Anisocoria:不等瞳孔のサイズの原因は何ですか?

1. アニソコリアとは何ですか？
2. Anisocoriaの種類と原因
3. あなたがanisocoriaを持っている場合の対処方法

鏡で目をよく見てください。 一方の瞳孔は他の瞳孔よりも著しく大きく見えるか小さく見えますか？ もしそうなら、あなたはanisocoria（”an-eye-so-CORE-ee-ah”）を持っているかもしれません。

アニソコリアとは何ですか？

Anisocoriaは、単にあなたが不等な生徒を持っていることを意味します。, 一つの瞳孔が正常よりも大きくてもよいし、一つの瞳孔が正常よりも小さくてもよく、その結果、瞳孔のサイズが等しくなる。 二つの瞳孔は、光に正常に応答してもよくないかもしれません。

ほとんどの場合、anisocoriaは良性であり、心配の原因はありません。 しかし、あなたの生徒が突然大きさが等しくなった場合、このあまり一般的でないタイプの異所性異常は、深刻な病状の症状になる可能性があります。,

アニソコリアのタイプと原因

アニソコリアの四つの主要なタイプがあります：

1. 単純なアニソコリア

2. 病理学的アニソコリア

3. 機械的アニソコリア

4. 薬理学的アニソコリア

単純なアニソコリア

単純なAnisocoria—本質的なanisocoriaまたは生理学的なAnisocoriaとも呼ばれる—は、最も一般的なタイプのanisocoriaです。 これは、人口の約20％に影響を与える良性（無害）状態です。,

単純な異方性では、瞳孔の大きさの違いは通常1ミリメートル（mm）以下であり、両方の瞳孔は正常に光に反応する。 単純なアニソコリアの存在は、性別、年齢または眼の色によって影響されないようである。

単純なanisocoriaの正確な原因は不明である。 それは断続的または一定であってもよく、時にはそれはそれ自身で消え去ります。

病理学的異所

病理学的異所は、根底にある状態または疾患のために不均等な瞳孔である。 例には以下が含まれる：虹彩炎

虹彩炎は、ブドウ膜炎（眼の炎症性疾患）の一形態である。 急性虹彩炎は、眼の赤みおよび痛み、光恐怖症、眼の前房の炎症細胞、および罹患した眼の瞳孔の狭窄（異所性炎症を引き起こす）によって特徴付けられる。,

虹彩炎には、眼の感染症、根底にある炎症性疾患および外傷を含む多くの原因がある。 あなたの眼科医は、条件の根本的な原因が決定され、制御されている間、虹彩炎の症状を治療することができます。

場合によっては、虹彩炎が正常に治療された後に虹彩炎からの異所性が残ることがある。,

ホーナー症候群

徴候や症状は人によって異なるかもしれませんが、ホーナー症候群のほとんどの人には、以下の三つの徴候があります。

• 眼瞼下垂

• 縮瞳（瞳孔の狭窄、異所性を引き起こす）

• 顔面無汗症（罹患した眼の周りの発汗の損失）

ーナー症候群はまた、薄暗い照明下で瞳孔がどのくらい速く拡張するかによって、単純な異方性と区別することができる。, 通常の生徒（サイズがわずかに等しくない通常の生徒を含む）は、部屋のライトが淡色表示されてから五秒以内に拡張します。 ホーナー症候群の影響を受ける瞳孔は、一般的に薄暗い照明や暗い部屋で拡張するために10-20秒かかります。

ホーナー症候群は、典型的には、脳卒中、腫瘍または脊髄損傷などの根本的な医学的問題によって引き起こされる。 しかし、いくつかのケースでは、原因が見つからない。

Adieの強直瞳

Adieの強直瞳は、瞳孔を収縮させる眼の筋肉を制御する神経線維の損傷によって引き起こされる拡張瞳孔である。, 影響を受けた瞳孔はまた、光に対して貧弱に反応する。 Adieの強直瞳は、主に20-40歳の女性に発生し、症例の80％では片眼のみが影響を受けます。 ほとんどの場合、Adieの強直瞳の原因は不明です。

第三神経麻痺

第三脳神経—また、眼球運動神経と呼ばれる—目やまぶたの動きを制御するいくつかの筋肉を制御し、また、瞳孔の大きさを制御する筋肉 眼球運動神経の麻痺（麻痺）は、影響を受けた眼に瞳孔が拡張し、その結果、異所性を生じさせる。,

anisocoriaに加えて、第三神経麻痺はまた、しばしば眼瞼下垂（垂下まぶた）、罹患した眼の”ダウンとアウト”のずれ、および調節の喪失（近くの物体に焦点を当てる能

第三神経麻痺の原因には、動脈瘤、腫瘍または脳出血による神経への圧力が含まれる。 小児における眼球運動神経麻痺の原因には、片頭痛および髄膜炎などの重度の感染症が含まれ得る。

あなたまたは家族が第三神経麻痺の症状を発症した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。,

関連参照：散瞳：定義と原因

機械的異所

機械的異所は、虹彩またはその支持構造の損傷の結果として、瞳孔の大きさが等しくない。 このタイプのanisocoriaの原因は目に外傷、目の外科の複雑化（を含む激流の外科）、虹彩炎またはぶどう膜炎のような角度閉鎖の緑内障および炎症性条件を含

虹彩の構造における先天性異常もまた、機械的異常の原因と考えることができる。, 例としては、

• 無虹彩症（片眼の虹彩の完全または部分的な欠如）

• コロボーマ（出生時に存在する虹彩の隙間、瞳孔に明確な”鍵穴”または”猫の目”の外観を与える）

• 異所性瞳孔（瞳孔の変位およびレンズの転位を引き起こす遺伝的状態）

腫瘍目の中にも機械的な不快感を引き起こす可能性があります。

薬理学的アニソコリア

これは、投薬の副作用として生じる不均等な瞳孔サイズである。,薬理学的異所症の潜在的な原因として同定されている薬物は、うつ病の治療に使用される選択的セロトニン再取り込み阻害剤（Ｓｓｒｉ）である。

化学療法による乗り物酔いや吐き気の治療に使用される経皮スコポラミンパッチも、異所性を引き起こす可能性があることが示されている。

特定の緑内障点眼薬は、特に片眼の緑内障を治療するために使用される場合にも、異所性を引き起こす可能性があります。, 識別される例は扱われた目でより小さい瞳を引き起こすことができるpilocarpineおよび扱われた目でより大きい瞳を引き起こすことができるbrimonidine（Alphagan P）およびapraclonidine（Iopidine）,

あなたがanisocoriaを持っている場合の対処方法

あなたまたは他の誰かがあなたが不均等な瞳孔のサイズを持っていることに気づいた場合は、すぐにあなたの目の医者を参照してください—特にあなたが次のいずれかを持っている場合：

• 垂れ下がるまぶた（眼瞼下垂）

• 二重視力

• 視力喪失

• 頭痛や首の痛み

• 眼の痛み

• 最近の頭または眼の傷害

異所性が軽度で、瞳孔が眼科医が行う検査に正常に反応する場合、心配することは何もないかもしれません。, ございますのでご注意下さいて不平等な生徒を評価療する前に当することができます。

あなたがanisocoriaを持っていて、一方の瞳孔が他方の瞳孔よりも大きい場合は、フォトクロミックレンズについて眼科医に相談してください。 これらの眼鏡レンズは日光の下で自動的に暗くなり、あなたが経験しているかもしれない光感度（羞明）を減らします。

フォトクロミックレンズはまた、有害な紫外線や高エネルギーの青色光、特に光に正常に反応しない場合は、瞳孔が大きい目から目を保護します。

ページ更新September2020