回旋腱板疾患/インピンジメント症候群頻繁に質問
- 肩の回旋腱板は何ですか？
- インピンジメント症候群とは何ですか？
- インピンジメント症候群は回旋腱板疾患とどのように関連していますか？li>
- なぜ一部の人々は衝突と回旋腱板疾患を発症し、他の人は発症しないのですか？
- 衝突以外に、腱板の損傷を引き起こす可能性がありますか？
- 回旋腱板が負傷したとき、患者はどのような症状を持っていますか？
- 回旋腱板疾患の診断はどのように証明されていますか？,
- 回旋腱板疾患およびインピンジメントの初期治療は何ですか？
- 痛みや衰弱が持続する場合、治療の第二の行は何ですか？
- 腱板がすでに引き裂かれている場合、オプションは何ですか？
- 回旋腱板が修理されていない場合はどうなりますか？
- 腱板腱への大きな損傷はどのように外科的に修復されますか？
- 私の肩は手術後どのように治療されていますか？
- 回旋腱板手術後のリハビリテーションプログラムは何ですか？
- 回旋腱板手術はどのくらい成功していますか？
1. 回旋腱板とは何ですか？,
回旋腱板は、シャツの袖の袖口のように、肩関節の前部、後部、および上部を融合させて囲む平らな腱のグループです。 これらの腱は、肩甲骨に由来する短い、しかし非常に重要な筋肉に個別に接続されています。 筋肉が収縮すると、腱板の腱を引っ張り、肩が上向き、内側、または外側に回転させるため、その名前は”腱板”です。”
2. インピンジメント症候群とは何ですか？,
腱板の最上部の腱である棘上腱は、肩峰と呼ばれる肩の上部の骨の下を通過します。 いくつかの人々では、肩峰の下面と上腕骨頭の上部との間の空間はかなり狭い。 従って腕が前方位置に上がるとき腱板腱および付着性滑液包、か注油のティッシュは、つまむことができます。 反復的なインピンジメントでは、腱および滑液包は炎症および腫脹し、”慢性インピンジメント症候群”として知られる痛みを伴う状況を引き起こす”
3., インピンジメント症候群は回旋腱板疾患とどのように関連していますか？
腱板腱およびその上にある滑液包がインピンジメント症候群で炎症および腫脹すると、腱は上腕骨への付着の近くで崩壊し始めることがある。 継続的な衝突により、腱は徐々に損傷し、最終的には骨から完全に引き裂かれることがあります。
4. なぜ他の人がそうでないときに何人かの人々が衝突と回旋腱板疾患を発症するのですか？
一人の人が衝突や回旋腱板の問題にかかりやすくなる可能性がある多くの要因があります。, 最も一般的なものは、肩峰（肩の屋根を形成する骨）の形状および厚さである。 肩峰が前縁に骨の拍動を有する場合、腕が前方に上昇するときに回旋腱板に衝突する可能性がより高い。 腕の前方上昇を含む活動は回旋腱板の傷害のためのより高いリスクに個人を置くかもしれません。 時々肩の筋肉は傷害か萎縮によって不均衡になるかもしれ不均衡により肩は再度衝突を引き起こすかもしれないある特定の活動と先に動くこと
5., 衝突以外に、他に何が回旋腱板の損傷を引き起こす可能性がありますか？
若い、運動個人では、腱板への傷害は反復的な投げること、頭上式のラケットのスポーツ、または水泳と起こることができます。 このタイプの傷害は活動のフォロースルー段階の間の腱板の反復的な伸張から起因します。 発生する涙は、衝突によって引き起こされるのではなく、関節の不均衡によって引き起こされる。 これは支持靭帯の弱さによって引き起こされる肩の前部の緩みと関連付けられるかもしれません。
6., 回旋腱板が負傷したとき、患者はどのような症状を持っていますか？
最も一般的な苦情は、肩の上部と前部、または上腕の外側（三角筋領域）に位置する痛みです。 痛みは通常、腕が頭上の位置に持ち上げられるときに増加する。 頻繁に、痛みは夜に悪化しているように見え、しばしば睡眠を中断します。 傷害の重大度によって、また腕に弱さがあるかもしれ、完全な腱板の破損と、腕は前方か外へ向かう方向で全然持ち上げることができません。
7., 回旋腱板疾患の診断はどのように証明されていますか？
腱板腱板疾患の診断には、医師による慎重な病歴の撮影とレビュー、肩の骨の解剖学的構造を視覚化するためのx線、特に肩峰の拍車を探すこと、および身体検査が含まれる。 回旋腱板腱が損傷している場合、衰弱とともに萎縮が存在する可能性があり、特別なインピンジメント検査ではインピンジメント症候群が関与していることが示唆されることがある。 MRI(磁気共鳴イメージ投射)スキャンは頻繁に回旋腱板の腱の状態の最終的な証拠を与えます。, これらのテストのどれも100%正確であるために保証されないがほとんどの腱板の傷害は検査のこの組合せを使用して診断することができます。
8. 回旋腱板疾患およびインピンジメントの初期治療は何ですか？
軽度の衝突または腱板腱炎が診断された場合、口から取られた薬と相まって休息期間、および理学療法は頻繁に炎症を減少させ、萎縮した筋肉 苦痛を引き起こす活動は苦痛がなくなったときだけゆっくり再開されるべきです。, 時には、腱板腱の上の滑液包腔へのコルチゾン注射は、腫脹および炎症を和らげるのに有用である。 入札エリアに氷を15分間三、四回日に適用することも便利です。
9. 回旋腱板の痛みや衰弱が持続する場合、治療の第二の行は何ですか？
厚くなった肩峰または肩峰骨拍動が衝突を引き起こしている場合は、関節鏡視下視覚化を用いて除去することができる。, この手順は、しばしば外来患者ベースで行うことができ、同時に、腱板腱および瘢痕化した滑液包組織への軽微な損傷および擦り切れを除去すること 多くの場合これは完全に衝突を治し、進歩的な腱板の傷害を防ぎます。
10. 腱板がすでに引き裂かれている場合、オプションは何ですか？
腱板の腱に完全な涙がある場合、腱はしばしば外科的技術を用いて修復されなければならない。, 手術の選択は、もちろん、症状の重症度、患者の健康状態、およびその肩の機能要件に依存する。 若い働く個人では、腱の修復が最も頻繁に示唆される。 重要な頭上式の持ち上がる能力を要求しないあるより古い個人では、外科修理は同様に重要でないかもしれません。 慢性の苦痛および不能があらゆる年齢にあれば、腱板の修理のための考察は与えられるべきです。
11. 回旋腱板が修復されない場合はどうなりますか？,
いくつかの状況では、腱板の上にある滑液包は、腱の欠陥を閉じるためのパッチを形成することがあります。 これは本当の腱の治療ではないが受諾可能なレベルに苦痛を減らすかもしれません。 腱の縁が断片化してひどく磨耗し、筋肉が収縮して萎縮すると、その時点での修復が不可能になることがあります。 時にはこのような状況では、唯一の有益な外科的処置は、腕が回転したときに捕まえられる骨の拍車および引き裂かれた組織の断片を除去するための関節鏡視下手術であることがある。, これは確かに肩に正常な力や強さを回復しませんが、しばしば痛みを和らげます。
12. 腱板腱板への大きな損傷はどのように外科的に修復されますか？
関節鏡は、腱板腱を修復する際に非常に役立ちますが、腱が完全に引き裂かれている場合は、”ミニオープン”手順を追加する必要がある場合があります。 ケースの開始時に関節鏡を使用すると、関節の内部を視覚化して、裂けた袖口の腱および上腕二頭筋の腱の断片のトリミングおよび除去を容易にする。, 次のステップはミニチュア切断および粉砕の器械によって取除かれるがacromial骨の下の拍車および厚くされた靭帯を視覚化するのにarthroscopeを利用する。 骨を離れて引っ張った腱板の破損を縫合することは必要なら二インチの切り傷はarthroscopeを使用して視覚化され、集中させた破損に直接作ることができ 三角筋繊維は、強いステッチが回旋腱板腱を骨に戻すことができるように広げることができる。, 破損が最小限に引き込まれれば、小さい縫合線ねじアンカーは関節鏡的に使用されるか、または開くかもしれません。
13. 私の肩は手術後にどのように扱われますか？
衝突のためのマイナーな操作では、肩は簡単な吊り鎖に置かれます。 回旋腱板の完全な厚さの裂け目があり、修理されたら、肩はUltraSlingかSCOIのpost-operative支柱によって支えられます。, 装具は肘、手首および手の練習をいつも可能にし、よりよい血循環を促進し、修理された腱板のティッシュの圧力を取り除く位置に腕を置くので非常 さらに、肩はimmobilizerの側面にあるときより容易な支柱で大いに運動することができる。
14. 回旋腱板手術後のリハビリプログラムは何ですか？,
行われる手術の種類に応じて、プログラムは、軟部組織の治癒のための期間を可能にし、その後、運動の範囲を回復し、肩の筋肉が、特に回旋腱板を強化 マイナー腱炎とインピンジメント症候群では、プログラムは約二から三ヶ月かかります。 腱板腱板が完全に引き裂かれている場合、萎縮した筋肉が機能を再開し、腕の可動域が回復するまでに半年以上かかることがあります。, 多くの場合、痛みの軽減ははるかに迅速であり、毎日の活動に戻ることは、多くの場合、二から三ヶ月で可能です。
15. 回旋腱板手術はどのくらい成功していますか？
再び、すべてのケースはユニークです。 マイナー回旋腱板衝突を持つ若い、健康な人では、手術は予想通り成功しています。 傷害がより厳しくなると同時に、腱の大きい骨の拍車そして分裂とのような、そして完全な結果は期待することができません。 骨にそれを再付着する前に不健康な腱を整えることは必要であるので肩の動きの減らされた範囲は頻繁に起因します。, これにもかかわらず、痛みの軽減と強さの復帰は、通常、軽度の可動性の低下の価値があります。 最終的な結果は頻繁に彼らのpost-operative物理療法プログラムに取り組む個々の患者の自発性そして能力によって決まります。