By Dr.Suman S Karanth

世界腎臓デー2020:腎細胞癌(RCC)は、腎臓がんとも呼ばれる腎皮質(小さな管のライニング)から生じる疾患である。 これは、80-85パーセントを占める腎臓の最も一般的な癌です。 それは男性で二重一般的であり、診断の中央値の年齢は64歳です。, 患者は一般に病気の初期段階で無症候性であるので、病気が既に広がってしまったら診断されがちです。

世界腎臓デー2020：どのように腎細胞癌を診断するのですか？

四つの段階があります。 ステージIは、腫瘍が腎臓のみに限定されており、7cm未満の場合に診断されます。 ステージIIでは、腫瘍はまだ腎臓に閉じ込められていますが、サイズは7cm以上です。 ステージIIIでは、腫瘍は腎臓、血管（腎静脈または大静脈）または近くのリンパ節構造を囲む脂肪組織の層に侵入します。, 腫瘍が腎臓の上にある副腎を含むか、または遠い肺、骨、頭脳またはリンパ節のような他の体の部位に広がるとき、それは段階IV病気です。

適切なステージングのためには、腹部コンピュータ断層撮影（CT）スキャンおよび胸部X線によるイメージング、および臨床的に骨スキャン、脳およびCT胸部の磁気共鳴画像法を行う必要がある。

世界腎臓デー2020：生存率を決定する重要な要因

ここではいくつかの重要な要因があります：

1。, 発熱、貧血、体重減少、パフォーマンスの低下などの臨床的特徴は、結果が悪いことを意味します。

2. 提示時の疾患の段階-疾患が疾患の初期段階に局在する場合、予後が悪いステージIVにある場合とは対照的に、生存率は高い。

3. 腫瘍組織学的サブタイプ–最も一般的なサブタイプ、すなわち明細胞RCCは症例の75％を占め、非明細胞サブタイプ（乳頭型および発色団型）と比較してより, 稀なサブタイプには、収集管癌、腎髄様癌、および非常に攻撃的で生存期間が短い肉腫様またはラブドイドの特徴を有するものが含まれる。

4. 腫瘍グレード-腫瘍はグレード1から4までグレードされます。 彼らは独立して5年間の生存に影響を与え、グレード89の1パーセントからグレード46の3-4パーセントの範囲です。,

世界腎臓デー2020：ステージIV RCCで利用可能なリスクモデル

これらの患者の生存だけでなく、リスクグループに応じて治療を調整するのに役立つ、Memorial Sloan Kettering Cancer Centre（MSKCC）予後モデルとInternational Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium（IMDC）という二つの既存のリスクモデルがあります。

記念スローンケタリング癌センター（MSKCC）予後モデルは、以下の危険因子で構成されています：

1。 カルノフスキーパフォーマンスステータス(KPS)<80.

2., 元の診断からの年よりより少しである目標とされた療法の開始への時間。

3. ヘモグロビンは正常の下限よりも少ない。

4. 血清カルシウムは正常の上限よりも大きい。

5. 血清LDHレベルは正常の上限の1.5倍以上である。

これに基づいて、患者は3つのグループに分けられる：

1。 低リスクグループ（リスク要因なし）、

2。 中間リスクグループ（1-2因子）および

3。 ハイリスクグループ（3つ以上の要因）。

低リスク疾患を有する患者は、パゾパニブまたはスニチニブのいずれかによる経口標的療法の恩恵を受けるであろう。, 一方、中間群および高リスク群のものは、一つの免疫療法と標的療法または別の免疫療法剤の組み合わせで、より積極的な治療を先行して受けるべきである。

世界腎臓デー2020：平均余命および死亡率
病期別生存率は、組織学の種類および腫瘍の程度に加えて依存する。, 全体として、明細胞RCCの5年生存率は以下の通りである：

ステージI–生存率90％以上

ステージII–75–95％の間

ステージIII–60–90％の間腎摘出の状態と腫瘍の大きさに応じて

ステージIV-生存中央値28-30ヶ月の間

結論としては、長年にわたって、患者の五年生存率が倍増している。より小さいサイズの腫瘍の早期発見に。, IV期の疾患であっても、より新しい標的療法、免疫療法およびリスクに基づく仕立て治療の出現により、生存はもはや陰気ではなくなった。

著者は、Gurugram Fortis Memorial Research Instituteの腫瘍内科コンサルタントです。 彼女の専門知識は、すべての固形悪性腫瘍およびリンパ腫の治療を含む。 彼女は神経腫瘍学およびGI腫瘍学に特別な関心を持っています。 表現された見解は著者自身のものです。