Miten kipu ilmenee?
kipu on perus-ja yleensä ainoa oire. Yhteys ”orgaanisiin” oireisiin (oksentelu, kuume, suolistorytmin häiriöt, laihtuminen…) on harvinainen ja viittaa yleensä syvempään osallisuuteen viskeraalisessa osallisuudessa. Yleensä kipu on lokalisoitu vatsan ja jopa potilas pystyy tarkasti rajata se (”kärki sormella”). Se tapahtuu kroonisen, päivittäisen, jatkuvan ja alhaisen intensiteetin epämukavuuden muodossa., Se on yleisin oikealla puolella, vaikka se voi sijaita missä tahansa vatsan sijainti tai useita samanaikaisesti. Vatsan tarkastelu, valikoiva kipu on yleensä havaittu pinnallinen tunnustelu, joilla on lisääntynyt herkkyys ihon lähellä tuskallista alueella (herkistymiseen). Asentohuimaus sotaharjoitukset, jotka lisäävät painetta vatsan (yskä, kävely, nauraa, käyttäessään) usein pahentaa oireita, sekä lihavuus ja läsnäolo vatsan arvet., Päinvastoin, tilanteissa, joissa vatsan lihakset rentoutuvat ja jossa ei ole puristus seinälle rakenteita, kuten istuma-tai makuuasennosta voi tarjota helpotusta. Nämä ominaisuudet ovat perusta tärkein tunnusteleva manööveri-merkki Carnett. Suorituskykyä Carnett testi on teknisesti yksinkertainen ja sisältää tärkeitä kliinisiä tietoja, koska se syrjii viskeraalisen kivun ja seinän kipua., Se suoritetaan potilaan makaa up (selinmakuulla); painaminen sormella tuskallista vatsan vaiheessa potilas on pyytänyt saada suorittaa fleksio pää ja runko. Jos kipu lisääntyy tai jatkuu (positiivinen merkki), se ohjaa meitä kohti vatsan alueen kipua. Kuitenkin, jos kipu vähenee (negatiivinen merkki) osoittaa, että lihasjännitystä suojaa sisäelimiä ja siksi alkuperä kipu on sisäelinten.
mitkä ovat syyt?,
useimmat syyt vatsan kipu johtuvat vammat seinän rakenteita, joilla hernias seinä on yleisin syy. ”Ihon hermoromahdus”, leikkausvammat tai arvet, lipoomat ja seinämän mustelmia ovat suhteellisen yleisiä. On muitakin harvinaisempia syitä valmistettu vatsakipu toissijainen osallistuminen hermopäätteitä rintaranka (T7-T12), yleinen diabeetikoilla tai reactivations varicella-zoster-virus.
miten se diagnosoidaan?,
diagnoosi perustuu yksinomaan lääketieteen historia, kipu ominaisuudet ja vatsan tarkastelu (merkki Carnett). Yhdistelmä useita kliinisiä merkkejä ja oireita (sormenpäästä kipu, jatkuva lokalisointi tuskallista alueella, pinnallinen yliherkkyys, halkaisija-alue on vähemmän kuin tai yhtä suuri kuin 2 cm ja positiivinen Carnett testi) voi auttaa meitä diagnoosin. Kliininen parannus jälkeen ajankohtainen anestesia injektio voi auttaa vahvistamaan epäilyksemme., Yleensä loput skannaukset (analyysit, endoskoopiat, radiologiset tutkimukset) ovat yleensä normaaleja tai osoittavat epäspesifisiä löydöksiä, jotka eivät liity diagnoosiin. Joskus, suorittaa ultraääni pehmeät osat voi tarjota hyödyllisiä tietoja loppuun etiologinen diagnoosi ja sulkea pois vaurioita seinärakenteisiin (tyrät, hematomas, lipomas…).
mikä on taudin hoito?,
jos kipu ei häiritse elämänlaatua, soveltaminen paikallisia toimenpiteitä (lämpö / kylmä) ja posturaalinen koulutuksen välttää ylläpitää vatsan supistuminen voi olla riittävä. Hoito kuitenkin vaihtelee oireiden syyn ja voimakkuuden mukaan. Lääkehoitoon kipulääkkeiden avulla voidaan turvautua, vaikka niiden teho on rajallinen. Vain diabeetikkojen hermopäätteisiin liittyvässä kivussa amitriptyliinin on osoitettu olevan tehokas., Sovellus ajankohtaisia anestesia (bupivakaiini 0,25% tai lidokaiini 1%) injektionesteisiin 1-2 ml tuskallista alueella voivat olla tehokkaita lyhyellä ja keskipitkällä aikavälillä jopa 60-90% potilaista, ja auttaa meitä vahvistaa diagnoosin. Useita istuntoja voi olla tarpeen ja kortikosteroidit yhdistetään yleensä injektioon alkuperäisen kipua lievittävän vaikutuksen pidentämiseksi. Tietyissä tapauksissa leikkaus voi olla hyödyllistä vapauttaa loukkuun hermoja tai poistaa vaurioita seinästä.