手頃な価格のケア法（ACA）を取り巻く現在の議論が議会で続くにつれて、法律の多くの強みと弱みが強調されている。 一つの特定の問題は、アメリカの医療システムは、追加の32万人のアメリカ人を治療する方法です。,

米国の多様な人口に質の高いケアをアクセスできるようにするためには、ヘルスケア業界の多くの利害関係者は、プライマリケア医師、薬剤師、特に看護師を含むヘルスケア提供者の役割を拡大する必要があると考えている。 その結果、医学研究所（IOM）の看護の未来に関するロバート-ウッド-ジョンソン財団（RWJF）イニシアティブに関する委員会は、これらの問題に対処するための変,

“The Future of Nursing:Leading Change,Advancing Health”と題された報告書では、IOMは、”プライマリケアと予防がヘルスケアシステムの中心的なドライバーであり、専門職間の協力と調整が当たり前であり、ヘルスケアサービスの報酬の支払いは、サービスの量ではなく価値があり、質の高いケアが個人と社会の両方にとって手頃な価格で提供される”という未来を想定している。,”これらの目標を達成するために、IOMは、3万人を超えるメンバーで、医療従業員の最大のセグメントを表す看護職を含む、ヘルスケアシステムの側面の多くを変更しなければならないことを認識しました。

背景

2008年、RWJFはIOMにアプローチし、看護の未来に関する2年間のイニシアティブを確立し、国家、州、地方レベルでの公共および制度的政策の変化を含む看護の未来のための行動指向の青写真のための勧告を含む報告書を作成することを主な使命とした。,現在および将来の技術を含む複数のケア設定でよく準備された看護師を引き付け、維持します。

看護学部の拡大、看護学校の容量の増加、およびそれが現在および将来のヘルスケアの要求を満たすことができる十分な数の十分に準備された看護師を生み出すことができることを保証するために看護教育を再設計します。

看護と看護サービスの提供に焦点を当てることによって、ケアデリバリーと医療専門家教育に関連する革新的なソリューションを検討します。

急性、外来、プライマリケア、長期ケア、コミュニティおよび公衆衛生を含む。,

議論の枠組み

この報告書を作成した委員会に提示された質問は、安全で質の高い、効果的な医療サービスの需要の増加に対処するために看護がどのような役割を果たすことができるかというものであった。 IOMは、新しい医療法は、慢性疾患の管理、プライマリケア（ケア調整および移行ケアを含む）、予防および健康、ならびに有害事象（病院後天感染など）の予防における課題に対処する方法を必要とすることを認識した。, また、メンタルヘルスサービス、学校保健サービス、長期ケア、緩和ケア（終末期ケアを含む）のより良い提供に対する需要も増加していることを確認しました。

したがって、IOMは、”看護は、患者ケア、安全性と品質の向上、およびより良い転帰に対する確固たるコミットメントを将来にもたらす”と指摘した。 “実際には、報告書は、これらの課題のほとんどが”ケア調整、健康増進、品質改善などの分野における看護職の伝統的かつ現在の強みに話すと主張してい, その結果、iomは、”看護師は、改革され、より統合された、患者中心の医療システムのためのチームメンバーとリーダーとして果たすべき重要な役割を持っている”と強調しました。”

看護師の役割を拡大する

看護師の役割を拡大するために、報告書はまず、看護師が専門的な訓練に従って練習できるようにする必要性を認, IOMはまた、”患者中心で公平で安全で質の高い医療サービスを提供するために彼らをより良く準備し、効率的かつ効果的なケアを提供するために医師や他の医療専門家と係合し、医療システムの再設計におけるリーダーシップの役割を引き受けるために看護師の教育の必要性を認識しました。,”その結果、IOMは、”今初めて健康保険にアクセスできるようになります何百万人にサービスを提供するために拡大された労働力が必要になります：

  • 実践の看護スコープの変更
  • すべてのレベルにわたって看護師の教育の進歩
  • ケアの連続体にわたって看護の実践の改善
  • 設定全体にわたって看護師の利用における変換、および
  • すべてのレベルでのリーダーシップは、看護師がヘルスケアチームのパートナーとして効果的かつ適切に展開することができるように、看護師が効果的かつ適切に配置することができるようになります。,

レポート勧告

その審議の結果、委員会は、このレポートで提示された議論と勧告を構成する四つの重要なメッセージを策定しました。

  • 看護師は、教育と訓練
  • 看護師は、シームレスな学術進歩を促進する改善された教育システムを通じて、より高いレベルの教育と訓練を達成すべきである。
  • 看護師は、米国における医療の再設計において、医師や他の医療専門家との完全なパートナーでなければなりません。,
  • 効果的な労働力計画と政策立案には、より良いデータ収集と改善された情報インフラが必要です。

IOMは、看護師が医療システムにおいて果たすユニークな役割を認識することによって、これらの勧告に到達しました。, 看護師は患者に定期的かつ近接しており、ケアの連続体全体のケアプロセスの科学的理解を持っているので、彼らは他の医療専門家とのパートナーとして行動し、病院、学校、家庭などを含むヘルスケアシステムとその多くの実践環境の改善と再設計をリードするユニークな能力を持っています。,

また、勧告は、カバレッジとアクセスの間のギャップを埋めるために、患者の広い範囲のためのますます複雑なケアを調整するために、実現するために、実践の設定を越えて彼らの貢献の完全な経済的価値を可能にするために看護師の能力を反映しています。 これには、投薬ミスの防止、感染率の低下、さらには患者の病院から家庭への移行を促進する看護師の重要な役割が含まれます。,

看護実務は、健康増進から疾病予防、ケアの調整、可能な場合は治癒、治癒が不可能な場合は緩和ケアまで、幅広い連続体をカバーしています。 しかし、IOMは、”職業の多くのメンバーは、急速に変化する医療環境と進化する医療システムに対応して、新しい役割を迅速に採用するために、より多くの,”

勧告はまた、実践の範囲、政策および償還に関連する制限、および専門家の緊張に関する制限が、一般的および高度なケアの両方を提供し、改善するための看護専門職の能力を損なっている方法を認識しています。 その結果、IOMは、適切なタイミングで、患者中心で、アクセス可能で、エビデンスに基づき、持続可能な質の高いケアを提供する医療システムを作成することによって、職場環境、実践の範囲、教育、およびアメリカの看護師の数を変革する必要性を主張しています。,

結論

最終的に、IOMの推奨事項は、寿命を超えた多様な人口の健康ニーズと看護労働者の行動との間の重要な交差点に焦点を当てています。 これらの勧告に基づいて、医療改革が成功し、ケアを改善し、コストを削減するならば、アメリカは医療の多くの分野を扱い、患者中心の医療システムを作り出すのを助けるために看護師を教育し訓練する必要があることは明らかである。,

これは奨励されているが、いくつかのシステムの変更は、手順や生産性に向けた報酬の変更を含む看護師のために起こる必要があり、多くの場合、病 より多くの責任で取る看護婦はより大きい責任能力を意味する。

継続教育（CE）の役割は、IOM勧告を実現する上で重要になります。, 看護師のためのCEは、トレーニングと教育のより多くの分野をカバーする必要があるだけでなく、それはまた、医師のためのCEは看護師との対話に焦点を したがって、CEは、看護師が医療システムにおいて果たす役割を改善し、患者の転帰を改善することによって、医療改革の潜在的な利益を実現する上で重要な役割を果たす必要があります。