腎臓が病気になると、機能する能力が失われ、末期腎疾患（ESRD）または腎不全と呼ばれる状態になります。 腎不全の治療法としては、血液透析、老廃物の血液をきれいにする機械的プロセス、腹膜透析、腹部を通して化学溶液を通過させることによって毒素を取り除く腹膜透析、または腎臓移植などがあります。,
2017年、UCSFの腎臓移植プログラムは、SRTRの新しい”5層アウトカム評価”モデルを使用して、移植レシピエントの科学登録簿（SRTR）からのデータに基づいて、リスク調整後のアウトカムの最高スコアを獲得しました。 全国的に最高ランキングを受けている機関の中で、UCSFは実施された成人腎臓移植の数で最初にランク付けされました。
リビングドナー
リビングドナー-Vimeoのスチュワートチェイフェットから腎臓移植。
移植のための腎臓は、生きているドナーまたは死亡した（死体）ドナーから来る。, 生体ドナーから腎臓を移植すると、ドナーの残りの腎臓が大きくなり、二人の仕事を引き継ぎます。 あらゆる主要な操作と同じように、複雑化のチャンスがあります。 しかし、腎臓ドナーは、他の人と同じ平均余命、一般的な健康状態、腎機能を持っています。
健康な人は安全に腎臓を寄付することができます。 のドナーが必要に優れた健康、周知徹底移植できるよう最新情報をお知らせします 生体ドナー手術、入院、診断テストおよび評価のための費用は、通常、受取人の保険によって支払われます。, 旅費と生活費はカバーされていません。 保険の適用範囲は移植の評価の間に論議されます。
あなたが潜在的な生体提供者を持っている場合、彼または彼女は評価を受け、臓器提供の可能性について議論します。 テストは提供者および受け手が互換性があることを保障するために行われます。 一部の家族では、いくつかの人々が互換性のあるドナーです。 他の家族では、どれも適切ではありません。
1999年以来、UCSFは、生きているドナーから腎臓を除去するために、腹腔鏡下ドナー腎摘出術と呼ばれる手順を使用してきました。, 私たちはこれらの手続きの850以上を実行しており、私たちのプログラムは国内で最も経験豊富なものの一つです。 この手順では、胆嚢を除去するために使用されるものと同様に、小さな切開とスコープまたはカメラを使用します。 プロシージャにより短い回復期間があり、複雑化レートは非常に低いです。 さらに、移植された腎臓の品質および機能は優れている。
この手順は、手術前に外科医によって詳細に説明される。 操作は通常、三時間かかります。, 腎臓の寄付のための腹腔鏡手術を受けているほとんどの患者は、わずか二から三日の入院を必要とします。 病院からの退院後、ドナーは移植クリニックでのフォローアップケアのために見られます。 ドナーがサンフランシスコ地域外に居住している場合は、退院後少なくとも一週間はその地域に滞在する必要があります。 腹腔鏡手術を受けたドナーは、多くの場合、手順の後に三から四週間以内に仕事に戻ります。,
生体腎移植
生体腎移植は、いくつかの理由で多くの患者にとって最良の選択肢である：
- より良い長期的な結果
- 死んだドナーからの腎臓の移植待ちリストを待つ必要はありません
- 手術は、ドナーとレシピエントの両方にとって都合の良い時間に計画することができます
- 合併症や拒絶反応のリスクが低く、移植された腎臓のより良い早期機能
健康な人は腎臓を寄付することができます。, 生きている人が腎臓を寄付するとき、それは二つの腎臓の仕事を引き継ぐように残りの腎臓はわずかに拡大します。 献血者は外科から回復すれば薬物か特別な食事療法を必要としません。 あらゆる主要な操作と同じように、複雑化のチャンスがありますが、腎臓の提供者に他のほとんどの人々と同じ平均余命、一般的な健康および腎臓機能 腎臓の喪失は、女性の子供を持つ能力を妨げない。, 病気
人が正常に完全な医学的、外科的、心理社会的評価を完了した場合、彼らは一つの腎臓の除去を受けるでしょう。, 米国のほとんどの移植の中心は腎臓の取り外しのためにlaparoscopic外科技術を使用します。 全身麻酔下で行われるこの形態の手術は、非常に小さな切開、体の内部を見るためのカメラ付きの薄いスコープ、腎臓を除去するための杖のような器具, 過去に使用された大きな切開手術と比較して、腹腔鏡下手術は、いくつかの方法でドナーの回復プロセスを大幅に改善しました。
- 強力な鎮痛薬の必要性の減少
- 病院での回復時間の短縮
- 通常の活動への迅速な復帰
- 非常に低い合併症率
手術は2-3時間かかります。 病院での回復時間は通常1-3日です。 ドナーは、多くの場合、手順の2-3週間後にすぐに仕事に戻ることができます。,
時には、脇腹領域の開いた切開を通して腎臓を除去する必要があります。 腹腔鏡下技術の使用に先立ち、この手術は寄付された腎臓の除去のための標準であった。 これは、側に5-7インチの切開、筋肉の分裂および第十二rib骨の先端の除去を含む。 手術は通常3時間続き、病院での回復は平均4-5日で、6-8週間の仕事から時間がかかります。,
開腹手術に対して腹腔鏡検査がますます使用されているが、時には、外科医は、ドナーの個々の解剖学的差異がこれがより良い外科的アプローチであることを示唆するときに開腹手術を行うことを選択することがある。
いずれかの技術で回復した腎臓の質と機能も同様にうまく機能します。 技術にもかかわらずすべての提供者は全面的な健康、血圧および腎臓機能の終生の監視を要求する。,
生体移植のための特別なプログラム
多くの患者は、腎臓を寄付したいが、血液型や組織型が一致しないためにできない親戚または非親 そのような場合、ドナーとレシピエントは”互換性がない”と言われます。”
も参照してください：国立腎臓登録簿
死亡したドナーへの生きているドナー待機リスト交換
このプログラムは、血液や組織の種類が一致しない場合でも、生きているドナーが愛する人に利益をもたらすための方法です。, 提供者は互換性がある血液型があり、”死んだ提供者”の腎臓のための腎臓のウェイティングリストの上にある別の患者に腎臓を与えます。 引き換えに、そのドナーの親戚または友人は、ドナーの腎臓を受け取った患者のそれに等しい、死亡したドナー待機リストのより高い位置に移動するでしょう。
たとえば、ドナーの腎臓が死亡したドナー待機中のリストの第四の患者に行った場合、受信者は彼または彼女の血液型のリストの第四の場所に移動し、リストの一番上に一度腎臓のオファーを受け取ることになります。,
ペア交換腎臓移植（または”家族スワップ”）
このプログラムは、血液や組織の種類が一致しない場合でも、生体ドナーが愛する人に利益をもたらす “ペア交換”は、喜んでいるが互換性のないドナーを持っている患者が互いに腎臓を”交換”することを可能にします-腎臓は通常予想されるよりも異なる受,
これがどのように機能するかの例は、Maryが妹Susanに腎臓を与えたかったが、血液型の違いがそれを不可能にし、Kevinが妹Sarahに腎臓を与えたかったが、血液型の違いがそれを不可能にした場合である（下の写真を参照）。 メアリーがサラに寄付し、ケビンがスーザンに寄付するように、ペアの交換が手配されるでしょう。 したがって、両ペアは腎臓を”交換”することができ、両方のドナーが腎臓を与え、両方の患者が腎臓を受け取る。,
つまり、二つの腎臓移植と二つのドナー手術が同時に同じ日に行われることを意味します。
血液型不適合腎臓移植
これは、患者が互換性のない血液型を持つ生体ドナーから腎臓を受け取ることができるプログラムです。 このような腎臓を受け取るためには、患者は移植前後にいくつかの治療を受けて、移植された腎臓の拒絶につながる可能性のある有害な抗体を取り除かなければならない。,
透析に似た血漿交換と呼ばれる特別なプロセスが、患者の血液からこれらの有害な抗体を除去するために使用される。
患者は移植前に血漿交換による複数の治療を必要とし、移植後に抗体レベルを下げるためにさらにいくつかの治療を必要とすることがある。 一部の患者はまた、抗体を産生する細胞の数を減らすために移植手術時に脾臓を除去する必要があるかもしれません。 脾臓、人の拳と同じくらいの大きさの海綿状の器官は、血液細胞を産生する。, 胸郭の下の腹部の左上部分に位置し、脾臓は腹腔鏡下で除去することができる。
陽性クロスマッチおよび感作患者腎臓移植
このプログラムは、腎臓ドナーに対する抗体を開発した患者に腎臓移植を行うことを可能にする。”
このプロセスは、血液型-互換性のない腎臓移植のプロセスと似ています。, 患者が受ける薬剤は減少その抗体のレベルにいる場合でもplasmapheresis治療の有害抗体からです。 ドナーに対する抗体レベルが正常に低下すれば、移植を進めることができます。
血液型-互換性のない腎臓移植および陽性クロスマッチ/感作された患者の腎臓移植は、米国および国際的に非常に成功している。 成功率は、互換性のある生きているドナーからの移植のためのものに近く、死亡したドナー移植のための成功率よりも優れています。,
ビデオや患者の話
生体腎臓ビデオ（英語）
生体腎臓ビデオ（スペイン語）
私たちは移植されています：ノバルティス移植ゲームからの物語（生活寄付