iihの修正されたDandy基準の最近の更新が診断に使用されます。

診断は、乳頭浮腫を正確に特定し、神経画像診断による頭蓋内圧の二次形態を除外することに依存する。 正常な脳脊髄液（CSF）成分を確保し、上昇した開口圧を確認するための腰椎穿刺も必要である。, 頭の正常なMRI/MRVイメージング

•および上昇した開口圧を示す腰椎穿刺（>成人で25cm H2Oまたは>正常な脊髄液を有する鎮静児で28cm H2O）成分

iih患者の少数派（5-10％）は、乳頭浮腫を有さないことがある。, しかし、乳頭浮腫のないIIHは、正常患者の10％に腰椎穿刺開口圧が上昇しているため、腰椎穿刺を受ける慢性原発性頭痛の障害を有する患者ではしばしば過剰診断される。 慢性片頭痛および慢性緊張型頭痛は、それぞれ一般集団において最大3％の有病率を有することを覚えておくことが重要である（そしてそれぞれが乳頭浮腫のないIIHよりも千倍より一般的である）。,

頭蓋内圧の上昇の複数のMRI機能の存在は、乳頭浮腫または第六神経麻痺の証拠なしにそれらの患者におけるIIHの正確な診断を行うのを助けるこ,

頭蓋内圧の三つのMRI機能の存在は、IIHのために非常に特異的である：

•空のセラ

•視神経鞘dis満

•後部球面平flat化

•横静脈洞狭窄

テスト/イメージング

•頭のコントラストとMRVの有無にかかわらず、脳のMRIは、頭蓋内腫りゅう病変、水頭症、または脳静脈洞血栓症。,

•LPは、正常な脊髄液成分（細胞数、タンパク質、およびグルコース）および上昇した開口圧を確認するために、神経画像化後に行うべきである。

•重度の乳頭浮腫を有する患者では、頻繁な視力および視野検査（通常24-2または30-2の標準自動視野測定プロトコル）が、医学的治療への応答および外科的介入の必要性を評価するために重要である。 乳頭浮腫および視力の改善を有する患者のために、視野はおよそ三ヶ月ごとに監視される。,

•写真および光干渉断層撮影（OCT）を含む眼イメージングモダリティは、乳頭浮腫の程度を文書化し、治療に対する応答を監視するために非常に貴重である。

•軌道Bスキャン超音波は、乳頭浮腫と偽乳頭浮腫を区別するのに役立ちます。 埋め込まれた視神経乳頭ドルーゼンは、視神経頭部におけるハイパーエコー信号として同定され得る。 視神経頭部の拡張深度OCTイメージングはまた、隣接する超反射バンドを有する低反射コアとして視神経乳頭drusenを識別することができる。, 視神経頭ドルーゼンの存在は、乳頭浮腫の同時発生を完全に排除するものではない。 これらの困難な症例では，病歴および縦断的フォローアップが不可欠である。

Robert M.Mallery,MD

ハーバード大学医学部神経科助教授

神経科、ブリガムと女性病院

眼科科、マサチューセッツ州。 目と耳