Ross Hauser、MD。、Danielle R.Steilen-Matias、MMS、PA-C

非外科用バケツハンドル半月板裂傷修復の証拠

多くの医師および患者にとって、関節鏡視下修復は半月板裂傷のための 確かに、多くの場合、これは保証されています。 この記事は関節鏡視のバケツのハンドルのプロシージャに続くバケツのハンドルの破損の外科、現実的な回復期待、およびさまざまな非外科選択,

バケツのハンドルのメニスカスの涙は多くの形態、別の挑戦とのそれぞれ入って来。

ここでは、彼らはバケットハンドル半月板の涙の問題で私たちに手を差し伸べるとき、我々は患者から聞いた物語や病歴のいくつかがあります：

バケットハンドル半月板の涙が成功したACL再建によって引き起こされる

私は5年以上前に非常に成功したACL再建を持っていました。 私のACLは強く、移植片はよく保持されています。 残念ながらACLは、それが私の整形外科医が修復できないと言ったことをバケツハンドル半月板裂傷を含む変性半月板状態につながるので、強かった。, フラップは何にも粉砕され、縫合するものは何もありませんでした。 私は半月板の問題の典型的な症状を持っています,私はあまりにも長く立っている場合、私の膝がロックアップし、私は自由にそれを振る必要があり 私は半月板を取り除く手術のために行きたくありません。 私はここでちょっと混乱しています。

バケットハンドル半月板裂傷手術の失敗率23.5％から34％外科医から二つの異なる研究によって確認

あなたは整形外科医に行きます。 お持ちのバケット取扱いメニスカスを破., MRIを見ると、半月板組織除去手術とは対照的に、縫合修復手術（医師は涙を縫い合わせる）を勧めるように医師に説得します。 医師は、研究に基づいて、このタイプの手技の結果が満足できることを伝えます。 どのように満足？ 外科医に聞いてみましょう。,

2018年、フライブルク大学メディカルセンターのドイツの医師は、世界中の整形外科医と共有したこれらの調査結果を雑誌”Archives of Orthopaedic and Traumatic Surgery:(1)

  • バケットハンドル涙を持つ38人の患者（女性14人、男性24人）が外科的半月板修復を受けた。
  • 前十字靭帯（ACL）再建のコンテキスト内で発生した27の孤立した修理と11がありました。
  • 結果：
    • 治癒した半月板を有する25人の患者と13人の患者があった（34。,2％）再破裂を持続させ、半月板部分切除術（8人の患者）または再縫合術（5人の患者）を受けた
  • 再破裂のリスクがあり、第二の手術が必要な人は誰ですか？
    • “患者の年齢が低く、男性の性別が高く、活動レベルが高いほど、再破裂を引き起こす最も強い影響がありました。”
  • 結論：”半月板バケツハンドル縫合後の臨床転帰は満足です。 この集団の再破裂率は34.2％であった。”それは引用です。li>

これについてのセカンドオピニオンはどうですか？,

ニューヨーク大学ランゴン医療センター、ニューヨークの関節疾患病院スポーツ医学科整形外科外科の医師は、2017年2月に、外科的に修復されたバケットハンドル半月板裂傷の故障率を調査し、バケットハンドル半月板修復失敗の臨床転帰の数と、最低2年間のフォローアップで失敗しなかったものを比較した研究を発表した。

  • バケットハンドル半月板修復を有した51人の患者のうち、12人（23.,5％）は失敗（手術から二年以内に修復された半月板の同じゾーンで再涙と一緒に症状のリターン）として定義されました。
  • 研究者は、文献で引用されている二年間のフォローアップでバケットハンドルメニスカス修理のためのより高い故障率（23.5％）を発見し、典型的には20％未満で
  • これは、修復の成功または失敗を有する患者の術後の生活の質に光を当て、バケツハンドル半月板修復のためだけにこれらの転帰スコアを報告

    コントラストのない右膝のMRI。, 注目されるのは、内側半月板の変化である。 どうしても放射線の医師に判断できるかどうかは再発meniscal涙が落書き感覚で遊べば嫌な気持ちに手変わります。

“できるだけ多くの半月板組織を保存します。,”

2018年、フライブルク大学病院の外科医はジャーナルBMC筋骨格系障害（3）に書いた：

“この研究の最も重要な知見は、単離された修復半月板修復は、以前の単離された半月板修復後の再涙または治癒の失敗を有する患者において、優れた膝機能、高レベルのスポーツ参加、および高い患者の満足度をもたらすことであった。 25%の故障率は隔離された一次半月板修復と比較されてわずかにより高いですが、まだ受諾可能です。,”

彼らはまた指摘した：”したがって、半月板の修復は、できるだけ多くの半月板組織を保存するために、選択された症例において価値がある。”

ここでは、整形外科および外傷手術のアーカイブに掲載された”内側半月板バケットハンドル涙修復の臨床転帰および失敗分析”というタイトルの2020(4)

  • 半月板修復の故障率は、特にバケツハンドル涙のために、重要なままである。, 本研究は、ACL再建中に行わバケットハンドル内側半月板裂傷修復の失敗のための臨床転帰、故障率および危険因子を評価することを目的とした。
  • 誰が検査されましたか？ 最小2年間のフォローアップと内側の半月板のバケツハンドル涙の半月板関節鏡視縫合と九〇から六ACL再建を含む患者。
  • グループ全体の平均故障率は、約三年後の手術で最終的なフォローアップで19％であった。,
  • 分析により、若い患者とACL改訂の手順が明らかになりました（ACL改訂または第二のACL再建のために戻ったときに半月板が失敗する可能性が高
  • 内側半月板バケツハンドル涙の故障率は高いままであるにもかかわらず、バケツハンドル涙の縫合修復は、menisectomyの長期的な結果を考慮して奨励されるべきである。li>

バケットハンドル半月板裂傷手術はすべての患者に必要ですか？自然治癒を示す71歳の患者の興味深いケースが可能です。, 若い患者は自発的治癒の教訓に注意を払うべきである。

あなたが若いアスリートの親の若いアスリートであれば、71歳の男性のこのケースに細心の注意を払ってください。 それは三つの一つと四つの外科的障害が許容されるとみなされる手術からあなたを救うことができます。

整形外科およびリハビリテーション科の医師は、マイアミ-ミラー大学医学部で、自然治癒したバケツハンドル半月板裂傷を有する71歳の患者のケースについて説明している。,

ここで彼らは医学雑誌老人整形外科手術に書いたものです&リハビリテーション：（4）

“変位バケツハンドル半月板涙は、通常、手術 高齢患者におけるこれらの涙の希少性および保存的治療と関節鏡の使用に関する矛盾する証拠のために、高齢患者におけるこれらの傷害の臨床,”だから、好奇心が強い何かがここで起こっている、同様にバケットハンドル傷害患者によって高齢者の患者だけでなく、影響を与えることができる何か。

このケースの歴史は、軽度の滲出液と変性関節疾患の兆候がない急性、変位、MRI確認右内側半月板バケツハンドル涙を持つ71歳の男性を含みます。

（変位したバケツハンドル半月板の涙は、涙のフラップが涙から離れて移動し、膝の中を前方に指していることを意味します。 これは、膝のロックと膝をまっすぐにできないことの特徴的な症状につながります。,）

  • 身体検査では、患者は膝のロックのために右脚を完全に伸ばすことができなかった。
  • 2ヶ月のフォローアップで、MRIは軽度の変性変化と解剖学的に減少した涙を示した。
  • 6ヶ月のフォローアップで、患者は正常で痛みのない膝機能を報告し、MRIは涙の治癒を示した。 彼は彼の痛みのない身体活動のベースラインレベルに戻った。,

このケースは、自発的に減少する変位した内側半月板バケットハンドル涙を有する高齢患者では、医師が安全かつ効果的に関節鏡視下手術のリスクを避けながら、ベースライン膝機能と解剖学的半月板治癒の回復を達成するために、保存的、非手術的管理を使用することができることを示唆している。

私たちは、そこに選手が言っていることを知っている–それは6ヶ月かかりました！ はい、しかし、6ヶ月は、第二半月板手術を通過する必要があるあなたの1/3よりも少ない時間です。 しかし、この自発的な治癒をスピードアップして助ける方法があるかもしれません。,

自然治癒を示す11歳の患者の興味深いケースが可能です。

ここでは、ジャーナル膝手術で韓国の医師によって報告された物語です&関連する研究。(5)

  • “11歳の男性患者は、側方半月板の変位バケツハンドル涙による痛みを伴う腫れとロックを訴えました。 関節鏡視下手術を推奨したが，外科的治療を受けずに退院した。
  • 六週間後、彼は痛みの苦情なしに戻り、彼は運動のフルレンジを取り戻しました。,
  • 最後のフォローアップ磁気共鳴イメージングは、半月板裂傷を示唆する任意の信号変化なしに引き裂かれた半月板断片の減少を示した。”

自発的にバケツハンドル半月板の涙のこれらの時間は、すべての時間が起こるのですか？ 上記の報告された症例の両方が”まれである”と考えられている。”しかし、手術なしでバケツハンドル半月板裂傷の自然治癒はそれほどまれですか？,

メニスカス涙のための血小板豊富な血漿療法とProlotherapyの証拠

このセクションでは、ProlotherapyとPRP治療について説明します：ここでは、これらの治療を研究している人々から得る電子メールの種類のサンプルです：

私は側方半月板のバケットハンドル涙を持っています。 私はすでに洗浄し、組織を除去するために二つの関節鏡視下膝の手術を受けています。 私の博士をお勧めいようにしていPRP(血小板豊富なプラズマ療法）を見出すことができれば避けます。 なおPRPうになっていることProlotherapy.,

私たちの診療所では、自然治癒にも非常に興味があります。 すべての癒しは自発的です。 あなたがバケツハンドル半月板の涙に苦しむとすぐにあなたの体はそれを癒そうとしています。 残念ながら、あなたの体は通常それで成功していないし、外科に相談するためにあった理由です。

私たちの診療所では、半月板損傷の非外科的修復を加速し、増強するために提供する治療法の一つは、プロセラピーと組み合わせた血小板豊富な血漿 下のビデオでは、治療の一般的な説明とデモンストレーションが提供されています。,

Physical Medicine and Rehabilitation the journal of injury,function,and rehabilitation,(6)ルイビル大学のJessica Urzenとテキサス州のBrad Fullerton A&M’S College of Medicineは、血小板豊富な血漿注射で非外科的に解決したバケットハンドル半月板裂,

彼らは、”磁気共鳴イメージングで確認された内側のバケットハンドル半月板裂傷を有する43歳の男性が、涙の診断後3ヶ月以内に半月板およびその周りの血小板に富む血漿注射の治療を受けた7のケースを報告している。 患者は傷害の後の8か月歩くことの苦痛の解決を報告しました。 磁気共鳴イメージング10ヶ月傷害後および関節鏡検査47ヶ月傷害後半月板裂傷の完全な解像度を示した。”

私はちょうどバケツのハンドルの破損と診断されました。 私は何十年もの間膝の問題を抱えていました。, 私がそれを持っていた処置に名前を付けなさい。 理学療法、ヒアルロン酸、そしてはい、私のために働かなかったProlotherapyでさえ。 なぜProlotherapyが私のために働かなかった来るか。

上記の質問に対する答えは、Prolotherapyが与えられた方法と関係がありました。 一部の医師は、コルチゾンと同じようにProlotherapyを治療します。 膝に一つのシンジ注射、それはそれです。 それは通常、Prolotherapyの仕組みではありません。 Prolotherapyは同じ処置内の多くの注入を要求します。 をご覧くださいこの動画はデモンストレーション.,

半月板の涙のための血小板豊富な血漿注射

この時点で、私たちは二つのことのいずれかを行うようにお願いします。 私たちは半月板損傷のための血小板豊富な血漿療法に関する研究を探る半月板涙のためのPRPとProlotherapyに関する私たちのコンパニオンの記事であなたの研究を続けてください。 これは、特に良い記事は、半月板関節鏡視手術、PRP増強と半月板関節鏡視手術、またはオプションとして半月板涙のPRP注射の可能性を模索する人々のためのものです。 メニスカス涙のための血小板の豊富な血しょう注入を見なさい。,

または、これらの治療法を探索したい場合は、私たちにあなたの質問をしてください。

あなたはバケットハンドルメニスカス涙の修理や治療の選択肢について質問がある場合は、思いやりのある医療からヘルプや情報を得る

1Hupperich A,Salzmann GM,Niemeyer P,Feucht M,Eberbach H,Südkamp NP,Kühle J.メニスカスバケットハンドル涙の結果と治癒に影響を与える要因は何ですか？. 整形外科および外傷手術のアーカイブ。 2018年（平成29年）1月9日に廃止された。
2モーゼス-MJ、ワン-デ、ワインベルク-M、シュトラウス-EJ。 外科的に修復されたバケツハンドル半月板の涙に続く臨床転帰。, 医師とスポーツ医学。 2017年3月より放送開始。
3Fuchs A,Kloos F,Bode G,Izadpanah K,Südkamp NP,Feucht MJ. 分離されたリビジョン半月板修復–失敗率、臨床転帰、および患者の満足度。 BMC筋骨格系疾患。 2018年（平成19年）1月時点では446人であった。
4Thaunat M,Fournier G,O’Roughlin P,et al. 中間のメニスカスのバケツハンドルの破損修理の臨床結果そして失敗の分析:一連の最低の96人の患者2年のフォローアップ。 アーチ整形外傷手術2020;10.1007/s00402-020-03346-1—– 土井：10.1007/00402-020-03346-1
5シミネロML、ハントリー SR、ガセムAD、投手JD。, 71歳の患者における変位バケツハンドル内側半月板裂傷の自己削減：症例報告。 老人整形外科手術&リハビリテーション。 2015年6月4日、334-7.
6ハン-ジョン、ソン-ジョン、クォン-ジョン、カン-クォン、シャー-ディン、ニャ-クォン。 子供の側方半月板の変位したバケツハンドル涙の自発的治癒。 膝の手術&関連する研究。 2015Mar;27(1):65.
7ウルゼンJM、フラートンBD。 バケツのハンドルの半月板破損のNonsurgical決断:症例報告。 PM&R.2016Nov30;8(11):1115-8.