リチウム毒性治療と管理

支持療法は、リチウム毒性の治療の主力である。 気道保護は、嘔吐および誤嚥のリスクのために重要である。 発作は、ベンゾジアゼピン、フェノバルビタール、またはプロポフォールで制御することができる。

GI汚染除去

患者が摂取から一時間以内に提示する場合、胃洗浄を試みることができる。,

リチウムは木炭に結合しない一価の陽イオンであり、したがって、活性炭は役割を持たない。 しかしながら、同時摂取剤への曝露の場合には、活性炭が考慮され得る。 臨床医はまた、急性リチウム毒性が嘔吐を引き起こし、活性炭の吸引を沈殿させる可能性があることを認識しなければならない。

ポリエチレングリコール洗浄による全腸洗浄は、延長放出リチウムからの吸収を防止するのに有効であり得る。,

カリウムとの類似性のために、リチウムを除去する方法としてポリスチレンスルホン酸ナトリウムの使用が提案されている。 しかし、低カリウム血症が報告されており、研究はまだ利益の明確な証拠を示していません。 一retrospectiveに検討が可能で減少リチウムの半減期があり、管理のナトリウムポリスチレンスルホン酸患者における慢性的なリチウム性を有している。 しかし、これが臨床的に関連していたのか、患者の転帰が改善されたのかは不明である。,

ポリスチレンスルホン酸ナトリウム、全腸灌漑、またはその両方による消化管の早期除染の利点は、長期療法患者における急性リチウム中毒の59例 除染が遅れた44人の患者と比較して12時間以上行われなかった、早期除染を受けた15人の患者は、摂取されたリチウム用量または血清リチウムレベルにかかわらず、重度の中毒のリスクが有意に低かった（オッズ比、0.21;P=0.049）。,

強化された排除

治療の主力は輸液です。 生理食塩水投与の目標は、糸球体濾過率（GFR）を回復させ、尿量を正常化し、リチウムクリアランスを高めることである。

リチウムは、水溶性、低分布量、およびタンパク質結合の欠如のために容易に透析される。

血液透析は、腎不全を有し、リチウムを除去することができない患者に適応される。, それはまた、うっ血性心不全（CHF）または肝疾患を有する患者のような水分補給を許容できない患者に示され、重度の精神状態および発作のような神経毒性の重度の徴候を発症する患者において考慮されるべきである。 急性毒性における絶対レベル4mEq/Lおよび症状を有する患者における慢性毒性における2.5mEq/Lのレベルも血液透析のために考慮されるべきであるが、レベルだけに基づく血液透析のためのガイドラインは議論の余地がある。,

中毒ワークグループにおける体外治療は、重度のリチウム中毒における体外治療を推奨している。 P>

• 腎機能およびリチウムレベルの障害>4.0mEq/L
• リチウムレベルにかかわらず、意識、発作、または生命を脅かす不整脈の減少
• レベルは>5である。,0mEq/L、著しい混乱が指摘されている、またはレベルを<1.0mEq/Lに低下させる予想時間は36時間以上である

臨床的改善が見られるか、またはレベルが<1.0mEq/Lに低下するまで体外治療を続けるべきである。最低6時間。

リチウムレベルの透析後リバウンド上昇が文書化されているので、連続静静血液ろ過（CVVH）が提唱されています。,

既に腹膜透析を受けている患者は、血液透析またはCVVHを待っている間、それを続けるべきである。,div>