機械換気の基本コースのこのビデオでは、換気の初期モードとしてACボリュームコントロールモード

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このコースでは、ICUでの最初の夜の機械換気について知っておく必要があること、新たに挿管された患者の初期調整の方法、制限または閉塞性呼吸器疾患の患者を管理するための人工呼吸器の設定を微調整する方法、患者の抜管の準備をする方法を教えます。 これからも、よろしくお願いいたします！！！！！！！！！

第1章を無料で開始

ビデオ転写物

機械式人工呼吸器の必要性が確立されたので、どの初期モードを選択すべきかについて議論しましょう。, Esteban、Ferguson、およびMeadeによると、初期モードを選択するための多数のオプションがありますが、assist-control volume ventilationは、換気サポートの第一次初期モードとして世界中で使用されている最も一般的な人工呼吸器モードです。 さて、問題は、なぜACモードが他のモードよりも好ましいのかということです。

例えば、SIMV（同期間欠的強制換気モード）。 これらのモードの両方が良い換気サポートを提供していませんか？, さて、この質問に答えるために、二つのモードがどのように機能するかを見てから、ACモードがSIMVモードよりも好ましい理由に焦点を当てましょう。 患者をACモードに設定し、呼吸数を毎分15回の呼吸数に設定したとします。 つまり、60秒を

分で15回の呼吸で割った場合、患者は四秒ごとに呼吸を受け取ることになります。 この例では、患者は呼吸を試みていないが、四秒ごとに、固定された容積は関係なく送達される。, ここでは、必須の量を500mLに設定しているので、時限呼吸するたびに500mLの量が配信されます。 しかし、

二秒のマークで、患者は呼吸を試みるとしましょう。 どうなる? まあ、アシスト制御モードでは、患者は単に息を引き起こそうとするだけであり、人工呼吸器は完全なセットの潮量を引き継ぎ、提供するでしょう。 患者のトリガーがなかった他の呼吸と、送達された量がどのように同じであるかに注意してください。 これは、ACモードを初期モードに適したものにするものです。, 覚えておいてください、

機械的換気を開始する目的は、患者の呼吸作業を軽減し、換気筋を回復させることです。 このモードは患者が完全な容積の呼吸を得るためにそう懸命に働く必要がないので筋肉残りおよび回復にとって理想的である。 彼らは単に呼吸を開始またはトリガーする必要があり、人工呼吸器は残りを行います。 それでは、これをSIMV

モードと比較しましょう。 SIMVモードでは、呼吸数が15、潮量が500の同じ設定をコピーできます。, よく見ると、ACモードと同じように、4秒ごとに呼吸が配信されることがわかります。 だから、あなたは自分自身にこの質問をする必要があります、そして違いは何ですか？ まあ、これらのモードの両方で二秒のマークで患者のトリガー呼吸がどのように見えるかを想像してみましょう、最初は、

この患者はおそらく急性換気筋機能不全および疲労を有するので、十分な筋力を持たない可能性が最も高いことを覚えておいてください。 SIMVモードでは、フル500mLに達していないことに注意してください。, SIMVモードでは、患者は自発的または誘発された呼吸の間に受け取られる容積に責任がある。 そして、最初に、患者が弱く、肺が損なわれているとき、患者は完全な呼吸を引き出すのに十分な強さではないかもしれない。 したがって、このタイプの浅い呼吸は、実際には低換気および継続的な呼吸筋機能不全に寄与する可能性がある。 逆に、ACモードですでに見てきたように、ACモードの患者は単に試みを行い、人工呼吸器は残りを行います。, したがって、人工呼吸器はSIMVモード中に完全な自発呼吸を可能にします。

これは、患者が自分の容積を決定する自由を与えるため、理論的には良い選択のように思われます。 しかし、呼吸障害のある患者を機械的人工呼吸器に最初に配置するとき、これはそれほど良い考えではないかもしれません。 言い換えれば、彼らは大きくまたは小さな呼吸を取ることは自由ですが、彼らの呼吸筋は、最初は、彼らができることは、小さな呼吸を取ることであることを非常に弱いかもしれません。,

だから、呼吸の仕事を減らし、換気筋の休息と回復を可能にすることである機械換気の最初の目標について考えるとき、なぜアシストコントロールボリューム換気モードが最も一般的な人工呼吸器モードであるのかについては驚くべきことではないはずです。 ACモードに固有の課題はありますか？ 絶対に、そして私達が進歩すると同時に私達はそれらを後で論議する。

しかし、今私たちが尋ねるべき別の質問に移りましょう。, このレッスンでは、呼吸から息まで、肺を膨らませる手段として制御された潮量を使用しましたので、ここで質問があります。 なぜ私達は容積の換気を選んだか。 この場合、容積の500mLは、肺を満たすのではなく、設定された制御された圧力にする。 言い換えれば、なぜ我々は圧力換気の代わりにボリューム換気を使用しましたか？

そして、これは素晴らしい質問であり、私はあなたがそれを尋ねたと私たちは議論し、次のビデオでこの非常に重要な質問に答えることができ