最近の世論調査は、アメリカ人の大半がすべてのためのメディケアをサポートしてい 私はキューバのシステムを例に、単一支払者医療の概念に取り組みました。 今日、私は私たちの国で今議論されているアイデアと、それらが何らかの普遍的なケアを提供する他の国とどのように比較されるかについてもっ,

対処すべき普遍的なヘルスケアシステムについての四つの重要な誤解があります：

1. 最もユニバーサル-ヘルスケアシステムは高度に集積

2. ほとんどの普遍的な適用範囲システムは狭い利点のパッケージを提供し、患者のための費用分担を組み込む

3。 民間の健康保険は、普遍的なカバレッジを持つほとんどの先進国で大きな役割を果たしています

4., ユニバーサルカバレッジを持つ国は、医療支出を制御するための厳格な移民政策を持っています

これらの違いを念頭に置いて、コモンウェルス基金は最近、

意思決定が集中化されている米国の提案に最も似ている国は、政府が総医療支出の77％を担当しているフランスです。 それは比較的低いですが、患者のための自己負担のシェアがあります,で7%毎年., オランダ、シンガポール、台湾も高度に中央集権化されていますが、それらは小規模であり、個々の米国の州と同様の人口を持ち、相対的な豊かさにより、長い待ち時間を回避することができます。

現実には、意思決定と資金調達が連邦、州/地域、または地方政府の間で共有される”ハイブリッド”システムは、大規模な人口に普遍的な医療カバレッジを提供するための最も費用対効果の高い方法です。 オーストラリア、デンマーク、イギリスでは, そして、ノルウェーでは、政策決定と資源配分の決定は一元化されたままであるが、地域のニーズに最も適したより個別化された方法で資金を分配する

スペクトルのもう一方の端には、カナダ、ドイツ、スウェーデン、スイスがあり、意思決定と資源配分が地域または地方レベルで規制される”分散型”ユニバーサルヘルスカバレッジを提供しています。 たとえば、カナダでは、各州は連邦政府から一人当たりのブロック助成金を受け取ります。, “ブロック補助金”は、カナダ政府が事前に州に割り当てる固定金額です。 地域は通常、説明責任を果の確立を通じて幅広い国際的なガイドラインへの公平性を確保するため、サービスの均一性があります。

第二の誤称は、普遍的なカバレッジは、”無copaysと無控除と大規模に配信することができるということです。”ユニバーサルカバレッジを持つすべての国は、医師や病院のサービスだけでなく、入院（院内）医薬品を含む公的資金による基本的な福利厚生パッケージを提, しかし、これらのシステムには、長期的にコストを管理するために患者が自費で支払うコストシェアが含まれています。

デンマーク、英国、ドイツなど、最も包括的な給付制度を持つ国でさえ、外来医薬品の自己負担額と入院患者の入院滞在のコストシェアを義務付けてい 各国の自己負担額は、カナダ人の医療費の15％、スイス人の医療費の28％、シンガポールの医療費の61％と高くなっています。 それは米国のために不誠実です, 政治家は、世界のどこにも存在しない”無copaysと無控除”のシステムを促進することにより、空の約束を作るために。

先進国の普遍的なカバレッジを持つほぼすべての国は、実際には”ハイブリッド”システムであり、真の”単一支払人であるのではなく、必要に応じて医師や病院へのアクセスを確保するために公的にカバーされた給付と民間保険を混合していることを明確にすることが重要です。”カナダ、イギリス、ドイツ、オランダ、ノルウェー、シンガポール、スウェーデン、台湾はすべて補助民間健康保険を持っ, フランスの補完民健康保険およびオーストラリアデンマークの活用です。 カナダ人の67%は私用保険を購入するか、または薬物、精神保健サービス、歯科治療および他の覆いを取られたサービスのための雇用者ベースの補足の適用範囲

最後に、先進国のユニバーサルヘルスケアシステムの大部分は、ほとんどが除外されている移民をカバーするときには、かなり”普遍的”ではありません。 いくつかの国は、英国のように、新しい到着が健康保険を取得する前に彼らの国家システムに支払うと主張しています。, デンマークでは、文書化されていない移民や訪問者は、ケアへのアクセスを提供するデンマークの医師、デンマーク赤十字、およびデンマークの難民援助によ

カナダへの新規参入者は、医療保険を申請する際に苦しい戦いに直面しています。 一言で言えば、移民のための緊急医療サービスは無料ですが、基本的な医療サービスへのアクセスは制限されており、必要に応じて、ほとんどの治療や保険, カナダでの定住を希望する人は、”普遍的な”医療保険の対象となる前に、徹底的な”健康診断”に合格しなければなりません。 政府が既存の条件の費用が年間支出の$20,000を超過しないことを確認できなければヘルスケアの適用範囲は永久に否定される。

それは医療改革に来るとき、私たちの政治家は、他のすべてをしようと停止し、ちょうど正しいことを初めて行う必要があります。 なメディケアです。

Niran S.Al-Agba、MDは、MommyDocでブログを書いている小児科医です。

このポストはに登場しましたKevinMD.com.