右後中隔付属経路の無線周波数切除に成功したことに関する最初の報告は1986年に登場した。 それ以来、guidable切除のカテーテルおよび無線周波数の発電機両方の技術は最初に臨床実験段階でかなり改善されました。 同時に、電気生理学者は、arrhyth脈原性基質の信号特性の分野における知識を同様に拡大することができた。, これには、副経路(前興奮症候群)の活動電位の発見、高速および低速AVノード伝導(AVノードリエントラント頻脈、AVNRT)の位置、冠状静脈洞、三尖弁および下大静脈(心房fl動)のos間の解剖学的峡谷の機能的重importanceが含まれていた。 このような過渡および隠された巻き込みなどのマッピング技術は、とりわけ、無線周波数カテーテルアブレーションのための最良の局在を見つける上, したがって、技術開発と臨床電気生理学者の知識の増加は、正常集団の約5ミル当たりの潜在的な集団(心房細動なし)における上室性頻脈の治癒治療における第一選択の方法としてのカテーテルアブレーションの手順をしっかりと確立することになった。 最も広い意味での再突入機構を有する上室性頻脈(>すべてのptsの95%。, SVTを有する場合)および焦点自動性(<5%)を有するものは、すべてのptsの約60%において心房細動または心房fl動として生じる。 (通常の人口のミル当たり4-6)。 残りのリエントラント頻脈の発現は、主にAVNRTの形である(高速経路を介した逆行性伝導>90%対珍しいタイプ<10%)。 アクセサリー経路を介したAV再突入は約15%で見られ、AVノードを介した歯列矯正伝導(>90%)である。, 心房リエントラント頻脈性心房はかなりまれである(心房細動/フラッターを除く)。 文献は、これらの患者の約60%において医学的療法が成功することを示唆している。 無線周波数のカテーテルの切除を受け取るために現在提案されるそれらの患者は通常薬理学療法にもかかわらず徴候であり続け、および/またはWPWシンドロームの心房細動による突然の心臓死のための潜在的な危険があります、または心臓病に二次率依存的な血行動態の妥協。, 1989年から1995年にかけて、私たちの研究室では、>93%の成功率を持っていたアクセサリーAV経路を介してAVリエントラント頻脈を有する466人の患者を治療し、AV結節性リエントラント頻脈症を有する398人の患者を治療することにおいて。 心房fl動を有する四十患者および異なる心房頻脈を有する16患者(焦点起源を有する14、2再エントリー)は、アブレーション後の80%で頻脈から自由であった。 これは他のセンターによって出版された文献に相当する。 いくつかの抄録および記事は、心房細動のアブレーションが可能であることを示唆している。, しかしながら、マッピング手順を考慮した基本的な経験がまだ不足しており、したがって、異なる心臓病に関する電気生理学的病態生理の知識が不十分である。 結果として、この手順は、迷路の手順の経験に基づいて、心房細動のカテーテルアブレーションで発生する成功した治療と重度の合併症の両方の最初のドキュメントにもかかわらず、純粋に実験的な設定で、現時点では、ヒトに適用されます。, 唯一の例外は,ルーチン療法の一部となっているペースメーカー移植(VVIR;DDDRスイッチモード)の正確な診断におけるAV節の切除に関するものであるが,もちろん心房細動そのものまたは必要な抗凝固療法は廃止できない。 したがって、当センターは、この方法による98人の患者の治療において117%の成功率を示しています。 心房細動における心室速度を低下させることを目的とした後結節部におけるAV結節修飾の試みについて述べた最初の有望な報告がある。
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