症例報告
28歳の白人女性は、右優性親指の過屈曲外傷を維持した直後に私たちの救急 彼女は、動物が指節間（IP）関節をさまざまな方向に何度もひどく引っ張っている間、馬の手綱が親指を包んだと報告しました。 それとは別に、患者は健康で、非喫煙者であり、以前の手の怪我の病歴はなかった。,
身体検査では、負傷した右親指の無傷の外皮、約30°の屈曲および強い局所痛におけるIP関節が明らかになった。 より近い機能テストは受動的に達成されたときIP接合箇所の活動的な延長そして完全な延長の維持の特有な無力を示しました。 この関節は骨折の臨床的徴候なしにそれ以外の場合は安定していた。 罹患した親指の中手指節（ＭＣＰ）関節は，痛みのために生理学的可動範囲（ＲＯＭ）において損なわれたが，無傷であった。 他の複合傷害は認められなかった。, したがって，長方伸筋けん（ＥＰＬ）の閉鎖破裂と診断した。
単純なX線は、骨欠損を示さない身体検査で我々の所見を確認した（図1）。 緊急部で直ちに超音波検査を行い，閉じた木槌親指損傷の臨床診断を確認し，外科的処置が適応されているかどうかを評価した。 それは近位断端の剥離に従ってEPL腱の引き裂かれた端の間に17ミリメートルのかなりのギャップを示した（図2）。 したがって、外科的修復の適応が与えられた。, ワイドアウェイク麻酔では，ＩＰ関節（Ｈ字型）を中心とした背側切開を行った。 手術部位は、顕著なギャップを有するEPL腱の完全な剥離を示した（図3（A））。 けんの解剖学的再挿入による外科的再建が必要であった。 破裂はけんの最外側遠位端にあったため，縫合は不可能であった。 結果として、引き裂かれた構造を、ミニQUICKANCHOR（登録商標）縫合糸アンカー（USP2/0；Mitek-DePuy Synthes、Raynham、MA）を使用して解剖学的に再挿入した。 さらに、IPジョイントにはキルシュナーワイヤーが釘付けされていた（1.,最初の回復過程の間に固定を保障する完全な延長の25のmm）。
負傷した右親指の術前X線は骨折を明らかにしなかった。 （Ａ）後方後方図；（Ｂ）側方図。
損傷した右親指の術前超音波検査では、完全に延長された17mmの隙間を有するEPL腱の剥離が明らかになった。
術中写真ドキュメント。, （A）遠位挿入の近くのEPLの総破裂;（B）小型QUICKANCHOR®の縫合線のアンカーが付いているEPLの腱の固定およびKirschnerワイヤー（1.25mm）が付いているIP接合箇所のtransfixation。
術後回復は良好であった。 手術後三週間経皮的ピンが除去されるまで，最初は強制的な動員で直ちに手理学療法を開始した。 ベテランの手の療法士の指導の下で、活動的な動員および高められた体重負荷は続いた。, 手術後八週間完全動員と無制限の体重負荷が確立されました。 外傷後の早期動員は、関節の機能を維持および回復させ、付着を避けるために必要である。
手術後一年、患者は対側親指の0/0/65°と比較して右IP関節の5/0/70°のROMを得た（図4（A、B））。 右手の親指は9の正常なKapandjiスコアおよび対側の7のKgと比較される11のKgの主ピンチ強さを示した。
手術後1年の臨床転帰。, (A) In full active extension; (B) in maximal active flection.