*翻訳：Lorena Juan
緊急避妊は、人々に望ましくない妊娠を防ぐための最後のチャンスを 避妊の別の方法が失敗した後、保護されていないセックスの後、または性的暴行の場合に使用することができます。 ほとんどの緊急避妊法は、他の現代の避妊法よりも効果的ではなく、性感染症を防ぐことはできません。, しかし、それらは必要なときに重要なツールです。 れを低減できるチャンスの妊娠激によってはサイクルとタイプすることがあります。,最も効果的な緊急避妊薬
緊急避妊薬の使用と有効性について多くの混乱があります。, 多くの医療提供者は、すべての情報を持っていないので、あなたが望むものを得るために自分自身を守る必要があるかもしれません。 将来的に緊急避妊薬を使用する可能性がある場合は、サイクルを追跡することで、どの緊急避妊薬を選択するかについて情報に基づいた決定を下
最新の科学的研究の結果を含め、緊急避妊について知っておくべきことは次のとおりです。
いつ緊急避妊を使用する必要がありますか？,
あなたが肥沃である可能性がある場合は、保護されていないセックスの後に緊急避妊を使用することを検討することができます。
しかし、あなたが肥沃であるときを知ることは難しいことがあります 妊娠を避けたい場合は、予防措置を講じ、緊急避妊を検討することをお勧めします。 正式には、肥沃なウィンドウは、排卵が起こる-5日前から-1日後の範囲です。, しかし、肥沃なウィンドウの時間は、サイクルからサイクルに変更することができ、それも”定期的”（として彼らのサイクルを知覚するそれらの人々のため 以上7のうち10女性は、彼らのサイクルの10日目の前に、または17日目（1）の後に彼らの肥沃なウィンドウにあってもよいです。 サイクルは、誰かが最初に排卵が遅かれ早かれ各サイクル（で発生することができることを意味し、その期間を取得した後、六年まで変動することがで, ストレス、睡眠の変化、時差ぼけ、激しい運動などの要因も排卵のタイミングに影響を与え、排卵が遅れることが最も多くあります（3-5）。 排卵はまた、生殖ホルモンに影響を与える特定の健康状態によって影響を受ける。 排卵の正確な時間を知ることは、多くの場合、基礎体温モニタリングや排卵検出キット、またはあなたの医療提供者のオフィスで行われるテストなどの家庭の方法を使用する必要があります。,
妊娠しているかどうかがわからない場合は、緊急避妊薬を使用することをお勧めします。 メソッドを使用すると、何よりも効果的です（6）。 緊急避妊はプライマリではないかもしれませんが、一部の人々は、緊急時に手に朝の後の丸薬を持っていることを選択することができるので、彼らは 朝の後の丸薬は、多くの薬局、診療所、インターネットで事前に購入することができます。
オプションは何ですか？,
米国では緊急避妊のための二つのオプションがあります：緊急経口避妊薬と銅IUD。
緊急避妊薬
緊急避妊薬は、”朝の丸薬”としてよく知られていますが、”できるだけ早く”丸薬と呼ぶ方が良いでしょう。 これらの丸薬の有効性は、主にそれらを服用している人がサイクルにある場所、そしてより具体的には、排卵を防ぐために時間内に丸薬を服用するかどうかによって異なります（7、8-11）。, 最も一般的なタイプは、レボノルゲストレルと呼ばれるホルモンプロゲステロンのバージョンが含まれており、ブランド名Plan B、Next Choice One Dose、My Way、Take Action、および一般名 これらは処方箋なしで多くの薬局で利用可能です。 レボノルゲストレルを含む錠剤は、保護されていない性交後できるだけ早く単回投与で服用される。, これらの薬のパッケージは、彼らが3日（72時間）以内に取られるべきであることを規定することができるが、その有効性は、少なくとも4日（96時間）、大幅に（8、11-13）減少させる前に続くことがあります。
Elaとして知られている他の緊急避妊薬はulipristalのアセテートと呼ばれるantiprogestinを含んでいます。 それは規定によってだけ利用でき、単一か分けられた線量で取られます。, これは、緊急避妊薬の最も効果的なタイプと考えられており、保護されていないセックス（持った後、少なくとも5日（120時間）まで取られた場合に有効であることができる7、11、14）。
他の方法が利用できない場合、緊急避妊としていくつかのタイプの毎日の経口ホルモン避妊薬を使用することが可能である。 ませんが、すべてのブランドは使用できるこのように、多くの具体的な指示を受けて行い、その使用に対しての緊急避妊., これらの丸薬はエストロゲンおよびプロゲスチンの混合物を含んでいる”組合せの丸薬”です。 保護されていないセックスをした後4-5日以内に一回投与し、さらに12時間後に服用します。 この方法は、他の緊急避妊薬（10）よりも効果が低いことが示されており、吐き気や頭痛（15-20）などの他の薬よりも強い副作用を引き起こす可能性があ ほぼ1で5人は、この方法を使用した後に嘔吐することがあります（15）。,
これらの緊急避妊法は、”中絶ピル”であるRU-486と混同すべきではありません。 これらとは異なり、RU-486は、卵が子宮壁に移植された後に妊娠を終了することによって動作します（21-22、23）。
銅子宮内デバイス（IUD）
銅Iudは、緊急避妊の最も効果的な形態である（24）。 これらは、妊娠を防ぐために子宮に挿入される小さな装置です。 彼らは長期的な避妊薬であり、最大10年間（体内に残ることができます25）。, これは、緊急避妊薬として銅IUDを着用してから、避妊薬として使用し続けるためにそれを残すことができることを意味します。
排卵後5日まで子宮に挿入された場合、銅Iudは緊急避妊薬として使用することができます（24）。 排卵の正確な時間を知ることは困難であるため、ほとんどの情報源は、それが効果的かつ安全であることを確認するために、保護されていない性交後5日までIUDを挿入することをお勧めします（23）。, 銅Iudとは異なるホルモンIudは、緊急避妊薬としては機能しません。 銅Iudはある特定の活動的な性行為感染症の前に置くことができません。 彼らは診療所の医療専門家によって挿入されます。
Iudはどのように（そしてどれくらいうまく）機能しますか？適切な緊急避妊薬の選択は、いくつかの異なる要因に依存します。, 有効である緊急の経口避妊薬の潜在性は丸薬を取った、どの丸薬を取ったときに無防備な性があったときにあなたの周期にあるところによって決 銅IUDが最も有効な選択常にであるが、それが唯一の有効な選択であるかもしれない各周期に1-2日があります。 排卵が発生する直前に服用した場合、錠剤のいくつかのタイプは、他のものよりもわずかに効果的であるか、他のものよりもはるかに効果的である（23）。,
緊急避妊薬
緊急避妊薬は、排卵をブロックまたは遅延させることによって、主に動作します（7、8、26-31）。 これらは卵巣から卵の解放を防ぐためにボディのホルモンを変えます。 排卵が起こらない場合、精子は卵と接触することはできません。 卵は排卵後約12-24時間精子によってのみ受精することができますが、精子は5-7日（32-33）のために体内で生き残ることができます。, 緊急避妊薬が最も効果的であるか、またはおそらく完全に効果的である可能性があるのは、肥沃な窓のこの排卵前部分である（23、30、31）。 これは、緊急避妊薬の働きの確率が著しく低い（上の画像では7日目と8日目の周り）各肥fertileな窓の終わりに1-2日があることを意味します。,
排卵の数日前に無防備なセックスをして緊急避妊薬を服用している場合、妊娠の可能性は排卵前のある日に同じことが起こった場合（11、30、31）よりもはるかに低くなります。 そういうわけで緊急の経口避妊薬は無防備な性の後でできるだけすぐに取られるべきである:排卵の非常に近い取られたら、丸薬のホルモンはそれを防げないかもしれないし、妊娠の大いに高いリスクを有する。,
緊急避妊薬の有効性は、平均して52-100％の範囲であることが示されている（23）。 Levonorgestrelの丸薬の分類は有効性が約88%であることを推定します。 ある方法が88％の有効性を有する場合、それは人々の12％が妊娠することを意味するものではなく、何も服用していない場合よりも88％少ない人々が妊娠す しかしながら、緊急避妊薬の有効性は、考慮すべき多数の要因のために推定することが困難である（11）。,
あなたの排卵のために残っている日がまだある場合は、レボノルゲストレルと緊急ピルの両方と、それは良いオプション（です11、23）。 彼女の反プロゲスチンの丸薬は、発生する直前に排卵を防ぐことで他の丸薬よりかなり有効であるために示されていました(7, 10, 11, 14, 29, 34, 35). これは、あなたが離れて排卵から一日か二日だと思う場合、またはあなたが無防備なセックス（持った後4-5日ピルを服用している場合は、彼女（または銅IUD）を選択することによって、より多くのセキュリティを楽しむことを意味します23）。, あなたはその期間中にそれやIUDへのアクセス権を持っていない場合は、緊急避妊薬の別のタイプが取られるかもしれませんが、それは効果的ではないかもしれません。
排卵後の妊娠を防ぐための緊急避妊薬の有効性について多くの憶測がありました。 いくつかの研究は、緊急避妊薬が効果的に子宮壁（に移植されてから受精または受精卵されてから卵を防ぐことができることを示唆している28、36、37）。, このすべての憶測と多くの研究にもかかわらず、排卵（または受精）が発生した後、緊急避妊薬が妊娠を予防するのに有効であるという決定的な証拠は) (12, 23, 30, 31, 36-38). レボノルゲストレル緊急避妊薬に焦点を当てた二つの最近の研究では、排卵日または排卵日の後にピルを服用した人々は、全く何も取らなかった人々に予想されるように妊娠の同じ数を持っていた：約1で3（30、31）。,
銅IUDs
緊急避妊薬とは異なり、銅Iudは排卵前後（肥沃な窓の終わり）の妊娠を予防するのに非常に効果的です。 銅IUDは、精子が卵を受精させるのを防ぐことによって機能するか、または、銅IUDが挿入されるまでに卵が既に受精されている場合、iudは受精卵が子宮に植え込まれるのを防ぐことができる。,
数千件の症例でわずか7つの既知の障害があり、銅Iudは緊急避妊としてほぼ100％有効であり、最も効果的な選択肢となっています（24）。 銅Iudは、短期および長期の使用のための独自の考慮事項を持っており、すべての人々に適していない可能性があります。 彼らは緊急避妊薬として機能しないホルモンIudと混同すべきではありません。,
注：あなたは排卵時にあり、銅IUDへのアクセス権を持っていないと思われる場合は、緊急避妊薬を服用してください。
どんな方法でも何よりも効果的であり、排卵時間（6、23）に間違って行くのは簡単です。 妊娠している疑いがあれば、あなたのヘルスケア提供者を訪問しなさい。 この場合、緊急避妊薬を服用したり、銅IUDを着用したりしないでください。
経口避妊薬の副作用は何ですか？,
これらの薬の副作用は、頭痛、腹痛、乳房の圧痛、めまい、疲労、吐き気、および嘔吐（含めることができる12、15）。 あなたが吐き気の傾向を持っている場合は、吐き気の薬で緊急避妊薬を服用することをお勧めします。 あなたは緊急ピルを服用した後、最初の二時間中に嘔吐した場合は、別の用量が必要な場合がありますように、医療提供者に相談してください。 副作用は、多くの場合、約一日後に消えます。, 副作用は、組み合わせホルモンの丸薬（で強くなる傾向がある15）。 ホルモン性の緊急避妊薬を取った後副作用について心配したら、あなたのヘルスケアの提供者に話しなさい。
一部の人々は、緊急ホルモン経口避妊薬の頻繁な使用に副作用があるかどうか疑問に思います。 緊急避妊薬は避妊の主な方法として使用すべきではありませんが、繰り返し使用は深刻な害を引き起こす可能性は低く、妊娠（よりも安全です23、34）。, それは同じ周期（39）の内でそれを二度使用することを推薦されないことを指定します。
緊急避妊薬を服用しているほとんどの人は、予想よりも早く次の期間を取得しますが、少し後に来ることもあります（40-42）。 これらの丸薬はまた、軽度の斑点（非月経出血）を引き起こす可能性があります。
予想される時間に次の期間がない人は、妊娠検査を受けるべきです。, 第二のサイクルと期間は、緊急避妊薬（40-42）を服用した後にわずかに長くなるのが一般的です。
妊娠がすでに発生している場合、店頭緊急避妊薬を服用すると、胎児に害を及ぼすことが示されていません（43、44）が、すでに妊娠している場合は、これ
その効果はまだ徹底的に調査されていません。, Levonorgestrelの丸薬は絶えず母乳で育てている間安全に取ることができる唯一のタイプとして考慮されます（45、46）;但し、多くの人々は母乳で育てている間肥fertileで 母乳育児中に緊急避妊薬を服用することを検討している場合は、医療提供者に相談してください。
銅IUDを挿入する副作用には、痛みおよび血液スポッティングが含まれる（47）。, 一部の人々は、IUDが配置されている間、彼らの月経の変化を経験することができ、いくつかのケースでは、iudは膣（を通して追放されることがあります48）。 これらの症状および副作用は、挿入時に医療専門家によって治療されるべきである。
グローバルな視点
米国のすべての妊娠の約半分が望ましくないと推定されています（49）。 これらのうち、約4のうち10は中絶で終わり、少なくとも2のうち10は流産で終わります（50、51）。,
少なくとも1の2人は、米国では45歳までに望ましくない妊娠をしており、1の2人は望ましくない中絶をしていたでしょう（49）。
緊急避妊は、望ましくない妊娠が発生する前に中断する可能性を提供します。 選択肢を知り、情報に基づいた意思決定を行うことは、緊急避妊を可能な限り効果的にするのに役立ちます。 を理解する上でのサイクル行動を迅速に最も重要なものを試してみましょう。緊急避妊におまかせください。