Ashita Tolwani,M.D.,UABの医療集中治療室にCRRTマシンを搭載しています。 機械の下の中心の袋はPrismocitrate18の世界中で連続的な透析で今使用されるTolwaniが開発した抗凝固薬で満ちている。フロリダのオレンジ栽培者は年次柑Citrus類の女王を示すかもしれないがUABにすべて時間のクエン酸塩の女王がある。 それはタイトルの一つです—もう一つはCRRT女王です—Ashita Tolwani、M.D.の同僚によって授けられました,、継続的な腎置換療法（CRRT）に関する国際的な専門家とDCIエドウィンA.Rutsky、M.D.のホルダーは、腎臓のUab部門における腎臓における著名な授与教授の職

3-4時間かかる通常の透析とは異なり、連続透析は24時間実行され、それは体にはるかに穏やかであるため、急性腎不全患者の集中治療室でますます使, New England Journal of MedicineのTolwaniによる2012年の記事は、CRRTが標準的な透析技術よりも穏やかな溶質（廃棄物）と液体除去を提供することを実証しました。 透析を必要とする急性腎不全を有する重症患者の死亡率は50％よりも高いと報告されているため、これは重要である。 しかし、CRRTはまた、適切に使用するために医師や看護師の側の特別な専門知識を必要とする複雑な治療法です。,

クエン酸塩は、あなたが凝固、または凝固からその血液を維持するために、あなたの医者のオフィスが血液を収集するために使用するチューブの底 2004年に、TolwaniはCRRTをより安全およびより簡単にさせるのを助けたクエン酸塩に基づいて新しい一種の抗凝固薬の解決を開発し、世界的に広がるように その抗凝固剤、Prismocitrate18は、ヨーロッパ、カナダ、インド、オーストラリア、ニュージーランドおよび惑星の残りのほとんどで、今使用されます。 UABおよびその他の米国が、米国FDAからの承認はまだ保留されています, 病院は薬局で化合物を処方する。 （一方、Tolwaniは抗凝固剤の販売からのロイヤリティを使用して、新しい腎臓関連療法を支援するイノベーションファンドを開始しました。）

UABは、世界で最も忙しいCRRTプログラムの一つを持っています。 “私たちは毎年6,000人以上の患者日数の治療を提供しています”とTolwani氏は述べています。 彼女は彼女が米国、メキシコ、インドおよび他の国中の医者を引き付け、一定した待っているリストを動かすuabで毎年恒例の訓練のシンポジウムを始めた彼女の技術を学びたいと思う他の医者からそう多くの要求があった。,

“持続的腎補充療法は、ICUの不安定な患者に対して行う特別なタイプの透析であり、身体が通常の透析に耐えられない。 CRRTは24時間かけて行われ、患者からの老廃物や体液をゆっくりと連続的にきれいにします。”

CRRTは、医師や患者にとってより身近になってきています。 “私は常に世界中のクリティカルケアと腎臓の医師の両方から電子メールを受け取っています”とTolwaniは言いました。, そこで、私たちは彼女に、それが使用されているときの治療法と、患者や家族から聞く最も一般的な質問について説明するように頼みました。

あなたの患者に継続的な腎補充療法（CRRT）をどのように説明しますか？

継続的腎補充療法は、ICUの不安定な患者に対して行う特別なタイプの透析であり、身体が通常の透析に耐えられない。 これは、患者がよく知っているかもしれないルーチンタイプとは非常に異なるタイプの透析であり、特別なスキルと専門知識が必要です。 通常の血液透析は、ほとんどが外来手順であることを意味しています。, これは、一度に三から四時間のために通常週に三回行われます。 廃棄物を取り除き、患者から液体を取除くのに使用される流動度は非常に速く、可能性としては患者の中心および血圧に圧力を置く。 患者はすでに低または不安定な血圧を持っているか、心臓の問題を持っている場合、彼または彼女は定期的な透析を容認しません。 CRRTは、心臓へのストレスが少ない、より遅いタイプの透析です。 CRRTは24時間かけて行われ、患者からの老廃物や体液をゆっくりと連続的にきれいにします。, 透析回路が凝固しないようにするためには、特別な抗凝固療法が必要です。

誰が24時間透析を受ける必要がありますか？

今日、私たちは残念ながら急性腎臓損傷（AKI）のリスクを高めることができる複数の医療処置と投薬で患者をより長く生き続けることができます。 そのような例の一つは、ECMOとして知られる手順です。

病院内の患者の約20％がAKIを持っています;ICUでは約65％です。, 患者が人工呼吸器を使用している場合、または重度の感染症（敗血症）があるため抗生物質が必要な場合、または昇圧剤と呼ばれる血圧を上げるための薬が必要な場合、それらはすべてAKIを引き起こす可能性があります。

AKIを有するICU患者の25％までは、腎臓が機能していないときに蓄積する老廃物および体液を除去するために透析を必要とすることがある。 これらの重症患者のための透析の好ましい選択はCRRTである。, それは医者が失敗の腎臓からの老廃物そして液体の蓄積を心配しないで患者に液体、栄養物、抗生物質および必要とする他の薬物を与えることを

患者は連続透析にどのくらい滞在しますか？

これは私が患者や家族から尋ねられる最も一般的な質問です。 彼らの最大の関心事は、透析装置と腎機能の回復です。 多分それは彼らが透析について聞いたことがあり、患者がICUの設定で受け取る他の療法よりもそれによく関連することができるからです。,

CRRTは、患者が自分の腎臓が回復する兆候を示し始めるまで、またはより安定した血圧を持ち、通常の透析に耐えることができるまで使用されます。

腎臓が回復している兆候は何ですか？

最初の兆候は、患者が尿を作り始めたときです。 CRRTの患者のほとんどは彼らの腎不全のために尿を作ってないです。 しかし、患者が尿を作り始めたとしても、腎臓の濾過能力は回復するのに長い時間を要する。 腎臓が溶質をろ過して廃棄物を取り除くことができるまでには、数週間または数ヶ月かかることがあります。,

Uab腎臓学部門は、米国のニュースによると、全国第18位にランクされた国内トップの腎臓プログラムの一つです&世界レポート。 この部門は、国内で最も長い腎臓移植チェーンの本拠地でもあります。

家族はしばしば尋ねます”クレアチニンはどうですか？”クレアチニンは腎臓が取除く毒素および老廃物であり、従って正常範囲より高いクレアチニンは腎臓が傷つき、溶質および毒素をろ過できないこと, 患者がCRRTと扱われるとき、機械は廃棄物および毒素を取除き、従ってクレアチニンのレベルはより低くそして正常範囲でなります。 しかし、これは患者の腎臓が何をしているかを反映していません。 そのため、最初に教える家族がどのように多くの尿の患者がいます。 患者が一日500mlから1,000ml以上の尿を作ったら、尿をテストして、実際に毒素を濾過しているかどうかを確認し、腎臓が回復しようとしていることを, 腎臓が老廃物をろ過することができれば、体内の危険なレベルまで蓄積しないように、透析を中止することができます。

家族はまた、”彼らは何も飲んでいない。 だから尿を作っていないのです。”腎臓の尿細管が損傷して機能しなくなると、より多くの体液を与えることは助けにならず、事態を悪化させる可能性があることを説明します。 脱水が元の傷害の原因であったとしても、尿細管が損傷すると脱水ではなくなります。 なお、患者はまだ静脈内の薬物および栄養物から液体を得ています。, 腎臓がシャットダウンしている場合は、余分な液体はどこにも行かないし、体の肺、体の腫れ、さらには心臓の問題に流体につながる体内に蓄積します。

予約をリクエストするか、プロバイダを見つけるには、次を参照してくださいuabmedicine.org.

急性腎不全からの回復には三ヶ月以上かかることがあります。 あなたが病院に入る前に健康な腎臓を持っている場合、あなたは回復の90％以上のチャンスを持っています。 あなたはすでに慢性腎臓損傷を持っている場合は、回復する可能性が低いです。

では、腎臓を健康に保つにはどうすればよいですか？,

私はいつも患者に水分補給をするように言います。 あなたが脱水され、腎臓への血液供給が減少するとき、通常安全である多くの薬は、あなたの腎臓に危険になります。 例はエースの抑制剤およびARBs、血圧コントロールおよび中心および腎臓問題に使用する二つの共通の中心の薬物です。あなたが脱水されている場合は、イブプロフェンと同じくらい単純なものでさえ、あなたの腎臓をシャットダウンすることができます。 高血圧および不完全に制御された糖尿病のような多くの病状は永久に腎臓をまた傷つけることができます。, その結果、高血圧および糖尿病を制御しておくことは非常に重要です。

あなたの患者や家族は他に何を知りたいですか？

家族はいつも”移植のために今すぐ腎臓を与えることはできますか？”残念ながら、患者がICUにいる状態では、移植手術を生き残ることはできません。 私は彼らに言う、”彼らは三ヶ月で彼らの腎機能を取り戻すことができない場合、我々は腎臓移植を検討します。 今、彼らは回復する必要があります。”