閉経周辺の兆候は何ですか？ あなたは40代にいて、夜に汗で目を覚まし、あなたの期間は不安定であり、しばしば重い出血を伴う：チャンスは、あなたは閉経周辺期を通過している。 多くの女性は月経閉止期—つまり、月経の自然な終わりまで導く月または年の間に彼らのホルモンが移ると同時に徴候の配列を経験する。, 閉経はある時点ですが、閉経周辺（peri、ギリシャ語で”周り”または”近く”+閉経）は拡張された移行状態です。 技術的には、移行が12ヶ月前に終わるものの、それはまた、時々更年期遷移と呼ばれています（以下の”生殖老化の段階”を参照）。
閉経周辺期とは何ですか？
閉経周辺期はさまざまに定義されていますが、専門家は一般的に、卵巣機能の低下の礼儀である不規則な月経周期から始まり、最後の月経,
閉経期は、ある女性から次の女性に大きく異なります。 それはわずか数ヶ月続くか、限り十年として拡張することができますが、平均期間は、三から四年です。 何人かの女性は熱いフラッシュによって磨かれ、重い期間によって一掃されて感じる;多数に厄介な徴候がない。 期間の終わりが突然、一部のものもありmenstruate作がおか。 幸いなことに、生殖老化についての知識が成長しているので、そのより悲惨な機能のいくつかを治療するための選択肢があります。,
閉経周辺およびエストロゲン
閉経周辺の物理的変化は、ホルモンの変化、特に循環エストロゲンのレベルの変化に根ざしている。
私たちのピーク生殖年の間に、循環中のエストロゲンの量は、月経周期を通してかなり予想通りに上昇し、低下する。 エストロゲンレベルは、主に二つのホルモン、卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）によって制御されます。 FSHはエストロゲンを作り出すために小胞—卵を含んでいる卵巣の液体満たされた嚢-を刺激します。, エストロゲンがある特定のレベルに達するとき、頭脳はfshを消し、LHのサージを作り出すために下垂体に信号を送ります。 これはそれから小胞（排卵）から卵を解放するように卵巣を刺激します。 残りの卵胞は、妊娠の準備のために、エストロゲンに加えて、プロゲステロンを産生する。 これらのホルモンレベルが上がると同時に、FSHおよびLHの低下のレベル。 妊娠が起こらなければ、プロゲステロンは落ち、月経は起こり、周期は再度始まります。,
閉経期のほてり
ほとんどの女性は閉経までほてりを期待していないので、閉経期の間に早く現れたときには大きな驚きになります。 ほてり—時にはほてりと呼ばれ、血管運動症状の学名を与えられた—は、閉経周辺期の最も一般的に報告されている症状です。 彼らはまた、手術や化学療法薬などの特定の薬による治療による突然の閉経の定期的な特徴です。
ほてりは急速に来る傾向があり、一から五分続くことができます。, それらは暖かさのつかの間の感覚から火によって”内部から消費されることの感じに厳格で及ぶ。”主要な熱いフラッシュは顔および上ボディ洗い流し、発汗、悪寒および時々混乱を引き起こすことができる。 （スピーチ、就職の面接、またはロマンチックな間奏の間のような）不便な時にこれらのいずれかを持っていることはかなり当惑することができます。 ホflash周波数によって大きく異なる。 何人かの女性に週のコースにわたる少数があります;他は夜にいくつかと昼間の10または多くを、経験するかもしれません。,
ほとんどのアメリカ人女性は閉経の頃にほてりがありますが、他の文化の研究では、この経験は普遍的ではないことが示唆されています。 日本人、韓国人、東南アジア人の女性は、ほてりがあると報告する人ははるかに少ない。 メキシコのユカタン半島では、女性はまったく持っていないようです。 これらの違いは、認識、意味論、および食事などのライフスタイル要因の文化的変化を反映している可能性があります。
ほてりの生理学は30年以上にわたって研究されてきましたが、なぜそれがどのように起こるのかは誰にも分かりません。, エストロゲンが関与している—そうでなかった場合、エストロゲン療法は血管運動症状を和らげるだけでなく、それは全体の話ではありません。 例えば、研究者は熱く抜け目がない徴候がある女性およびそうでない人のエストロゲンのレベルの相違を見つけませんでした。perimenopauseの熱いフラッシュの原因のよりよい理解は新しい、nonhormonal処置に方法を開けることができます。 ホルモン療法は、ほてりを鎮めるが、それはリスクフリーではありません。
私達の30代後半までに、私達は同様に多くのプロゲステロンを作り出しません。, 小胞の数そして質はまた減少しま、エストロゲンの生産および少数の排卵の低下を引き起こします。 その結果、40代までには、周期の長さや月経の流れが変わり、期間が不規則になることがあります。 エストロゲ 時間が経つにつれて、FSHのレベルはより多くのエストロゲンの作成に卵巣を突く無駄な試みで上がります。
高いFSHは閉経周辺期が始まったという兆候である可能性がありますが、日々のホルモンレベルが劇的に変動する可能性があるため、単一のFSH読み取りは信頼できる指標ではありません。,
閉経周辺症状
閉経周辺のホルモンに基づく症状を、家を出る子供、関係やキャリアの変化、親の死や病気など、老化や一般的な中年の出来事によるより一般的な変化と区別することは困難である可能性があります。 閉経期の女性の経験の範囲を考えると、症状がホルモンの変動だけに依存することはまずありません。
- ほてりや寝汗。, 推定35%-50%perimenopausal女性の発汗およびフラッシュを用いるボディ熱の突然の波にその持続させる5-10分、頻繁に夜に、また日中苦しみます。 彼らは通常、頭皮、顔、首、または胸で始まり、それらを持っている女性の間で劇的に異なることがあります。 ほてりは、多くの場合、閉経後に一年か二のために続けます。 女性の10％まででは、彼らはそれを超えて何年も持続します。
- 膣の乾燥。, 遅いperimenopauseの間に、落ちるエストロゲンのレベルにより腟のティッシュはより薄く、より乾燥します 膣の乾燥（通常は閉経後にさらに悪化する）は、かゆみや刺激を引き起こす可能性があります。 また、性交中の痛みの原因となり、中年の性的欲求の低下に寄与することもあります。
- 子宮出血の問題。 子宮内膜の成長を調節するために少ないプロゲステロンでは、それは非常に重い期間で、その結果、流される前に、子宮内膜が厚くなることがあります。, また、エストロゲンによって燃料を供給される子宮筋腫（子宮壁の良性腫瘍）および子宮内膜症（子宮内膜組織の他の骨盤構造への移行）は、より面倒にな
- 睡眠障害。 閉経周辺の女性の約40％が睡眠障害を抱えています。 ある調査は寝汗と中断された睡眠間の関係を示しました;他は持っていません。 問題は単独でホルモンの振動で責任にするには余りにも複雑である。 睡眠サイクルは年齢とともに変化し、不眠症は男女ともに共通の年齢関連の苦情です。
- 気分の症状。, 推定値は、閉経周辺期に気分症状を経験する女性の数を10％-20％にしています。 いくつかの研究は、更年期の移行中にうつ病にエストロゲンをリンクしているが、中年の女性のうつ病は、ホルモンレベルの低下を反映していると 実際には、女性は実際に以前よりも45歳後のうつ病の率が低いです。 更年期関連のホルモンの変更はまたperimenopauseの予測不可能性が緊張に満ち、過敏症のあるエピソードを誘発できるが女性を心配するか、または慢性的に過敏, また、何人かの女性はホルモン関連の気分の変更に他より傷つきやすいかもしれません。 中年の気分症状の最良の予測因子は、生活ストレス、全体的な健康状態の悪さ、およびうつ病の病歴である。li>
- その他の問題。 多くの女性は、短期記憶の問題と更年期の移行中に集中することが困難であると不平を言う。 エストロゲンとプロゲステロンは脳機能を維持する上で重要ですが、ホルモンの変化に関連するものから老化や心理社会的要因の影響を分離するにはあまりにも少ない情報があります。,
閉経周辺症状について何をすべきか
閉経周辺症状を管理するためのいくつかの治療法が研究されている。 補完療法も利用可能ですが、それらに関する研究は限られており、結果は矛盾しています。
- 血管運動症状。 最初の規則は暖かい気温、熱い飲料、およびぴりっとする食糧を含んでいる熱いフラッシュの可能な制動機を避けることである。 トリガーを最もよく知ってる 必要に応じて服を脱ぐことができるように層にドレスアップ。 ペース呼吸、深い呼吸法は、ほてりを軽減するのに役立ちますという明確な証拠があります。, 重度のほてりや寝汗のための最も効果的な治療法は、エストロゲンです。 あなたは子宮摘出術を持っていない限り、あなたはおそらく子宮内膜癌を発症するリスクを減らすためにプロゲスチンを取る必要があります。 丸薬またはパッチによる低線量のエストロゲン-例えば、0.3ミリグラム（mg）共役馬のエストロゲン、0.5mg口頭微粉化されたestradiol、25のマイクログラム（mcg）transdermal（パッチ）estradiol、または2.5mcg ethinyl estradiolと等しいより少しである線量—多くの女性のために働きます。, 他の低線量のestradiolベースのプロダクトは足(Estrasorb)に加えられるスキンローションおよび腕(Estrogel)に加えられるゲルを規定によって利用できる両方includeんでいます。
- ホルモンの不規則性。 避妊が必要で喫煙しない場合は、閉経まで低用量の経口避妊薬を服用することができます（”不規則な期間と重度の出血”を参照）。 これらの丸薬のもう一つの利点はあなたの月経を調整し、perimenopauseの不安定なホルモン性の浮き沈みを抑制することである;何人かの女性はそれらを取って
- 重度のほてり。, ホルモン療法をしたくないか、または取ることができない厳しい熱いフラッシュの女性はEffexor（venlafaxine）またはある特定の選択的なセロトニンのreuptakeの抑制剤（SSRIs）、例えば、Prozac（フルオキセチン）およびPaxil（paroxetine）のようなより新しい抗鬱剤から救助を得るかもしれません;癲癇の薬剤のNeurontin（gabapentin）;またはclonidineの血圧の薬剤。 これらの薬のいくつかは、その有用性を制限する可能性のある副作用を有する。 また、いくつかのSsriは、特定の女性のタモキシフェンの代謝を妨げる可能性があります。
- 不規則な期間および重い出血。, あなたが不規則な出血を持っていると妊娠したくない場合は、低用量の経口避妊薬は良い選択です。 排卵の抑制によって、それらはmenstrual流れを調整し、期間を調整し、子宮内膜症を安定させます。 それらはまた子宮内膜および卵巣癌から保護し、熱いフラッシュを食い止め、腟の乾燥を減らし、そして骨の損失を防ぎます。 毎日または非常に重い出血などの異常な出血がある場合は、婦人科医に相談してください。
経口避妊薬は閉経まで服用することができます。, あなたが閉経に達したかどうかを判断するために、あなたの臨床医は、ピルオフ七日後に撮影し、あなたのFSHレベルの血液検査を注文することができ しかし、唯一の完全に信頼できる措置は、月経期間のないホルモンオフ12ヶ月です。 - 膣の乾燥。 低用量の避妊薬または膣エストロゲン（クリーム、リング、錠剤、またはゲル）は、膣の乾燥を和らげるのに役立ちますが、ホルモン治療だけではありません。 週二回適用されるReplensのような腟の保湿剤は腟の湿気、伸縮性および酸味を高めます。, 継続的な性行為はまた腟の調子を改善するようで、伝染からそれを保護する酸性環境を維持するのを助けます。 K-Yのゼリー、AstroglideおよびK-Yの絹Eのような潤滑油は肉体関係をより少なく苦痛にさせることができます。
（この記事は、ハーバード大学女性健康ウォッチの前号に最初に印刷されました。 より多くの情報のためにまたは順序に、に行きなさいwww.health.harvard.edu/womens。）
画像：Highwaystarz-写真/ゲッティイメージズ
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