このレポートの調査結果および結論は著者のものであり、必ずしも国立労働安全衛生研究所、疾病管理予防センターの公式の立場を表すものではありません。
前世紀にわたる技術の進歩、および多くの高い露出の仕事の輸出は、ほぼ米国のrespirable塵への職業暴露（塵肺）によって引き起こされる肺病を除去した。, この近くの排除のそのような例の一つは、1969年連邦炭鉱衛生安全法に従って、黒い肺、または石炭労働者の塵肺（CWP）です。 この法律は、最も重篤な形態のCWPの発生を防ぐために設計された吸気性粉塵に対する許容暴露限界と、地下炭鉱夫のための国家呼吸器健康スクリーニングプログラムを確立した。 1970年から1990年代半ばの間に、病気の有病率は、より長い任期の鉱夫では35％近くから5％未満に、3％から1％未満に10年未満の鉱夫で急落した（Hall NB,et al., 2019年6月時点で137位）。

Dr.Cara N.Halldin

多くの人は、これが黒い肺について聞く最後のものであると仮定しました-1990年代に存在する病気の症例は、1969年の法の前に起こった暴露によって引き起こされた可能性が高く、数年以内にそれ以上のことはありませんでした。ケースが検出されるでしょう。, これは、1990年代には30年間の有病率の低下と、塵埃曝露の減少を継続するように設計された継続的な技術的進歩を考えると、完全に合理的な仮定であるように見えました。 実際、黒い肺の急激な減少は、わずか2数十年前に米国で最も深刻な形態が根絶に近いように見えたため、公衆衛生の勝利と見なされました（Attfield MD、et al。 アム-ジェイ-ヘルス所属。 1992;82:971;Attfield MD,et al. アム-ジェイ-ヘルス所属。 1992;82:964)., しかし、それ以来観察されているのは、2000年代初頭に始まる潜在的に致命的な線維性間質疾患の強力かつ継続的な復活であり（図1）、ケンタッキー州、バージニア州、およびウェストバージニア州の中央アパラチア州で観察された最も顕著な増加である（Blackley DJ,et al. Am J Respirクリティカルケアメッド. 2014;190:708;Blackley DJ,et al. アム-ジェイ-ヘルス所属。 2018;108:1220).
大きな懸念は、複雑な黒肺（進行性の大規模な線維症）の復活であり、完全に無効になり、早期死亡につながる。, PMFの有病率は、NIOSHが1970年代に正式にこの疾患を追跡し始めたとき、特に特定の集団の間で、今日よりも高い。
2000年代半ば以降、NIOSHらは以下のように記述している（Hall NB,et al. Curr Environ Health Rep.2019;6:137):
·全国および特にアパラチア中部におけるCWPの有病率および重症度の増加。
*CWPの急速な進行。
*CWPに対する肺移植の頻度が増加する。
·地下鉱業の任期のない表面炭鉱労働者の間で重度の病気。,
*元および引退した鉱山労働者の間で病気の重症度の増加。
*ケンタッキー州東部およびバージニア州南西部の診療所でケアを求めている炭鉱労働者の間でPMFの何百ものケース。
*PMFが連邦黒肺補償を申請する鉱山労働者の数が増えています。
*炭鉱労働者の間でrespirableシリカ曝露の増加の放射線学的および病理学的徴候。
*cwpと診断された鉱山労働者の早期死亡率。
*病気による鉱山労働者の暴露を減らすように設計された二次予防労働者の除去プログラムの活用が不十分である。,
*重度の病気を持つ元鉱山労働者は、操作するために極端な圧力を記述します。 私たちの監視作業で生産性を向上させるために適用される保護連邦基準の外で、私たちは肺炎、サルコイドーシス、肺がん、および/または塵肺以外の病気のための大規模なワークアップの数ヶ月または数年分を持った後、最終的に彼らが実際に自分の仕事に起因する塵誘発性肺疾患を持っていたことを学んだ多くの鉱夫に話をしました。, さらに、移植データの評価を通じて、肺移植を受けた人の間で塵関連肺疾患が過小評価または認識されていない可能性があることが明らかになった。 最後に、死亡率データの分析を通じて、黒い肺を有する鉱山労働者の死因としてCWPも過小評価されていることが明らかである。 これらの点について言及し、適切な診断、早期介入、および一次疾患および二次疾病予防努力を知らせるための公衆衛生情報の改善のための完全な職,

臨床医のためのリソース

CWPは、最も一般的にプレーン後前胸部x線撮影を使用して同定され、線維性変化の存在/重症度は、国際労働局（国際労働局）によって確立された国際標準を使用して記載されている。 じん肺のx線写真のILO国際分類の使用に関するガイドライン。 ジュネーブ：国際労働事務所、2011）。, 米国では、NIOSHは無料の自習シラバスhttps://www.cdc.gov/niosh/topics/chestradiography/breader.htmlを提供するBリーダートレーニングおよび認定プログラムを運営しており、ILO基準に従って塵曝露された労働者の胸部x線写真を分類する際の継続的な能力を学び、実証する医師を支援するために、機会に応じて対面トレーニングコースを提供している（Halldin CN,et al. ジェイコブス-メディカル-メディカル 2019;61:1045). BリーダープログラムとILO規格は、現在、両方がデジタルで取得された胸部x線写真の画像を備えています十年の改訂プロセスを受けています。, このプロセスは、次の月に完全に完了する必要があります。
鉱山労働者や鉱山オペレーターなどに呼吸可能なほこりのリスクについて教育するために、NIOSHは2008年に黒い肺を複雑にしていた50代と60代の鉱山労働者を特集した教育ビデオ”Faces of Black Lung”を制作した。, 39歳、42歳、48歳のケンタッキー州の地下鉱山労働者が、呼吸可能な炭鉱の塵の大きな露出オーバーによって引き起こされる病気のために失われた信じられないほどの障害と生活の質を記述するビデオ、Faces of Black Lung IIの更新されたバージョンをリリースした。,
残念ながら、42歳の鉱夫は、ビデオで彼の部分を撮影した後、一年未満の黒い肺に起因する合併症で死亡し、他の二人の鉱夫は、肺移植のために評価 私たちは、これらの男性の物語は、若い鉱夫がrespirable炭鉱の塵のリスクに関連するのに役立ち、他の人がこれらの男性のすべてがちょうど日々のタスクに,

別れのメッセージ

彼らは家族のために提供しようとして仕事に行ったので、誰も40歳で肺移植を検討する必要はありません。 誰も彼らの子供が仕事で得た病気のために小学校にある間、終わりの生命計画に直面されるべきでない。 Respirable炭鉱の塵は黒い肺の唯一の原因であり、石炭鉱業にrespirable塵への有害な露出を防ぐ必要な技術および用具があり、鉱山夫とともに、首尾よくそして一貫して塵抑制制御を実行しなければなりません。, それは不可逆的であり、鉱山労働者が暴露を残した後でさえも最初に認識され、進行し続けることができます。 しかし、早期の同定および適切な介入は、最も無効な症状への進行を防ぐことができる。 臨床医の役割は、そうでなければ健康な主に働く高齢者の鉱夫における異常または予期しない呼吸器疾患の鑑別診断にCWPを含めることにより、黒, 公衆衛生コミュニティは、労働人口における疾患の有病率を引き続き監視し、鉱山労働者、産業、医療従事者の最前線にいる人々の努力を支援するための政策と勧告を実施しなければならない。
エネルギー情報庁は、石炭は世紀の半ばから後半にかけて、米国のエネルギー生産と消費の実質的な源であり続けると予測している。 残念なことに、Black Lungは復活し、鉱夫を殺しており、私たち一人ひとりがそれを一度に排除する役割を果たしています。, 私たちは、呼吸器疾患のための作業炭鉱労働者をスクリーニングするために私たちの任務を遂行していきますが、石炭鉱業の継続的な収縮を考えると、それはクリニックの設定で病気のケースを認識するためにはるかに可能性が高いです。 したがって、我々は臨床医に対する以前の嘆願を繰り返し表明する：間質性線維症を有する個人を特定するとき、彼らの完全な職業歴を考慮する。
ハルディン博士とドクター, Laneyは監視の枝、呼吸の健康部、労働安全衛生のための国民の協会、疾病管理および防止のためのセンター、モーガンタウン、WVからある。