声帯麻痺

声帯麻痺/麻痺（VCP）は、声帯麻痺/麻痺としても知られており、神経学的機能不全による真の声帯または襞の可動性の障害を指す。,

臨床プレゼンテーション

片側声帯麻痺は、通常、発声障害を伴う（一つの声帯が完全に内転することができないとして、声門ギャップを通って漏れる空気による息のような、弱い声として特徴付けられるho声）。 患者はまた声門の無能が抱負の危険を高めると同時に嚥下障害か窒息の不平を言うかもしれません。,

両側声帯麻痺は、麻痺したコードが正中線の近くに残っている場合、呼吸困難として現れ、空中移動に利用可能な声門領域を減少させることがある。

声帯障害を有する患者の三分の一までが無症候性であるため、喉頭鏡検査または画像検査で偶然に診断することもできる1。,

病理

声帯麻痺をもたらす神経機能不全最も一般的なのは、反回喉頭神経に局在するが、迷走神経（反回喉頭神経が分岐する）または脳に影響を与える上 反回喉頭神経の損傷は，内因性喉頭筋（後輪状十二指腸筋，側輪状十二指腸筋，横輪状十二指腸筋，斜角十二指腸筋，およびthyroarytenoid）のほとんどの運動機能に影響を及ぼす。,

比較して、輪状甲状腺筋のみを供給する上喉頭神経の損傷は、声の微妙な変化を引き起こし、臨床的に有意ではない。

一方的な関与は、二国間の関与よりもはるかに一般的です7. 左側は最も一般に左の反回喉頭神経のより長いコースが傷害のためのより大きい機会を示すので、多分影響を受けています。

病因

• 上胸部腫瘤、例えば肺癌（最も一般的な7）、大動脈病変（例えば, 胸部大動脈瘤）、甲状腺癌、喉頭癌6,7
• 迷走神経に影響を与える腫瘤、例えば頸孔腫瘤、頸動脈小体腫瘍
• 外科的医原性損傷、特に甲状腺切除後6
• 特発性7
• 頭頸部の鈍的及び貫通性外傷、および胸郭
• 先天性異常、例えば、頸孔腫瘤、頸動脈小体腫瘍
• 外科的医原性損傷
• 頭頸部における鈍的及び貫通性外傷
• 先天性異常、例えば、
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• 喉頭心室の拡大（セイルサイン）
• 真のコードの大部分を構成する甲状腺腫様筋の萎縮2
• arytenoid軟骨の前内側偏差
• 対側コードの代償内側弓を伴う息止めイメージング中の外転声帯3

超音波

喉頭超音波検査は声帯内転および外転の動的な、実時間査定を可能にし、診断金本位、適用範囲が広い内視鏡検査法8とのハイファイを示しました。, 最も一般に利用されたsonographic窓は甲状腺軟骨を通して横断窓を追求する正中線の首に（線形か曲線の）トランスデューサーを置くことによって得られます。 検査の間のわずかな首延長と置く仰向けの忍耐強いは最適である。,声帯麻痺の存在と対称性は、静かなインスピレーション、無呼吸、および発声を引き出すことによって評価されます

• 真/偽のひだとarytenoid運動の片側不在は、典型的に対側構造の補償を伴って、片側声帯麻痺の非常に指標です

実用的なポイント

声帯麻痺が診断された場合、原因は積極的に反回喉頭神経の経過に沿って求められるべきである。脳幹は、首を通って、常に上縦隔を含むべきである。,