件を制限的に解釈し、特定の診断（すなわち膝切断者の下）または特定の治療計画（すなわち、物理的および作業療法の一日あたり3時間未満）を有する患者に対して不当に拒否または制限されたカバレッジを拒否している。 入院患者の病院のリハビリテーションのための適用範囲は、従って頻繁に誤って否定された。 しかし、入院患者の病院のリハビリ拒否の訴えは、最終的に成功することが多い。,
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