Huoli syntyy niin paljon tietoa siellä noin vitamiineja, erityisesti Internetissä. Minulla on ollut useita potilaita, puhumattakaan lukemattomia väittää, että he kuulevat nämä aineet, ja usein nämä väitteet ovat joko täysin vääriä tai niin puhalletaan ulos suhteessa, että he ovat johtaneet minun tutkia asiaa enemmän.
Medline-haku akne ja vitamiineja tuotti vähemmän kuin 30 artikkeleita, vielä kun nämä samat sanat olivat ”Googlettaa” tarkennetun haun (rajoittaa tulokset) oli yli 3900 osumia., Potilaat, jotka tarkastelevat näitä valintoja valitettavasti ajattelevat, että ne edustavat näyttöön perustuvan lääketieteen tietoja.
tässä kuussa käyn läpi vitamiinien roolia aknen hoidossa. Lisäksi esiin joitakin kohteita ehdotettu tehoa, aion keskustella siitä, mitä tapahtuu, kun potilas ottaa vitamiineja liikaa.
Vitamiinia Ylimääräinen
A-Vitamiini on pitkään liittynyt hoitoon akne.,1 Isotretinoiini, ja ajankohtaisia retinoidien kaikki tarjoavat uusia tapoja tuottaa lääkkeitä rakenteellisesti sukua A-vitamiinia, ja päivää ennen tällaisten lääkkeiden, korkea-annos A-vitamiinia on käytetty hoitoon akne. Jotkut ovat olettaneet, että A-vitamiinin puutos voisi olla aknen aiheuttaja. Asia kohtaan:
tuoreessa tutkimuksessa mitattiin plasman 200 Jordanian potilaiden ja todettiin, merkittävä lasku taso vitamiineja ja E akne potilailla, ja nämä laskivat tasot olivat voimakkaampia niillä, jotka olivat vaikea akne.2
Mitä tämä tarkoittaa?, Todelliset vitamiinipuutteet ovat harvinaisia Yhdysvalloissa. Jos muita oireita on, perusteellinen historia ja fyysinen voi olla tarpeen ja täydentämistä annetaan tarvittaessa.
Kuitenkin, hoitoon akne tässä päivässä ja ikä, isotretinoiini edustaa parannus korkea-annos A-vitamiinia, vaikka kaikki sen sääntelymekanismeja ja rajoituksia. Meillä on myös suuria ajankohtaisia retinoideja, jotka välttävät kaikki isotretinoiinin systeemiset sivuvaikutukset. Olen silti nähnyt potilaiden ottavan suuria A-vitamiiniannoksia ihonsa hoitoon.,
omasta klinikkakokemuksestani muistan hoitaneeni murrosikäistä tyttöä, jolla oli hajakuormitus. Hänen äitinsä, esteetikko, oli antanut hänen pitkäaikainen täydentämistä suuria annoksia A-vitamiinia. Tämä esimerkki siitä, mitä voi tapahtua, kun potilaat ovat vääriä tietoja” luonnollinen ” parannuskeinoja akne.
myös sinkin, josta keskustelemme alla, on väitetty auttavan akneen jo vuosia niin paikallisesti kuin suullisesti.,
huolestuttava esimerkki liittyy case-raportti 17-vuotias poika, joka, neuvojen hänen ihotautilääkäri ottaa sinkki hänen akne, kehitetty hyporcupremia, joiden tuloksena anemia, leukopenia ja neutropenia jälkeen 6-7 kuukautta sinkkilisän.3
sinkin pitkäaikainen käyttö aiheutti kuparin puutteen, joka johti sitten muihin jo lueteltuihin olosuhteisiin.
tämän potilaan oireet ja laboratorioarvot olivat palautuneet normaaliksi hänen 4 kuukauden seurantakäynnillään.
Muita esimerkkejä ylimääräinen sisällyttää muodostumista akne aiheuttamat ”megadoses” vitamiineja B6 ja B12.,4 nämä esiintymät ovat yhdenmukaisia aiempien raporttien kanssa, joiden mukaan B12-vitamiini aiheuttaa monomorfisen akneiformisen purkauksen.5
vitamiinien
positiivisten tulosten on kuitenkin osoitettu auttavan aknen tulehduskomponentissa.
A-vitamiini yhdistelmä niasiiniamidi (nikotiiniamidi) 750 mg, foolihappo 0, 5 mg, sinkki 25 mg ja kupari 1,5 mg (laittaa estämiseksi hypocupremia edellä), on kaupan merkkituotteiden, Nicomide tabletit, ja se on saatavilla myös generic.,
tämä yhdistelmä on FDA: n hyväksymä tulehduksellisten ihosairauksien, kuten aknen hoitoon. Tabletti otetaan kahdesti vuorokaudessa, ja sen yleisin sivuvaikutus käsissäni on ollut ruoansulatuskanavan häiriöitä.
Tämä havainto on yhdenmukainen viimeaikaisten monikeskus-tutkimus, jossa arvioidaan tämä yhdistelmä tuote, joka totesi myös, että yleisin haittavaikutus oli pahoinvointi (5,5% tutkimuksen potilaista).6 (huomaa, että nikotiiniamidi ja niasiiniamidi ovat samoja yhdisteitä.)
kuinka hyvin nämä aineet vaikuttavat?,
jotkut lääkärit ovat kysyneet minulta, onko potilaissa havaittavissa huomattavaa paranemista. Minulla on potilaita, jotka pärjäävät hyvin tässä lääkityksessä. Yleensä he ovat potilaita, joilla on lievä tai kohtalainen tulehduksellinen akne, vastustuskykyinen ajatus ottaa systeemisiä antibiootteja.
uskon, että tämä yhdistelmä toimii paremmin yhdessä ajankohtaisista lääkitys. Ensimmäinen systeeminen valintani lievää tai kohtalaista aknea sairastaville potilaille on kuitenkin edelleen suun kautta annettavat antibiootit.,
A monikeskus tutkimus, jossa Nicomide yksin ja yhdessä muiden hoitojen, kuten suun kautta antibiootteja, ajankohtaisia retinoidien ja/tai ajankohtainen bentsoyyliperoksidi yhdessä, mutta ei ole lumelääkettä, vahvisti tämän.
tutkimuksessa on tuotettu tietoa, joka osoitti, että lisäämällä retinoidi, että Nicomide tabletti tarjotaan parantaa tuloksia; ottaa huomioon, että lisäämällä ylimääräisiä topicals tai suun kautta antibiootteja lisätty mitään merkittävää parannusta.6
miten tämä lääkitys vaikuttaa?,
tuoreessa katsauksessa mainittiin Nikomidin vaikutusmekanismit aknen ja muiden tulehduksellisten dermatoosien hoidossa. Muotoilu on kuitenkin estää:
• leukosyytit siirtyvät ihoon
• julkaisu lysosomaalisten entsyymien opinnäytetöitä solut
• lymfosyyttinen muutosta ja vasta-aineiden tuotanto
• vapauttamaan vasoaktiivisten amiinien. Pelkän sinkin on osoitettu estävän Propionibacterium acnesin lipaasia.7
ajankohtaisia valmisteita
nikotiiniamidia sisältäviä ajankohtaisia valmisteita on saatavana kerma-ja geelivalmisteissa., Vertailussa 1% klindamysiini geeli (68% potilasta parannus), ajankohtainen nikotiiniamidi geeli (85% potilaan parantaminen) osoitti vertailukelpoisia tehokkuutta antibiootti 8 viikon hoidon jälkeen tehdyssä tutkimuksessa 76 aiheista.8
tämä tulos on samanlainen kuin toisessa tutkimuksessa, jossa 4% nikotiiniamidin todettiin tuottavan samanlaisia tuloksia kuin 4% erytromysiinigeelin.9
mitä kerromme potilaillemme?
käytäntöni mukaan kehotan potilaita välttämään vitamiinien ostamista aknen hoitoon., Tämä on, koska meillä ei ole tietoja, jotka tukevat käyttää näitä lisiä, ja uudempi retinoidien edustavat parempia tapoja käsitellä akne kuin suuret annokset A-vitamiinia, varsinkin kun vitamiinit ovat käytetyt ulkopuolella valtakunta lääkäri.
Jos potilaat ovat kiinnostuneita ”vitamiini hoito” heidän akne, ehdotan, nikotiiniamidi/sinkin seos, koska tämä muotoilu on FDA-hyväksytty hoitoon tulehduksellinen ihon olosuhteissa. Haluaisin myös ehdottaa potilaille, että he käyttävät vakio topicals lisäksi tämän suullisen täydentää.,
vaikka olen listannut joitakin klinikallani esiin tulleita vitamiineja koskevia suuria kysymyksiä, se ei tarkoita kattavaa tarkastelua. Uskon kuitenkin, että tämä antaa sinulle paikan aloittaa, kun sinulta kysytään tällaisia kysymyksiä.
seuraavassa kolumnissani keskustellaan vaihtoehtoisista / kasviperäisistä hoidoista akneen.