概要
バースト=強制的に離れて壊れる
骨折=骨の壊れ目
バースト骨折は、脊椎の一次骨である椎骨が複数の方向に壊れる傷害である。
背骨の骨は二つの主要なセクションを持っています。 椎弓は、脊柱管の屋根を形成し、脊髄を保護するリング状のセクションである。 背中の真ん中の皮膚を押すと、このアーチからの投影である棘突起を感じることができます。, 椎体は、前方に位置し、構造的支持の大部分を提供する椎体骨の円筒状の部分である。 破裂骨折では、椎体が粉砕される。
破裂骨折は、通常、自動車事故または重度の転倒など、骨を圧迫する重大な外傷に起因する。 破裂骨折はすべての脊髄損傷の14％を占めています。
破裂骨折を説明し、その治療を指示するのに役立つ多くの異なる分類スキームがあります。, 一般に、破裂骨折は、骨片を分離し、脊椎を支持する椎骨の能力を損なうのに十分な力で椎体が粉砕されるので、深刻な問題を表す。 骨片はまた、脊柱管または孔（個々の神経根の出口ルート）に移動し、神経に圧力をかけ、機能を損なうこともあります。 脊髄損傷の可能性は高い。 破裂骨折は、脊髄の損傷を予防または最小限に抑えるために、直ちに注意と治療を必要とする。,
破裂骨折後の機械的強度の損なわれた結果として、脊椎は異常な角度形成を発症し、痛みまたはさらなる神経学的compromise協につながる可能性がある。 破裂骨折の後、椎骨は背中よりも頻繁に前部で崩壊し、くさび形を発達させる。 これが起こると、背骨は前方に傾き、脊柱後弯症として知られている変形を発症する。 重度の場合、外科的に矯正されない限り、この変形は時間の経過とともに進行する。,
症状
破裂骨折は、以下の症状を引き起こす可能性があります。
- 動きによって悪化する中等度から重度の腰痛
- しびれ、うずき、衰弱
- 腸または膀胱のコントロールの喪失
原因と危険因子
健康な背骨の破裂骨折は、自動車事故や重度の転倒などの重大な外傷によって引き起こされます。 時には破裂骨折に対する発生後、軽微な外傷、脊椎において弱体化により条件のように骨粗鬆症や腫瘍細, （病理学的骨折を参照）。
検査と診断
破裂骨折が大きな外傷の結果である場合、それらは通常、病院または医療センターの救急部門における患者の評価の一部として 医師は怪我がどのように発生したかを知る必要があり、包括的な神経学的欠損が存在するかどうかを判断します。
医師はまた、診断を確認するために以下の検査を命じることができる。,
- x線（また、プレーンフィルムとして知られている）–骨の画像を生成するために目に見えない電磁エネルギービーム（X線）を使用してテスト。 脊髄、脊髄神経、椎間板および靭帯などの軟部組織構造は、通常、X線では見られず、ほとんどの腫瘍、血管奇形、または嚢胞でも見られません。 X線は脊柱の湾曲そして直線と同様、骨の解剖学の全面的な査定を提供する。, 脊髄脱臼または滑り（脊椎すべり症とも呼ばれる）、脊柱後弯症、脊柱側弯症、ならびに局所および全体的な脊椎バランスをX線で評価することができる。 骨の拍車、ディスクスペース狭くなること、椎体骨折、崩壊または腐食のような特定の骨の異常はまた明白なフィルムのX線で識別することができます。 ダイナミック、または屈曲/伸展X線（脊柱が動いていることを示すX線）を得て、影響を受けたレベルで脊柱に異常または過度の動きまたは不安定性があるかどうかを確認することができる。,
- コンピュータ断層撮影（CTスキャン）—骨、筋肉、脂肪、および器官を含む身体のあらゆる部分の詳細な画像を生成するために、X線とコンピュータ技術の組み合わせを使用して画像診断プロシージャ。 CTスキャンは、一般的なX線よりも詳細です。
- 磁気共鳴イメージング（MRI）—体内の臓器や構造の詳細な画像を生成するために、大きな磁石、無線周波数、およびコンピュータの組み合 Mriは、脊髄の正確な画像を与えることができます。,
治療
破裂骨折は重大な傷害であり、典型的には直ちに入院および治療が必要である。
破裂骨折が重度でない場合、すなわち神経学的および/または構造的compromise協をもたらさない場合、医師は非手術的アプローチを開始することができる。 しかし、破裂骨折が脊椎の機械的強度を著しく損なったり、脊髄または神経の圧迫を引き起こし、神経学的欠損を引き起こす場合、手術が必要である。,
治療は常に患者の提示に合わせて特別に調整されなければならず、手順の選択はいくつかの要因に依存する。 外科医は、減圧手術と呼ばれる脊髄および近くの神経根を圧縮している特定の骨を除去することができる。 この外科はlamina、椎弓切除術として知られているプロシージャを取除くことによって、または椎体、corpectomyとして知られているプロシージャを取除くことによって脊髄および神経の圧力を取り除きます。,
外科医はまた、しばしば、脊髄固定および融合を通じて脊椎の強度を再確立することを要求される。 これらの手順では、外科医は、骨が一緒に融合することを可能にする必要な空間に移植材料を配置する。 外科医はまた、通常、骨が溶けている間に背骨を所定の位置に保持するために、ネジやロッドなどのインプラントを挿入します。
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