放射性コントラスト材料は、溶液中に少量の遊離ヨウ化物を含む三ヨウ素化安息酸誘導体である。 放射性コントラスト培地に対する非特異的反応は、直接的な毒性または浸透圧効果によるものである。 遊離ヨウ化物に説得力を持たせることができる造影剤の唯一の悪影響は、ヨウ化物の流行性耳下腺炎およびヨウ素の他の徴候である。,

特異な（アレルギーを含む）反応

造影剤の後の即時および非即時過敏性型反応は一般的ではない。 しかし、造影剤はしばしば使用され（年間70万投与と推定される）、3つの大量に使用されることが多いため、反応は重要な問題である。 即時の反作用はpruritus、紅斑、蕁麻疹、angioedemaおよびanaphylaxisのようなアレルギータイプの明示から成っています。, 非即時（投与後一時間以上）反応は主に皮膚であり、蕁麻疹、血管浮腫、黄斑丘疹発疹またはまれに、スティーブンス-ジョンソン症候群のようなより重篤な反応3

ヨウ素化造影剤は、以前は高張性およびイオン性溶液であったが、新しい製品は等浸透性に近く、非イオン性である。 過敏症のような反応の発生率は、非イオン性、低浸透圧造影剤ではるかに低い。 アナフィラキシーは、イオン性で0.1-0.4％、非イオン性造影剤で0.02-0.04％の頻度で起こると推定されている。,2高浸透圧性およびイオン性造影剤の場合、反応の主なメカニズムは、肥満細胞および好塩基球に対する直接的な非免疫学的効果または補体系の活性化であると考えられている。 厳しい反作用はアレルギーのanaphylaxisと同じようにヒスタミンおよび肥満細胞のトリプターゼの上昇と関連付けられます。 造影剤に対するこれらの反応は、以前は”アナフィラキシー様”と呼ばれていたが、現在では”非アレルギー性アナフィラキシー”という用語が好まれている。,

非イオン性造影剤に対するアナフィラキシーのまれな症例の割合がIgE媒介性、すなわち真のアレルギー性アナフィラキシーであるという証拠が増えている。 いくつかの研究は、皮内試験またはin vitro IgE検出がこれらの場合に有用であるかもしれないことを示唆しているが、これは進化する領域である。 これらの場合のヨウ素原子の役割（ヨウ素化分子複合体の一部として）は不明である。 でし】なし23患者の文書化したコントラスト感度に反応する皮下のヨウ化ナトリウム,

過敏症の危険因子

多くの研究により、魚介類に対するアレルギー患者は造影剤に反応するリスクがわずかに高いが、魚介類アレルギーは特定の危険因子ではないことが示されている。 アトピー状態が危険因子であり、魚介類アレルギー自体ではないことを示し、重度の花粉症や喘息がそうであるように、一般的には食物アレルギーがリスクを高めています。 大規模な症例対照研究は、心血管疾患、喘息およびβ遮断薬の使用の存在が重度の反応の危険因子であることを確立した。, アナフィラキシーのオッズ比は7から20の間であるが、これらの患者の絶対リスクは比較的低いままである。4これらの危険因子の存在だけでは、造影剤の投与を禁忌にするのに十分ではないはずであるが、注意を示すべきである。 造影剤に対する重度の即時反応の唯一の実質的な危険因子は、以前の重度の反応の病歴であるが、これは相対的禁忌または絶対禁忌であり得る（表1 全身性肥満細胞症は理論的にもう一つの重要な危険因子である。, これらの危険因子がイオン性および非イオン性造影剤に等しく適用されるかどうかは確立されていないが、非イオン性造影剤はこれらのすべての場合において反応の発生率が低い。

非即時反応の危険因子は、血清クレアチニンの上昇、薬物アレルギーまたは接触過敏症の病歴、および以前の非即時反応である。 造影剤に対する以前の非即時反応が造影剤に対するアナフィラキシーのリスクを増加させるという証拠はない。,

ヨード化消毒剤に対する接触アレルギーの病歴は、造影剤の投与に対する特定の禁忌ではないが、他の接触過敏症と同程度の非即時反応のリスクをわずかに増加させる可能性がある。 ポビドンヨウ素に対するアナフィラキシーの病歴は、ヨウ素の有無にかかわらず、ポビドンの構造が造影剤の構造と類似しておらず、交差反応性が示されていないため、造影剤の使用を禁忌としない。,

前投薬(ボックス参照)
近い観察
高レベルの準備
非イオン性低浸透圧造影剤を使用する
ルーチンではない

以前の軽度の中等度の非即時皮膚反応

前投薬(ボックス参照)
非イオン性低浸透圧造影剤を使用する

造影剤に対する以前のアナフィラキシー 造影剤はおそらく禁忌である† コントラスト培地への以前の重度の非即時皮膚反応（e.,g.血管炎、スティーブンス-ジョンソン症候群、毒性表皮壊死症) 造影剤は禁忌 *予期しないアレルギー反応を治療するために常に準備される(コミュニティにおけるアナフィラキシーの緊急管理:ウォールチャートを参照してください。, Aust Prescr2007;30:115)

①アナフィラキシーのリスクはおそらく増加しない
①免疫学者に相談することをお勧めします

危険因子を有する患者に造影剤を用いる

造影剤を用いた処置のために患者を準備する際には、リスク因子評価には以下のような質問が含まれるべきである。重度の食物アレルギー、薬物アレルギー、喘息、心血管疾患またはベータ遮断薬の使用および造影剤への以前の反応について。, これらの危険因子の存在下での管理戦略には、次のものが含まれる可能性があります。

  • 反応を治療するための綿密な観察と準備
  • 低浸透圧非イオン性造影剤を与える（これがまだ日常的でない場合）
  • 前投薬（ボックスを参照）。

その後のアナフィラキシーを防ぐために失敗した前投薬の症例報告の数があります,5そのため、いくつかのケースでは造影剤を避けるべきです. 他の診断テストがより適していてもよい。,

ボックス前投薬
セチリジン10mg 12時間後に繰り返す
プレドニゾロン25mg
ラニチジン150mg
このレジメンは、処置の前日および当日に与えられる。 遅延反応の病歴がある場合は、手術の翌日にも与えられます。