hoitoon kuivan silmän syndrooma, punctual-liittimet ovat tärkeä työkalu. Onneksi vakavat komplikaatiot näiden pistokkeiden käytön kanssa ovat erittäin harvinaisia. Kuitenkin, kuten mikä tahansa lääketieteellinen toimenpide, se on joitakin riskejä. Mukaan Robert K. Maloney, M. D., Los Angeles, Kalifornia, kun taitekerroin leikkaus monet potilaat ovat vähentäneet repiä tuotanto ja valittavat oireista kuivat silmät. Huonompi pistotulppa jokaisessa silmässä voi saada ne tuntumaan huomattavasti mukavammilta., ”Haluan, että taittoleikkauksen jälkeen potilaani viihtyvät hyvin. Jos he valittavat kuivuuteen liittyvistä oireista, laitan nopeasti pistokkeet sisään, Maloney sanoo.

Dr. Maloney suosii yleensä pysyviä pistokkeita tilapäisten pistokkeiden sijaan. Hän sanoo, ”kokemukseni tilapäisistä pistokkeista on, että ne eivät estä kyynelvirtausta kovin hyvin, ja ne ovat ilmeisesti väliaikaisia. Mieluummin laittaa pysyvä kytke, ja jos se on tehoton ota se pois, pikemminkin kuin käsitellä epätäydellinen purenta on saatu väliaikaiset tulpat.,”

Hänen yleinen prosessi hallintaan kuiva silmä, kun taitekerroin leikkaus on ensin selvittää, luomitulehdus on läsnä, ja kun se on hallinnassa, hän paikoissa huonompi punctual kytke vaikuttaa silmät, jos potilaat ovat yhä valittavat oireita kuivumista. Jos oireet jatkuvat, hän laittaa sitten ylivertaisen pistotulpan jokaiseen silmään.

Dr. Maloney kuitenkin huomauttaa, että epiphoran kehittyminen on yleistä, kun käytössä on neljä pistotulppaa., Hän sanoo, ”se on hyvin diagnostiikan kannalta hyödyllisiä, koska jos silmät ovat erittäin mukava, vaikka ne ovat täynnä, niin voit olla hyvin varma, että se on vesipitoinen repiä puutos, joka aiheuttaa oireita. Toisaalta, jos sinulla on ylivuoto repiminen ja ne ovat edelleen epämiellyttävä, sinun täytyy tarkastella tarkemmin muita mahdollisia syitä epämukavuutta.”Tapauksissa, joissa epifora kehittyy, hän poistaa kaikki olennaiset punctual tulpat ja korvaa ne flow-control-liittimet, ”Se ei vastaa, joilla on yksi-ja-a-puoli puncta tukkeutunut .,”

määrä epifora voidaan pienentää, jos lääkärit välttää asettamalla punctual tulpat huonompi puncta ja aseta ne erilaisia puncta ensin. Kuitenkin monet lääkärit välttää sijoittamalla ne superior puncta, jotta vältetään komplikaatio tunne roskan tunne ja ärsytystä. ”En koskaan laittaa punctual tulpat ylä-punctum, jossa kansi liikkuu”, sanoo James J. Salz, M. D., kliininen professori silmätautien, University of Southern California, Los Angeles., ”Alakannessa jotkut potilaat tuntevat jonkin verran ärsytystä pistokkeesta, mutta yläkannessa lähes kaikki tuntevat ärsytystä siitä. Joten minulla on tapana cauterize ylempi punctum, sen sijaan, että pistoke.”

Kuitenkin, hän lisää, että jotkut potilaat ovat haluttomia heidän puncta cauterized, niin hän myös suosittelee väliaikainen punctual plug testi punctual cautery. ”Emme halua luoda tilannetta, jossa meni kuiva silmä märkä silmä, joka voi olla yhtä ärsyttävää, joten emme käytä sitä, koska testi punctual cautery”, sanoo Tohtori Salz.,

pistotulpan putoaminen on toinen yleinen komplikaatio. Vaikka tulpan menettäminen ei ole tuskallista, voi olla hankalaa, että potilas palaa tilalle. ”Periaatteessa ne laitetaan sisään, ja ne putoavat edelleen”, sanoo tohtori Salz. ”Mutta minusta ne ovat hyödyllisiä, ja minulla on joitakin potilaita, jotka sietävät niitä hyvin…. Meillä on ollut ihmisiä, jotka ovat saaneet niitä yli vuoden.”Tapauksissa, joissa tulpat pudota, Tohtori Maloney suosittelee intracanalicular silmän tulpat, kuten SmartPlug (Medennium, Irvine, Kalifornia.), joka ei putoa., Yleensä hän kuitenkin käyttää mieluummin sienityylisiä pistokkeita, joissa käytetään intranalikulaarisia pistokkeita vain, jos sienityyliset pistokkeet putoavat pois. ”Yritän välttää umpisurkeat pistokkeet, koska minun on vaikea selvittää, onko pistoke vielä olemassa, koska et näe sitä”, Tri Maloney sanoo. ”Jos haluat poistaa sen epiforan takia, voit kastella sen, mutta et ole koskaan aivan varma, onko se vapaa okkluusiosta.”Onneksi ei ole juuri mitään riskiä”, Maloney sanoo., ”Tärkein komplikaatio on voi aiheuttaa canaliculitis tai krooninen dacryocystitis, jos he saavat säilyttää kyynelpussi tai canaliculus, mutta se on onneksi harvinaista. Joskus kun laitat sienityyliset pistokkeet sisään, ne voivat päätyä vahingossa sisäsiisteykseen. Silloin niitä ei voi poistaa, vaan ne pitää kastella lacrimal-järjestelmän kautta, Maloney sanoo. ”Se voi juuttua sinne ja sitten aiheuttaa tulehduksen ja tukkeutumisen järjestelmän.”Tämä komplikaatio on kuitenkin hyvin harvinainen., Kaiken kaikkiaan komplikaatiot punctual tulpat ovat harvinaisia ja useimmat ovat helposti korjattavissa, joten punctual tulpat tehokas vaihtoehto hoitoon kohtalainen tai vaikea kuivasilmäisyys jälkeen taitekerroin leikkaus.