議論

脊椎の先天性異常は非常に一般的であり、これらの異常のほとんどは頸部および腰椎に局在している。 逆に、胸椎におけるこれらの異常の局在はまれである。 通常、脊椎の変形は、先天性および後天性の形態に分けることができる。 先天性の形態は、主に2つのタイプに分けられます:細分化と発達の欠陥。 一方的なunsegmentedバーおよび二国間の区分の欠陥に帰属するためのものである。, 一方、発達上の欠陥には、脊椎の後弓(二分脊椎)および二分脊椎の単純な裂け目を含む神経管の融合の障害および半脊椎が含まれる。 最も頻繁な脊髄異常は、synostosis、椎骨分裂症または二分脊椎、hemivertebrae、脊椎炎、脊椎すべり症、l5の仙骨化、頸椎骨、先天性欠損または頚椎の形成不全、椎骨形成不全、椎弓の異形成、二重棘突起、および棘突起の片側過形成によって表される。, Yunらは、t11とT12で棘突起融合を観察した。 骨形成は、t11レベルで一方的に、t12レベルで両側層と棘突起の間に失敗していた。 脊椎分裂症,胸郭分裂症,胸椎裂,胸椎融合障害,二分脊椎こうかをキーワードにPubmedに関する研究を行った。, 世界の文献には二分脊椎に関するいくつかの研究があり、主な結果は頸椎と腰椎の後弓に裂け目の発生を記述しており、1972年にLevyらによってT1の融合の単一障害の発生率を報告した47の5363のx線検査を受けたアフリカ人患者(0.01%)について報告されている唯一の記事がある。,

神経管を閉じなかったり、生理学的閉鎖後に再開したりすると、個々にまたはtoto、神経組織、髄膜、骨、および上にある軟組織を含む様々な欠陥につながる可 閉鎖の神経管の欠陥の全面的な発生は、妊娠の間に、4%と5%の間にあると推定されました。 これらの異常を決定するためにいくつかの要因が寄与する可能性があります:環境要因、遺伝、毒性物質、食物、および代謝障害(例えば、葉酸欠乏は二分脊椎,

妊娠の第三週の終わりに、somitomeriが発達し始め、これらのものから、sclerotomi、myotomes、およびdermatomesが続くsomitesが形をとる。 椎骨は、胚軸に体節の最も近い部分であるsclerotomiの進化によって導出されます。 強膜細胞のさらなる分化は、周囲の組織によって誘導される作用に関連してさらなる移動のために、それらの位置に依存する。, 実際,脊索細胞は硬膜から椎体の発達を誘導するのに対し,神経管は椎弓構成要素における硬膜の分化を誘導する。 最初の骨化センターは、妊娠の第二の月から現れる。 棘突起は、先端を除いて、自身の骨化核を有さず、両方の椎骨弓からの軟骨内成長の融合のための生涯の最初の年に現れる。, 一つ以上の椎弓のブレードの欠陥の成長に起因する正中線上の神経管の融合または欠陥のある閉鎖の欠如は、脊髄異常症または二分脊椎を決定する。

これらの異常は、脊椎のどのレベルでも発生する可能性がありますが、腰仙レベルでより頻繁に見られ、頚部領域ではまれです。,

ここでは,妊娠初月の胎児脊椎の両側板の中間線における融合不足による無症候性単純二分脊椎閉塞症の症例について述べた。 最も影響を受ける椎骨は、主にL5およびS1である。, この解剖学的変異は症状を引き起こさないようであり、他の理由で診断検査(x線、CTスキャン)を行う患者に偶然に報告されることがよくあります。 CTスキャンは、この異常の同定を可能にし、したがって、手術を含むこともできる最良の治療上の決定を可能にする。 重要な役割は、層間距離の評価によって果たされる。 層間距離が小さい場合、層間隙は通常線維組織によって満たされ、症状を引き起こすことはめったにありません。, ギャップがより大きい場合、椎骨板の成長の減少またはそれらの間の距離が大きいため、髄膜瘤または脊髄髄膜瘤を発症し、症状を引き起こし、外科的修復を必要とすることがある。 時には、この種の解剖学的変異が脊髄異常と関連している可能性があり、それらを認識するために磁気共鳴研究を行うことが有用かもしれない。