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By Sharon Mace,MD
肝細胞癌を有する60歳の男性は、右心房に及ぶ下大静脈血栓症に続発する肺塞栓を有する病院に入院した。
図1. カレンサイン,
彼は二日目に低血圧になり、心拍数は毎分124、呼吸数は毎分44、脈拍酸素飽和度は室内空気で79パーセント、収縮期血圧は70mm Hgであった。 身体検査では、カレンサインに似た腹部の斑状腫および灰色のターナーサインに似た側面の斑状腫が明らかになった（図1および2）。
図2. グレーターナーサイン。
彼は、新鮮な凍結血漿および充填された赤血球の注入に続いて、通常の生理食塩水のボーラスを与えられました。 背番号は17。,52mg/dL（基準範囲0.1-2.2）。 彼のヘモグロビンとヘマトクリットは急激に減少し、ヘモグロビンは10.5g/dLから5.9（基準範囲14.0-17.5）、ヘマトクリットは30.3％から17.8％（基準範囲41—50）に減少した。 彼は集中治療室に移された。 蘇生しない命令が出され、彼は12時間後に死亡した。,
カレンと灰色のターナー徴候をもたらす状態
カレン徴候は、もともと子宮外妊娠が破裂した患者において、婦人科医Thomas Cullen、MDによって1918年に グレーターナーサイン、側腹壁または脇腹の斑状変色は、最初の急性pancreatitis炎患者で、外科医、博士ジョージグレイターナーによって1920年に報告されました。,
この徴候は急性pancreatitis炎患者の約1％に起こり、予後不良を予測し、報告された死亡率は37％である。
骨周囲領域または脇腹における斑状出血の出現は、急性pancreatitis炎の特徴として教えられてきた。, しかし，Ｃｕｌｌｅｎ徴候で記載された元の患者はすい炎を有さず，大動脈瘤破裂，ひ破裂および直腸鞘血腫，抗凝固合併症または十二指腸潰よう穿孔，肝疾患の症状として報告されている。,
それらがどのように発生するか
これらの皮下ecchymosesの発生につながる一般的な経路は、後腹膜出血であり、その後、横筋膜の欠損を介して腹壁筋 カレンサインでは、血液は胃肝靭帯およびfalciform靭帯に沿って後腹膜から臍に拡散する。 灰色のターナーサインでは、血液は後副腎腔から四方腰筋の側縁に拡散する。, 後腹膜出血からの血液はまた、鼠径靭帯（フォックスサイン）または陰嚢（ブライアントサイン）に拡散し、プールすることができます。
カレンまたはグレーターナー徴候の出現までの時間は、後腹膜出血の発症後少なくとも24時間であり、膵炎の発症後約三日の平均であると考えられている。
メイス博士は救急医療センターのスタッフです。
この記事はもともとCleveland Clinic Journal of Medicineに掲載されました。