嚥下障害のための看護診断-嚥下障害
嚥下は、口から胃への食物や液体の動きを可能にする複雑なプロセスである。 このプロセスには、口、咽頭、喉頭および食道の構造が含まれる。
嚥下困難の訴え（嚥下障害）は、口腔咽頭や食道における障害または疾患の症状の一つです。, これらの苦情は、嚥下の筋肉の動きに干渉があり、口から胃への食物の輸送が損なわれた場合に発生します。 嚥下障害を引き起こす食品の種類は、発生する障害に関する情報を提供することができます。
目的
1. 汎用
- 嚥下障害のある患者の介護を知る。
2. 特別な目的
のような経験する患者のための介護を知っている：
- 嚥下障害の定義。
- ディスファギアの病因。
- ディスファギアの病態生理。
- 診断と治療Disphagya。,
- 患者への看護ケアをDisphagya。
嚥下障害のための介護計画
定義
嚥下障害は、食道から胃に食物を嚥下し、得ることが困難である。 嚥下障害はあらゆる種類の原因となる可能性があります。 違い嚥下障害を知ることが重要,orofaringと食道障害ので、. 注意深く観察されなければ、症状は非常に似ています。
食道の問題については、食道炎または食道閉塞の場合に嚥下障害があることがあります。 食道の問題は、通常、逆流も伴う。, Hypersalivationは決してまたはめったに起こらず、通常、異物の結果があるときは、実際には疑似過疎化である。
病因
Disphagyaは、この状態を引き起こす可能性のある原因のいくつかに見つけることができます：
- 脳卒中。
- 進行性神経疾患。
- 気管切開上のチューブ。
- 声帯の動きを麻痺させるか、または欠如させる。
- 口の中の腫瘍。
- 頭の手術。,
病態生理
通常、人々は固形食品や飲料液体を飲み込み、毎日数百回の体によって生成された唾液や粘液を飲み込みます。 嚥下プロセスには四つの段階があります：食物または固体が嚥下の準備のために動員/操作され、噛んだ口の中での準備の最初の段階。 口頭段階の間に、舌は口の背部に食糧か固体を押し、応答を飲み込み始めました。, 咽頭相は、食物または液体が咽頭（口を食道に接続する管）を食道または胃腸管に通過した直後に始まった。 最後の段階は、食道、食物または液体が食道を通って胃に通過する段階である。 第一段階と第二段階は何らかの制御を持っているが、第三段階と第四段階はそれを実現することなく単独で発生する。 嚥下プロセスが様々な理由により停止した場合、嚥下困難になります。,
看護アセスメント
看護アセスメントは、嚥下障害またはdisphagyaを有する患者に行われる必要があります：
- 疾患の病歴。
- 脳卒中の歴史。
- 医療機器の使用の歴史：気管切開、経鼻胃管、mayoチューブ、ETT、内視鏡検査後検査。
- 歴史手術laryx血液、咽頭、食道、甲状腺。
- 術後の口のエリア。
身体検査：
- 口の形は対称ではありません。
- 咽頭の炎症に見えます。
- 口腔/口中にカンジダが存在する。,
- 咽頭の浮腫。
看護診断と看護介入
1. 嚥下障害による筋力低下に関連する嚥下障害
結果：
患者は絶望を引き起こすことなく、食物を嚥下する適切な方法を示すことができる。介入：
a.患者の飲み込む能力を確認し、顔面麻痺の程度に注意してください。
b.患者が頭を保持するのを助けるなど、効果的な摂取を行うことができるように努力を増やす。
c.食事中および食後に患者を座位/直立に置く。
d., 顎の下の唇で/軽く押すことによって口を手動で開閉する刺激の唇。
e.口の中に食べ物を置く病気/邪魔されていません。
f.舌の弱さを知るためにヘラで頬の最も深い部分をタップします。
g.静かな環境でゆっくりと食べてあげてください。患者が水を飲み込むことができないときに経口半液体食品、柔らかい食品を与えることによって開始します。
i.患者が小さい、または噛む必要がなく、飲み込みやすい食品を選択するのを助けます。
患者にストローを使って液体を飲ませるように指示する。
k., 運動プログラムに参加することを提案する。
2. 適切な食物摂取の欠如に関連する身体要件よりも不均衡な栄養が少ない。
アウトカム：
十分な栄養摂取。
介入：
A.患者にゆっくりと食べ、食べ物を徹底的に噛むように指示する。
b.刺激されていない食品を少し、しばしば供給します。
c.興味深い方法で食べ物を提供します。
d.刺激物質を含む食品を食べたり飲んだりすることは避けてください。
e.毎日体重を測定し、増加を記録します。
f., 患者の栄養素の取入口の観察および飲み込むことを妨げるか、または複雑にする事を見直して下さい。