問題
がんは、世界中の小児および青年の主要な死因です。 高所得国では、がんの子供の80％以上が治癒していますが、多くのLmicでは20％しか治癒していません。,
Lmicにおける生存率が低い理由には、正確な診断が得られないこと、アクセスできない治療、治療の放棄、毒性（副作用）による死亡、過剰再発が含まれる。
子供のがんの原因は何ですか？
がんはすべての年齢の人々に発生し、体のどの部分にも影響を与える可能性があります。 それは制御から育つ単一のセルの遺伝の変更から始まります。, 多くの癌において、これは塊（または腫瘍）をもたらす。 未処理に去られたら、癌は一般に拡大し、ボディの他の部分に侵入し、そして死を引き起こします。
成人のがんとは異なり、小児がんの大部分には既知の原因がありません。 多くの研究が小児がんの原因を特定しようとしてきましたが、環境や生活習慣の要因によって引き起こされる小児がんはごくわずかです。 子供の癌予防の努力は子供が大人として予防可能な癌を開発することを防ぐ行動に焦点を合わせるべきである。,
いくつかの慢性感染症は小児がんの危険因子であり、低-中所得国において主要な関連性を有する。 例えば、HIV、Epstein-Barrウイルスおよびマラリアは、いくつかの小児がんのリスクを増加させる。 その他の感染症は、成人として子供ががんを発症するリスクを高める可能性があるため、小児期であろうとそれ以降であろうと、がんにつながる慢性感染を減少させるために、ワクチン接種などの早期診断やスクリーニングなどの他の方法を追求することが重要で,
現在のデータは、がんを有するすべての小児の約10％が遺伝的要因のために素因を有することを示唆している。進行中の研究は子供の癌の開発に影響を与える要因を識別するために必要です。
小児がんの転帰改善
小児のがんを予防することは一般的に不可能であるため、小児がんの負担を軽減する最も効果的な戦略は、迅速かつ正しい診断と効果的な治療に焦点を当てることである。,
早期診断
早期に同定されると、がんは効果的な治療に応答する可能性が高く、生存確率が高く、苦しみが少なく、しばしば安価で集中的な治療 がんを早期に検出し、ケアの遅延を回避することにより、がんの子供の生活において大幅な改善を行うことができます。 各癌は、手術、放射線療法、および化学療法を含むことができる特定の治療レジメンを必要とするため、正しい診断は、癌を持つ子供を治療するために,
早期診断は、3つのコンポーネントで構成されています：
- 家族による意識とケアへのアクセス
- 臨床評価、診断および病期分類（がんの広がりの程度を決定する）
- 治療へのアクセス
早期診断は、すべての設定において関連し、多くのがんの生存率を向上させる。,早期かつ正確な診断を促進するための6つのプログラムは、多くの場合、親グループによって果たされる重要な役割を持つ政府、市民社会および非政府組織の共同努力を通じて、すべての所得水準の国で首尾よく使用されている。 小児がんは、家族や訓練を受けたプライマリヘルスケア提供者によって検出される可能性のあるさまざまな警告症状と関連しています。6
スクリーニングは一般に小児がんには有用ではない。 いくつかの選択ケースでは、それは高リスク集団で考慮することができます。, 例えば、子供のある目癌は受継がれる突然変異によって引き起こすことができる従ってその突然変異が網膜芽細胞腫の子供の家族で識別されれば、遺伝 小児がんの遺伝的原因は、がんを持つ子供のほんの一握りに関連しています。 子供の人口ベースのスクリーニングプログラムをサポートする高品質の証拠はありません。,
治療
それぞれのがんには手術、放射線療法、化学療法などの特定の治療レジメンが必要なため、がんの小児を治療するためには正しい診断 効果的な診断、必須医薬品、病理、血液製剤、放射線療法、技術、心理社会的および支持的ケアへのアクセスは、世界中で可変で不平等です。
しかし、WHO必須医薬品リスト（EML）にリストされている安価なジェネリック医薬品で、ほとんどの場合、がんの子供の80％以上で治癒が可能です。, 人口の優先ヘルスケアニーズを満たすものとして定義されている子供のためのWHO EMLには、22の細胞毒性または補助薬と小児がんの4つのホルモン治療が含まれています。 治療を完了した子供たちは、がんの再発を監視し、治療関連の毒性を管理するために継続的なケアを必要とします。
緩和ケア
緩和ケアは、がんによって引き起こされる症状を緩和し、患者およびその家族の生活の質を向上させる。 がんのすべての子供が治癒するわけではありませんが、誰にとっても苦しみの軽減が可能です。, 小児緩和ケアは、病気が診断されたときから始まり、治癒的意図で治療を受けるかどうかにかかわらず、包括的なケアの中核として適切に考慮されるべきである。7
緩和ケアプログラムは、患者とその家族に痛みの軽減と心理社会的支援を提供するために、コミュニティおよび家庭ベースのケアを通じて提供 経口モルヒネおよび他の痛みへの適切なアクセスは、中等度から重度の癌性pain痛の治療のために提供されるべきであり、これは末期期の癌患者の80％以上に影響を及ぼす。,
WHOの対応
2018年、WHOは、質の高い小児がんプログラムの構築と維持における政府を支援するためのリーダーシップと技術支援を提供するため 目標は、少なくとも60％の生存率を達成することです2030によって世界的に癌を持つすべての子供たちのために。 これは現在の治療率のおおよその倍増を表し、次の十年にわたる付加的な百万人の生命を救います。,港湾政府は、小児がんの早期かつ正確な診断と効果的な治療を確保するために、質の高いがんセンターと地域の衛星を開発する。
このイニシアチブは、がんによる早期死亡率を減らすためのグローバル行動計画および持続可能な開発のための2030国連アジェンダで指定された目標を達成するための行動を加速するよう政府およびWHOに要請する統合されたアプローチ（WHA70.12）を通じた世界保健会議決議がん予防と管理の実施の一環である。