編集者にとって、

下痢の診断と治療 糖尿病性の下痢はまた糖尿病性の周辺および自律神経障害の徴候がある不完全に制御されたインシュリン依存した糖尿病を持つ患者で主に 典型的には、下痢は無痛であり、昼と夜の間に起こり、糞便失禁と関連している可能性がある。, 我々は、急速な小腸通過時間と糖尿病性下痢を治療するために、ラモセトロン、選択的な5-HT3受容体ant抗薬を使用しました。

49歳の男性は、2型糖尿病を42歳で発症し、6ヶ月前に下痢を呈した。 彼の血糖は、ヘモグロビンA1cの17.7％に基づいて、不十分に制御されました。 高コレステロール血症，起立性低血圧，糖尿病性網膜症，腎症，末梢神経障害，自律神経障害，胃不全麻ひを認めた。 現在の薬物はインシュリン、losartan、atorvastatin、midodrine、metoclopramideおよびdomperidoneを含んでいました。, 下痢は、>食事後の糞便緊急性で、一日あたり10便の動きの頻度で発生しました。 脂肪漏はなく，便検査は目立たなかった。 すい酵素サプリメント，リファキシミン，プロバイオティクス，臭化シメトロピウム，ロペラミドなどの従来の下痢止め薬を処方されたが，これらは効果がなかった。 彼はまた、9.1g/dLのヘモグロビン、84.7fLの平均小体容積、1.95％網状赤血球、および8.45ng/mLのフェリチンによって証明されるように、鉄欠乏性貧血を有し, カプセル内視鏡検査（PillCam SB2、Given Imaging、Yokneam、Israel）は、上部内視鏡検査、大腸内視鏡検査、腹部コンピュータ断層撮影が鉄欠乏性貧血を説明できなかった後に行われた。 彼はカプセル摂取の前に12時間絶食した。 カプセルの摂取後4時間、水のみが許可され、その後液体食が提供された。 ロサルタンを除くすべての薬は中止されました。 カプセル内視鏡検査で回腸遠位部に多発性血管異形成病変を認めた。, 興味深いことに、急速な小腸通過時間（13時間33分）を伴う著しく延長された胃排出時間（14分）が認められた（Fig. 1）、それぞれ胃不全麻痺および自律神経障害を示唆する。 下痢が続いたため、朝食前に毎日5μgでラモセトロン療法（Irribow、Astellas Pharma Korea、Seoul、Korea）を開始しました。 下痢と糞便緊急性は、ラモセトロン治療の1週間後に完全に消失し、排便頻度は一日あたり二つの柔らかい便に減少した。, ラモセトロンを中止すると下痢が再発したが，投薬を再開すると再び緩和した。 5-ヒドロキシトリタミン（5-HT）は5-HT3副交感神経受容体に作用し、平滑筋収縮および神経終末からのアセチルコリンの放出を生じ、腸の分泌を増加させる。 5-HT3受容器の反対者のalosetronは過敏性腸シンドロームの患者の下痢の処置に有用でしたり、便秘の危険のためにより厳しい場合で避けなければなりま, 糖尿病性の下痢の処置のondansetronそしてramosetronのような他の5-HT3受容器の拮抗薬の効力は文書化されました。

（A）胃。 （B）十二指腸。 （C）コロン。 カプセル内視鏡検査では、急速な小腸トランジット（胃排出時間、13時間33分、小腸通過時間、14分）と著しく延長された胃通過時間を明らかにした。,

結論として、平滑筋収縮および分泌に対する5-HT3受容体ant抗薬の阻害効果を考えると、急速な小腸輸送を伴う糖尿病性下痢の場合には、ラモセトロン より大きい調査は必要この条件の処理のramosetronの効力を確認するためにです。