三叉神経痛ファクトシート

三叉神経痛とは何ですか?

三叉神経痛（TN）は、tic douloureuxとも呼ばれ、頭の中で最も広く分布する神経の一つである三叉神経または第5脳神経に影響を与える慢性pain痛状態である。 ＴＮは、神経障害性pain痛（神経損傷または神経病変に関連する疼痛）の一形態である。,）障害の典型的なまたは”古典的な”フォーム（”タイプ1″またはTN1と呼ばれる）は、極端な、散発的な、突然の燃焼またはショックのような顔の痛みを引き起こ これらの攻撃は、限り二時間として持続するボレーで、迅速な連続で発生することができます。 障害の”非定型”形態（”タイプ2″またはTN2と呼ばれる）は、タイプ1よりも幾分低い強度の一定の痛み、灼熱感、刺すような痛みを特徴とする。 両方の形態の痛みは、同じ人に、時には同時に起こることがあります。, 痛みの強さは、身体的および精神的に無力化する可能性があります。

三叉神経は、脳に付着している神経の12対の一つです。 神経は、顔の上部、中央、および下部、ならびに口腔から脳に感覚を伝導する三つの枝を有する。 眼、または上部の枝は、頭皮、額、および頭の前部のほとんどに感覚を供給する。 上顎または中間の枝は、頬、上顎、上唇、歯および歯茎を刺激し、鼻の側面に刺激する。, 下顎または下部の枝は、下顎、歯および歯茎、および下唇に神経を供給する。 複数の神経枝が障害によって影響を受ける可能性があります。 まれに、顔の両側は、個人の異なる時間に、またはさらにまれに同時に（両側TNと呼ばれる）影響を受けることがあります。

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三叉神経痛の原因は何ですか？

TNは様々な条件に関連している。 TNは、脳幹を出るときに三叉神経を押す血管によって引き起こされる可能性があります。, この圧縮により神経（ミエリン外装）のまわりで保護層への身に着けているか、または損傷を引き起こします。 TN症状はまた、多発性硬化症、三叉神経のミエリン鞘の劣化を引き起こす疾患を持つ人々に発生することができます。 まれに、TNの症状は、腫瘍からの神経圧迫、または動静脈奇形と呼ばれる動脈および静脈のもつれによって引き起こされることがあります。 三叉神経の損傷（おそらく副鼻腔手術、口腔手術、脳卒中、または顔面外傷の結果）もまた、神経因性顔面痛を引き起こす可能性がある。,

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三叉神経痛の症状は何ですか？

痛みはTNの種類によって異なり、突然の、重度の、刺すようなものから、より一定の痛みを伴う、灼熱感までの範囲であり得る。 激しい痛みの閃光は、振動や頬との接触（剃る、顔を洗う、化粧をするなど）、歯を磨く、食べる、飲む、話す、または風にさらされることによって引き起こされ 痛みは、顔の小さな領域に影響を与えるか、または広がる可能性があります。 罹患した個体が眠っている夜間には、痛みの発作はめったに起こりません。,

TNは、一定期間停止してから戻る攻撃に代表されますが、条件は進行性である可能性があります。 攻撃は頻繁に再発する前に少数およびより短い苦痛なしの期間と、そのうちに悪化します。 最終的には、痛みのない間隔が消え、痛みをコントロールするための投薬は効果的ではありません。 この障害は致命的ではありませんが、衰弱させる可能性があります。 痛みの強さのために、差し迫った攻撃を恐れているため、一部の個人は毎日の活動や社会的contactsを避けることができます。

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影響を受けるのは誰ですか？,

三叉神経痛は、幼児期を含むあらゆる年齢で発生する可能性がありますが、50歳以上の人々に最も頻繁に発生します。 多発性硬化症によって引き起こされるTNの可能性は、若年成人に発生すると増加する。 新しいケースの発生は年間約12人あたり100,000です;無秩序は人のより女性で共通です。

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TNはどのように診断されますか？

TN診断は、主にその人の病歴および症状の記述、および身体的および神経学的検査の結果に基づいている。, 顔の痛みを引き起こす他の障害は、TNが診断される前に除外されるべきである。 顔の痛みを引き起こすいくつかの疾患には、ヘルペス後神経痛（帯状疱疹の発生後の神経痛）、群発頭痛、および顎関節障害（顎関節および顎の動きを制御する筋肉に痛みおよび機能不全を引き起こすTMJ）が含まれる。 症状が重なり、顔の痛みを引き起こす可能性のある多数の状態のために、正しい診断を得ることは困難ですが、異なる種類の痛みの治療法が異なる,TNを持つほとんどの人は、最終的に彼らの痛みの原因として腫瘍または多発性硬化症を除外するために磁気共鳴画像法（MRI）スキャンを受けます。 このスキャンは、神経を圧迫する血管を明確に示すか、または示さないかもしれない。 特別なMRIイメージング手順は、血管による神経の圧迫の存在および重症度を明らかにすることができる。

古典的な三叉神経痛の診断は、抗精神薬の短い経過に対する個人の肯定的な反応によって支持され得る。, TN2の診断はより複雑、困難ですが、他のneuropathic苦痛の診断と同じような三環系抗鬱剤の薬物の低い線量への肯定的な応答によって支えられがちです（amitriptylineおよびnortriptylineのような）。

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三叉神経痛はどのように治療されていますか？

治療オプションには、医薬品、手術、および補完的なアプローチが含まれます。

薬

抗けいれん薬—神経発火をブロックするために使用される—は、一般的にTN1の治療に有効であるが、TN2ではしばしばあまり有効ではない。, これらの薬物には、カルバマゼピン、オキシカルバゼピン、トピラメート、ガバペンチン、プレガバリン、クロナゼパム、フェニトイン、ラモトリギン、およびバルプロ酸が含まれる。

アミトリプチリンまたはノルトリプチリンなどの三環系抗うつ薬は、痛みを治療するために使用することができます。 一般的な鎮痛薬およびオピオイドは、通常、TN1によって引き起こされる鋭い繰り返しの痛みの治療には役立たないが、TN2を有する一部の個体はオピオイドに反応する。, 最終的に、薬物が苦痛を取り除かなかったりまたは認識妨害、メモリ損失、余分な疲労、骨髄の抑制、またはアレルギーのような耐え難い副作用を作り出せば、外科処置は示されるかもしれません。 ＴＮは時間の経過とともに薬剤に耐性になることが多い進行性障害であるため、個人はしばしば外科的処置を求める。,

手術

痛みの性質、個人の好み、身体的健康、血圧、および以前の手術、多発性硬化症の存在、および三叉神経関与の分布（特に上/眼の枝が関与している場合）に応じて、TNを治療するためにいくつかの神経外科的処置が利用可能である。 あるプロシージャは外来患者の基礎で他は全身麻酔下で行われるより複雑な操作を含むかもしれないが、行われます。, これらの処置の多くの後にある程度の顔面しびれが予想され、処置が最初に成功したとしてもTNはしばしば戻るであろう。 プロシージャによって、他の外科危険は後者がまれであるが、聴力損失、バランス問題、脳脊髄液（頭脳および脊髄を浸す液体）の漏出、伝染、麻酔のdolorosa（表面のしびれおよび深い非常に熱い苦痛の組合せ）、および打撃を含んでいます。rhizotomy（rhizolysis）は、痛みをブロックするために神経線維が損傷する手順です。, TNのためのrhizotomyは常に感覚損失および顔のしびれのある程度を引き起こす。 Rhizotomyの複数の形態は三叉神経痛を扱って利用できる:

• 気球の圧縮は表面の軽い接触の感覚にかかわる神経の絶縁材を傷つけることによって働く。 この手順は、全身麻酔下の手術室で行われる。 カニューレと呼ばれるチューブが頬を通して挿入され、三叉神経の一枝が頭蓋骨の基部を通過する場所に導かれる。, 気球の先端が付いている柔らかいカテーテルはcannulaを通って通り、頭脳のカバー（dura）および頭骨の堅い端に対して神経の部分を絞るために気球は膨脹する。 約分の後で気球はカテーテルおよびcannulaと共に、空気を抜かれ、取除かれます。 気球の圧縮は時々患者が病院で夜通し保たれるかもしれないが、一般に外来患者のプロシージャです。 痛みの軽減は、通常、一から二年間続きます。
• グリセロール注射は、一般に、個人が静脈内投薬で鎮静される外来患者の手順でもある。, 細い針が口の隣にある頬を通り、三叉神経（下顎）の第三の分裂が出る頭蓋骨の基部の開口部を通って導かれる。 針は、三叉神経中心（または神経節、神経インパルスが脳に伝達される神経の中央部）を取り囲む脊髄液（水槽）のポケットに移動される。 この手順は、グリセロールが脊髄液よりも重く、神経節の周りの脊髄液に残るため、座っている人と一緒に行われます。, グリセロールの注入は神経節を浸し、三叉神経線維の絶縁材を傷つけます。 この形態のrhizotomyは二年に年以内の苦痛の再発で起因して本当らしいです。 ただし、この手順は複数回繰り返すことができます。Li>
• 無線周波熱病変（”RF切除”または”RF病変”としても知られている）は、外来患者ベースで最も頻繁に行われる。 個人は麻酔をかけられ、空の針は気球の圧縮およびグリセロールの注入が行われる頭骨の基盤の同じ開始を通して頬を通って渡されます。, 個体は簡単に目覚め、小さな電流が針を通過し、針の先端がかかっている神経の領域にうずきを引き起こします。 刺痛がTNの苦痛の区域に起こるように針が置かれるとき、人はそれから鎮静され、神経区域は神経線維を傷つける電極と次第に熱されます。 電極および針はそれから取除かれ、人は目覚めます。 この手順は、所望の量の感覚損失が得られるまで繰り返すことができ、通常は鋭い感覚が鈍くなり、接触が保存される。, 人々のおよそ半分にRFのlesioning次の三から四年を再発する徴候があります。 より多くのしびれの生産は痛みの軽減をより長く拡張できますが麻酔のdolorosaの危険はまた増加します。
• 定位放射線手術（ガンマナイフ、サイバーナイフ）は、コンピュータイメージングを使用して、三叉神経が脳幹を出る部位に高度に集束された放射線ビームを向 これにより、脳への感覚信号の伝達を妨害する神経上の病変の遅い形成が引き起こされる。, 人々は通常、同じ日または治療後の翌日に病院を出ますが、通常、手順に従って数週間（または時には数ヶ月）の痛みからの救済を経験しません。 国際的なRadioSurgery連合はプロシージャに続く数週間以内のガンマナイフのradiosurgeryの経験”優秀な”苦痛救助と扱われるTNの人々の50そして78パーセントの間にそれを 正常に治療された個人のために、ほぼ半分は三年以内に痛みの再発を持っています。,
• 微小血管減圧（MVD）は、TNのすべての手術の中で最も侵襲性であるが、痛みが戻る可能性が最も低い。 TNのためのMVDを経ている個人の約半分は12から15年以内の再発苦痛を経験します。 全身麻酔下で行われるこの入院処置は、耳の後ろの乳様突起骨を通して小さな開口部を作ることを必要とする。, 顕微鏡か内視鏡を通して三叉神経を見ている間、外科医は神経を圧縮して、神経と容器の間に柔らかいクッションを置いている容器（通常動脈）を動かし Rhizotomiesとは異なり、目標は、この手術後に顔にしびれを生じさせないことです。 個人は一般にプロシージャに続く病院の数日の間回復し、一般にプロシージャの後の数週間回復する必要があります。,

神経の一部を切断することを含む神経切除術（部分神経切片とも呼ばれる）は、三叉神経を圧迫している血管が見つからない場合、微小血管減圧を試みた際に、脳幹の神経の入口点近くで行うことができる。 神経切除はまた、顔面の三叉神経の表在枝を切断することによって行うことができる。 微小血管減圧中に行われると、神経切除術は、切断された神経または神経枝によって供給される顔の領域に、より長期的なしびれを引き起こす。, しかし、手術が顔面で行われると、神経が戻って成長し、時間の経過とともに感覚が戻ることがあります。 神経切除術では、麻酔dolorosaを作成するリスクがあります。

TN2の外科的治療は、通常、TN1よりも問題が多く、特に、提案された手順の前に脳イメージングにおいて血管圧縮が検出されない場合に問題がある。 多くの神経外科医は、血管圧縮が確認されていない限り、TN2症状がTN1よりも優勢である個人におけるMVDまたはrhizotomyの使用に対して助言する。 TN2のMVDもTN1のMVDよりも成功していません。,

補完的アプローチ

いくつかの個人は、通常、薬物治療と組み合わせて、補完的な技術を使用して三叉神経痛を管理する。 これらの療法は成功の様々な程度を提供します。 何人かの人々は低影響の練習、ヨガ、創造的な視覚化、香り療法、または黙想が福利の促進に有用かもしれないことが分る。 その他のオプションには鍼灸、頸部、カイロプラクティック、バイオフィードバック、ビタミン療法、栄養療法です。 何人かの人々は感覚神経の活動を妨げるためにボツリヌス毒素の注入の後で適度な苦痛救助を報告します。,

TNからの慢性pain痛は、しばしば個人にとって非常に孤立し、憂鬱である。 逆に、うつ病や睡眠障害は、個人が痛みや苦しみに対してより脆弱になる可能性があります。 何人かの個人は精神医学者か心理学者によって支える勧めるか、または療法から寄与する。 しかしながら、ＴＮが心因性起源であるか、またはうつ病によって引き起こされるという証拠はなく、ＴＮを有する人は、痛みに対して効果的な医学的又

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どのような研究が行われていますか？,

国立衛生研究所の一部である国立神経学的障害および脳卒中（NINDS）は、脳および神経系の障害に関する生物医学研究の連邦政府の主要な支持者 NINDSが資金提供するプロジェクトは、慢性pain痛および三叉神経痛に関与するメカニズム、ならびに新規な診断方法および治療法を探索している。 他の研究は苦痛の研究と関連付けられる調査によってTNに演説する。 TNに関する追加のNIH研究は、国立歯科および頭蓋顔面研究研究所によって資金提供されています。,

三叉神経のヘルペス後神経痛を有する人々のためのONE NINDS資金提供の研究は、鼻腔（鼻粘膜）を覆う組織に薬物を送達するために鼻スプレーアプリケータを 現在の薬物療法は体内に吸収され、薬物相互作用などの副作用を引き起こす可能性があります。 局所薬物送達は神経終末に影響を与え、神経伝達物質（細胞が互いに通信するのを助ける）の活動を抑制し、三叉神経を痛みを伝えることができなく, この研究では、人々の全体的な痛みの毎日の評価を監視し、悪影響を指摘します。

発達中に神経系が血管系とどのように密接に整列するかについてはほとんど知られていない。 科学者たちは、この相互作用を理解するためにマウスモデルを使用しており、糖尿病性神経障害およびTNを含むいくつかの神経学的疾患のより良い診断、治療、および予防につながる可能性がある。

女性は、多くの急性および慢性の疼痛状態（TNを含む）において痛みのリスクが高いが、この理由はよく理解されていない。, 研究者はエストロゲンが神経の苦痛の活動の影響で遊ぶかもしれない役割を見ています。 苦痛の神経の理解のエストロゲンの活動は女性が苦痛の危険がある状態になぜの知識を高め、頭脳および脊髄に苦痛信号を送る神経のエストロゲンの活動を弱める混合物の開発をもたらすかもしれないかもしれない。,

NINDSおよびその他のNIH機関およびセンターによってサポートされている三叉神経痛および顔面痛の研究についての詳細は、NIH RePORTER（https://projectreporter.nih.gov）、NIHおよび他の連邦政府機関によってサポートされている現在および過去の研究プロジェクトの検索可能なデータベースを使用して見つけることができます。 レポーターでもリンクが含まれる出版物からの資源れます。 三叉神経痛および顔面痛に関する追加の研究プロジェクトは、顔面痛研究財団のウェブサイトで見つけることができます。www.facingfacialpain.org.

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詳細はどこで入手できますか？,

神経疾患または国立神経疾患脳卒中研究所が資金提供する研究プログラムの詳細については、研究所の脳資源および情報ネットワーク（BRAIN）にお問い合わせください。

BRAIN
P.O., ボックス5801
Bethesda,MD20824
800-352-9424

情報は、以下の組織からも入手できます：

国立歯科-頭蓋顔面研究研究所（NIDCR）
国立衛生研究所、DHHS
31センタードライブ、ルーム5B-55
Bethesda,MD20892

Tel:301-496-4261

顔面痛研究財団
2653SW87th drive
Suite A
gainesville,fl32608-9313

tel:352-332-1653

“三叉神経痛ファクトシート”,Ninds,PUBLICATION DATE JUNE2013.

NIHパブリケーションNo., 13-5116

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神経痛del trigémino

によって準備：
コミュニケーションと公共リエゾンのオフィス
国立神経疾患脳卒中研究所
国立衛生研究所
Bethesda,MD20892

NINDS健康関連の資料情報のみを目的として提供され、必ずしも神経疾患および脳卒中の国立研究所またはその他の連邦機関による承認または公式の立場を表すものではありません。, 個々の患者の処置か心配の助言はその患者を検査したか、またはその患者の身体歴をよく知られている医者との相談によって得られるべきです。

NINDSで作成されたすべての情報はパブリックドメインにあり、自由にコピーすることができます。 NINDSまたはNIHへのクレジットは高く評価されています。