肺がん-非小細胞：治療の種類

11月 4, 2020

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薬は、咳を止めたり、気道を閉じたり、気管支分泌物を減らしたりするために使用することができます。P>

プレドニゾンまたはメチルプレドニゾロン（A-Methapred、Depo-Medrol、Medrol、Solu-Medrol）は、肺癌または放射線療法によって引き起こされる炎症を軽減し、呼吸を改善することができる。

小型のポータブルタンクからの余分な酸素は、肺が空気から酸素を抽出する能力を低下させるのを補うのに役立ちます。,

薬は、骨を強化し、骨の痛みを軽減し、将来の骨metastasesを防ぐのに役立ちます。

食欲刺激剤および栄養補助食品は、食欲を改善し、体重減少を減少させることができる。

治療が始まる前に、治療計画の各治療の目標について医師に相談してください。また、特定の治療計画と緩和ケアオプションの可能性のある副作用について話す必要があります。,

治療中、あなたのヘルスケアチームはあなたの症状や副作用についての質問に答え、それぞれの問題を説明するように求めることがあります。あなたが問題が発生している場合は、ヘルスケアチームに伝えてください。これはヘルスケアのチームが徴候および副作用をできるだけすぐに扱うのを助ける。それはまた、将来的により深刻な問題を防ぐのに役立ちます。

このガイドの別の部分で副作用を追跡することの重要性についての詳細を学びなさい。緩和ケアの詳細は、このウェブサイトの別のセクションでご覧ください。,

NSCLCのステージ別の治療

NSCLCのステージごとに異なる治療が推奨される場合があります。あなたの医者は癌の段階および他の要因に基づいてあなたのための特定の処置の計画を推薦します。各タイプの処置の詳細な説明はこのページで先に提供されます。臨床試験はまた各段階のための処置オプションであるかもしれません。

ステージIおよびII NSCLC

一般に、ステージIおよびII NSCLCは手術で治療される。外科医は手術で多くの人々を治す。

手術の前または後に、患者は腫瘍専門医と会うこともあります。, 腫瘍がリンパ節に広がったという大きい腫瘍または印を持つ何人かの人々は化学療法から寄与するかもしれません。化学療法はneoadjuvant化学療法か誘導の化学療法と呼出される外科の前に与えられるかもしれません。化学療法はまた癌が戻るチャンスを減らすためにアジュバント化学療法と呼出される外科の後で与えられるかもしれません。

手術で完全に除去されたIA期NSCLC患者には、シスプラチンによる補助化学療法は推奨されない。, IB期がんの患者は、手術後に化学療法が適切かどうかについて医師と相談する必要があります。手術で完全に除去されたII期NSCLC患者には、補助シスプラチンベースの化学療法が推奨される。 Ii期NSCLC患者は、この治療法が適切かどうかについて医師に相談する必要があります。

手術を受けることができないステージIまたはII肺がんの患者には、定位切除放射線療法（SABR）または定位身体放射線療法（SBRT）などの放射線療法が提供されることがある。,

ステージIII NSCLC

毎年30,000人以上がステージIII NSCLCと診断されており、これらの患者のすべてに対する単一の最良の治療法はありません。治療の選択肢は、腫瘍および関与するリンパ節の大きさおよび位置に依存する。オプションは、一般的に次のとおりです。

放射線療法
化学療法
免疫療法
手術

一般に、III期NSCLCを有する人々は、3つの異なるタイプの治療を受ける。, 通常、手術で除去できないNSCLCには、化学療法と放射線療法の組み合わせと免疫療法の組み合わせが推奨されます。化学療法および放射線療法は同時化学放射線療法と呼ばれる一緒に与えられるかもしれません。または、それらは逐次化学放射線療法と呼ばれる次々に与えられるかもしれません。

手術は、最初の化学療法または放射線療法による化学療法の後の選択肢であり得る。, 時には、手術は、人が最初にステージIまたはステージII癌と診断された後、癌が予期せずリンパ節に発見された場合は特に、最初の治療であってもよいでこれが起これば、外科は化学療法および頻繁に放射線療法に一般に先行しています。

手術で完全に除去されたIIIA期肺がんの人には、補助シスプラチンベースの化学療法が推奨されます。患者はそれらのための最もよい処置の選択についての医者と話すべきです。,

転移性またはIV期NSCLC

がんが始まった場所から体内の別の部分に広がった場合、医師はそれを転移性がんと呼びます。これが起こった場合は、それを治療した経験がある医師と話をすることをお勧めします。医師は最良の標準的な治療計画について異なる意見を持つことができます。臨床試験はまた選択であるかもしれません。知って第二の意見を開始する前に処理していただく必要があり快適にご選択処理プランです。

ステージIV NSCLC患者は、通常、主な治療として手術または放射線療法を受けない。, それが癌が広がっている唯一の場所であれば、時折、医師は脳または副腎の転移のための手術または放射線療法を推奨するかもしれません。放射線療法は、痛みを引き起こす可能性のある局所領域を治療するためにも使用され得る。 IV期疾患を有する人々は、癌が別の場所で広がったり成長したりする非常に高いリスクを有する。 NSCLCのこの段階を有するほとんどの患者は、化学療法、標的療法、または免疫療法などの全身療法を受ける。緩和ケアは、症状や副作用を和らげるためにも重要です。,

転移性またはIV期NSCLCに対する全身療法

全身療法の目標は、がんを縮小させ、がんによる不快感を和らげ、がんがさらに広がるのを防ぎ、患者これらの治療であ転移性肺がんが消えます。しかし、医師は経験から、がんが通常戻ることを知っています。したがって、IV期疾患を有する患者は、治療がどれほどうまくいっても、癌の”治癒”とは決してみなされません。治療は、多くの場合、癌の成長を制御している限り継続します。,

全身療法および緩和ケアは、IV期NSCLC患者の長さおよび生活の質の両方を改善することが証明されている。癌が悪化するか、または余りにも多くの厳しい副作用を引き起こせば、処置は停止するかもしれません患者は緩和ケアを受け続け、臨床試験で治療を受けることができる。

患者が服用する最初の薬物または薬物の組み合わせは、”第一選択肢”治療と呼ばれ、その後に”第二選択肢”および”第三選択肢”治療が続くことがある。あらゆる患者のための処置の特定の処置か組合せは働きません。, 第一選択治療があまりにも多くのまたは危険な副作用を引き起こしたり、働いていないように見えたり、働いていないように見えたり、働いていない NSCLCに対する全身療法に関するASCOの推奨事項は以下の通りである。すべての患者は緩和ケアも受けるべきである。

ファーストライン治療。 NSCLCのための第一選択全身療法は頻繁に腫瘍で見つけられる遺伝の変更によって決まります。,

EGFRまたはALK遺伝子に変化がない腫瘍を有する患者の場合、オプションは次のとおりです。

PD-L1発現が高い非扁平上皮癌患者の場合、ペンブロリズマブ単独、ペンブロリズマブ、カルボプラチン、およびペメトレキセドの組み合わせ、アテゾリズマブ、カルボプラチン、パクリタキセルの組み合わせ、およびペンブロリズマブ、カルボプラチン、およびペメトレキセドの組み合わせ。ベバシズマブ;またはアテゾリズマブ、カルボプラチン、およびnab-パクリタキセルの組み合わせ。,
非扁平上皮癌および低PD-L1発現を有する人々のために：カルボプラチンおよびペメトレキセドと組み合わせたペンブロリズマブ;アテゾリズマブ、カルボプラチン、パクリタキセル、およびベバシズマブの組み合わせ;またはアテゾリズマブ、カルボプラチン、およびnab-パクリタキセルの組み合わせ。免疫療法を受けることができない人には、2つの化学療法薬の組み合わせが推奨されます。ペンブロリズマブと白金化学療法の組み合わせを受けることができない人には、ペンブロリズマブのみが推奨される場合があります。,
非扁平上皮癌でPD-L1発現がない人の場合：カルボプラチンおよびペメトレキセドと組み合わせたペンブロリズマブ、アテゾリズマブ、カルボプラチン、パクリタキセル、およびベバシズマブの組み合わせ、またはアテゾリズマブ、カルボプラチン、およびnab-パクリタキセルの組み合わせ。免疫療法を受けることができない人には、2つの化学療法薬の組み合わせが推奨されます。,
扁平上皮癌および高PD-L1発現を有する人々のために：ペンブロリズマブ単独、ニボルマブとイピリムマブの組み合わせ、またはペンブロリズマブ、カルボプラチン、およびパクリタキセルまたはnab-パクリタキセルの組み合わせ。
扁平上皮癌および低PD-L1発現を有する人々のために：可能な場合は、ペンブロリズマブ、カルボプラチン、およびパクリタキセルまたはnab-パクリタキセルの組み合わせが推奨されるべきである。免疫療法を受けることができない人には、2つの化学療法薬の組み合わせが推奨されます。, 化学療法を受けることができない人には、ペンブロリズマブのみが推奨されることがある。
扁平上皮がんでPD-L1発現がない人には、可能な場合はペンブロリズマブ、カルボプラチン、パクリタキセルまたはnab-パクリタキセルの組み合わせ免疫療法を受けることができない人には、2つの化学療法薬の組み合わせが推奨されます。,

EGFR遺伝子に遺伝的変化を有する腫瘍を有する患者については、Tkiと呼ばれる以下の標的療法が選択肢となり得る：

アファチニブ
ダコミチニブ
エルロチニブ
ゲフィチニブ
ゲフィチニブ
alk遺伝子に遺伝的変化を有する腫瘍を有する患者の場合、標的治療法の選択肢は、アレクチニブ、ブリガチニブ、セリチニブ、またはクリゾチニブである。
ROS1遺伝子に遺伝的変化を有する腫瘍を有する患者の場合、クリゾチニブが選択肢である。,

セカンドライン治療。 NSCLCのセカンドライン治療は、腫瘍に見られる遺伝子突然変異に依存し、患者がすでに受け取っている治療です。

EGFR、ALK、またはROS1遺伝子に変化がない腫瘍を有する患者の場合、オプションは次のとおりです。

ニボルマブ、ペンブロリズマブ、またはアテゾリズマブ高レベルのPD-L1を有し、第一選択治療のために化学療法を受け、免疫療法を受けていない場合。,低レベルまたは未知のPD-L1レベルを有し、すでに化学療法を受けている場合は、ニボルマブ、アテゾリズマブ、または化学療法を行うことができる。
すでに免疫療法を受けている患者のための化学療法。
免疫療法による重度の副作用があり、すでにプラチナダブレット化学療法を受けているか、化学療法薬の組み合わせに耐えられない患者に対して、ドセタキセルまたはドセタキセルプラスラムシルマブを投与することができる。
第一選択治療中にそれを受け取らなかった非扁平上皮癌患者のためのペメトレキセド。,

EGFR遺伝子変異を有する腫瘍を有する患者にとって、最良の治療選択肢は、がんがどのように悪化したか、およびがんがtkiに耐性を有するt790mと呼ばれる突然変異を発症したかどうかに依存する。, ベバシズマブと一緒に投与することができる化学療法

BRAF変異を有する腫瘍を有する患者については、免疫療法を既に受けているかどうかによって、選択肢が異なります。

アテゾリズマブ、ニボルマブ、またはアテゾリズマブを受けているかどうかによって異なります。まだこれらの免疫療法のいずれかを受けていない患者のためのペンブロリズマブ
ダブラフェニブまたはすでに免疫療法を受けている患者のためのダブラフェニブおよびトラメチニブの組み合わせ

第三選択治療を受けている患者のためのダブラフェニブおよびトラメチニブの組み合わせ。, NSCLCのための第三選択治療は、通常、ペメトレキセドまたはドセタキセルによる化学療法です。

すべての場合において、患者とその医師は、一部の患者が免疫療法を受けることができない理由について議論すべきである。

この情報は、肺がんの治療に関するいくつかのASCO推奨事項に基づいています。についてこれらの勧告は、ASCOます。

脳metastasesに対する放射線療法

化学療法は、脳に広がったNSCLCを治療するための放射線療法または手術ほど効果的ではないことが多い。, このため、脳に広がっているNSCLCは、通常、放射線療法、手術、またはその両方で治療されます。これにより頭皮の毛損失、疲労および赤みのような副作用を引き起こすことができます。小さな腫瘍では、定位放射線手術と呼ばれる放射線療法の種類は、脳の腫瘍にのみ放射線を集中させ、副作用を軽減することができます。

osimertinibおよびalectinibのようなより新しい標的療法は、それらが脳metastasesを治療するのにうまく働くことができることを示しました。さらに、免疫療法も選択肢であり得る。, これは多くの患者が頭脳の転移のための全身療法があり、頭脳に化学療法および放射線療法から来る副作用を避けることを可能にするかもしれませ

緩和ケア

上記のように、緩和ケアは症状および副作用を緩和するのにも重要である。放射線療法または手術は、痛みまたは他の症状を引き起こしている転移を治療するためにも使用され得る。主要な骨を弱める骨metastasesは手術で治療することができ、骨は金属インプラントを使用して補強することができます。,

ほとんどの人にとって、転移性がんの診断は非常にストレスが多く、困難です。ご家族でくつか感じて医師、看護師、ソーシャルワーカー、またはその他の保健医療チームです。また、サポートグループを含め、他の患者と話をすると役に立つかもしれません。

寛解と再発の可能性

寛解とは、体内でがんが検出されず、症状がない場合です。これは、”病気の証拠がない”またはNEDと呼ばれることもあります。寛解は一時的または永続的であり得る。, この不確実性は、癌が戻ってくることを心配する多くの人々を引き起こします。多くの寛解は永久的ですが、がんが戻ってくる可能性について医師と話をすることが重要です。を理解する上で再発リスクの処理オプションだけるよう準備ががんになります。再発の恐れに対処することについての詳細を学びなさい。

がんが元の治療後に戻った場合、再発がんと呼ばれます。, それは、同じ場所（局所再発と呼ばれる）、近く（局所再発）、または別の場所（遠隔再発）に戻ってくることがあります。ほとんどの場合、再発がある場合、それはステージIV疾患である。

これが発生すると、再発についてできるだけ多くのことを学ぶために、新しい検査サイクルが再び開始されます。このテストが行われた後、あなたとあなたの医者は治療の選択肢について話します。, 多くの場合、治療計画には、手術、化学療法、および放射線療法などの上記の治療が含まれるが、異なる組み合わせで使用されるか、または異なるペースで与えられることがある。医師は、再発癌のこのタイプを治療するための新しい方法を研究している臨床試験を提案することができます。どちらの治療計画を選択しても、症状や副作用を緩和するために緩和ケアが重要になります。

再発がんの人は、不信や恐怖などの感情を経験することがよくあります。, してください会話の医療チームこれらの感情についてお尋ねくださいサポートサービスをご対応. 癌の再発への対処についての詳細を学びなさい。

治療がうまくいかない場合

がんからの回復は必ずしも可能ではありません。癌が治癒または制御することができない場合、疾患は進行または末期と呼ばれることがあります。

この診断はストレスが多く、多くの人々にとって進行癌は議論するのが難しい。しかし、あなたの気持ち、好み、および懸念を表現するために、あなたの医療チームとオープンで正直な会話をすることが重要です。, ヘルスケアチームは、患者とその家族を支援するための特別なスキル、経験、知識を持っており、助けるためにそこにいます。人が物理的に快適で、痛みがなく、感情的にサポートされていることを確認することは非常に重要です。

進行したがんを患っており、6ヶ月未満の生活が期待されている人は、ホスピスケアを検討することを望むかもしれません。ホスピスケアは、人生の終わりに近い人々のための生活の可能な限り最高の品質を提供するように設計されています。, あなたとあなたの家族は、自宅でのホスピスケア、特別なホスピスセンター、または他のヘルスケアの場所を含むホスピスケアのオプションについてヘ介護や特別な機器は、多くの家族のための実行可能なオプションを自宅で滞在することができます。高度ながんケア計画の詳細をご覧ください。

愛する人の死後、多くの人々が彼らが損失に対処するのを助けるためにサポートを必要としています。悲しみと損失についての詳細を学びます。

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