Dr. Suman S Karanth
World Kidney Day 2020: munuaissolukarsinooma (RCC), jota kutsutaan myös Munuaisten syöpä on sairaus, joka syntyy munuaisten aivokuori (vuori pienet putket) munuaisissa. Tämä on yleisin syöpä munuaisten osuus on 80-85 prosenttia. Se on kaksi kertaa yleisempää miehillä ja mediaani-ikä diagnoosissa on 64 vuotta., Koska potilaat ovat yleensä oireettomia alkuvaiheessa tauti, ne ovat yleensä diagnosoitu, kun tauti on jo levinnyt.
maailman Munuaispäivä 2020: miten diagnosoimme munuaissyövän?
vaiheita on neljä. Vaihe I todetaan, kun kasvain rajoittuu pelkästään munuaisiin ja on alle 7 cm. Vaiheessa II kasvain rajoittuu edelleen munuaisiin, mutta sen koko on yli 7 cm. Vaiheessa III-kasvain tunkeutuu kerros rasvakudoksen ympärillä munuaisten, verisuonten (munuaisten suoneen tai vena cava) tai lähellä imusolmukkeiden solmukohtien rakenteita., Kun kasvain liittyy lisämunuaisen rauhanen, joka sijaitsee yläpuolella munuaisten tai se leviää muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin, luihin, aivoihin tai imusolmukkeet, jotka ovat kaukana, niin se on vaihe IV sairaus.
riittävä lavastus seuraavat tutkimukset on suoritettu – Kuvantamisen kanssa vatsan tietokonetomografia (CT) skannaa ja Rintakehän X-ray, ja kun se on kliinisesti aiheellista Luun skannaus, magneettikuvaus aivojen ja CT Rinnassa.
maailman Munuaispäivä 2020: keskeiset tekijät, jotka määrittävät eloonjäämisluvut
tässä ovat joitakin avaintekijöitä:
1., Kliiniset ominaisuudet, kuten kuume, anemia, laihtuminen ja huono suorituskyky, merkitsevät huonompaa lopputulosta.
2. Taudin vaihe esillepanossa – jos tauti on lokalisoitu taudin alkuvaiheessa, eloonjäämisaste on korkea verrattuna siihen, kun tauti on vaiheessa IV, jossa tulokset ovat huonoja.
3. Kasvaimen histologinen alatyyppi – yleisin sub-tyypit nimittäin selvää, solu RCC osuus on 75% tapauksista ja on parempi selviytyminen verrattuna ei – tyhjennä solu-alatyypin (papillaarinen ja chromophobe tyyppi)., Harvinaisempia alatyyppejä ovat kerätä kanavaan karsinoomat, munuaisten medullaarista karsinoomat ja ne, joilla sarcomatoid tai rhabdoid ominaisuuksia, jotka ovat erittäin aggressiivinen ja on lyhyempi eloon jäämisestä.
4. Tuumoriluokka-kasvaimet on luokiteltu asteikolla 1-4. Ne itsenäisesti vaikuttaa 5 – vuoden eloonjääneiden joka vaihtelee 89 prosenttia vuonna grade 1 46 prosenttia arvosanan 3-4.,
World Kidney Day 2020: Riski mallit saatavana Stage IV RCC
On olemassa kaksi olemassa olevaa riskiä malleja eli Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) ennustava Malli ja Kansainvälisen Metastasoitunut munuaissolukarsinooma-Tietokannassa Konsortio (IMDC), joka auttaa määrittämään, ei vain survival näistä potilaista, mutta tärkeintä on räätälöidä hoito mukaan riskiryhmään.
Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) ennustava Malli sisältää seuraavat riskitekijät:
1. Karnofsky Performance Status (KPS) <80.
2., Aika alkuperäisestä diagnoosista kohdennetun hoidon aloittamiseen on alle vuosi.
3. Hemoglobiini alle normaalin alarajan.
4. Seerumin kalsium ylittää normaalin ylärajan.
5. Seerumin LDH-pitoisuus on yli 1,5 kertaa normaaliarvon yläraja.
tämän Perusteella potilaat on jaettu 3 ryhmään:
1. Pieni riskiryhmä (ei riskitekijöitä),
2. Keskitason riskiryhmä (1-2 tekijää) ja
3. Korkean riskin ryhmä (vähintään 3 tekijää).
Potilaat, joilla on alhainen riski taudin hyötyvät suun kautta kohdennettua hoitoa joko Pazopanib tai Sunitinibi., Ottaa huomioon, että ne keskitason ja korkean riskin ryhmään pitäisi saada enemmän aggressiivinen hoito etukäteen yhdistelmä yksi immunoterapia, jossa on joko kohdennettu hoito tai toinen immunoterapian agentti.
World Kidney Day 2020: eliniänodote ja kuolleisuus
Vaihe-viisas eloonjäämisaste riippuu myös tyyppi histologia ja luokan kasvain., Kaiken kaikkiaan 5 vuoden survival hinnat kirkas solu RCC ovat seuraavat:
Vaihe I – Survival yli 90 prosenttia
Vaihe II – välillä 75 95 prosenttia
Vaihe III – välillä 60-90 prosenttia riippuen munuaisenpoistoleikkauksen tila ja koko kasvain,
Stage IV – Mediaani elossaoloaika välillä 28 30 kuukautta, joka vaihtelee riskin mukaan ryhmään
lopuksi, vuosien määrä on kaksinkertaistunut viiden vuoden eloonjäämisaste potilailla, luultavasti koska varhainen havaitseminen kasvaimia klo pienempiä kokoja., Jopa vaiheessa IV tauti, kanssa kynnyksellä uudempi kohdennettuja hoitoja, immuunihoito ja räätälöidä hoito perustuu riski, selviytyminen ei ole enää synkkä.
kirjoittaja on konsultti, lääketieteellisen onkologian laitos, Fortis Memorial Research Institute, Gurugram. Hänen asiantuntemukseensa kuuluu kaikkien kiinteiden maligniteettien ja lymfooman hoito. Hän on erityisen kiinnostunut Neuro-onkologiasta ja Gi-onkologiasta. Esitetyt näkemykset ovat kirjailijan omia.