2017 – Tämä asiakirja on tarkoitettu testaus tarjoajien, ja HTS-asiakkaita.

HIV-testaus antiretroviraalisten (ARV ) lääkkeiden yhteydessä on muuttunut monimutkaiseksi.,

  • Joskaan sitä ei suositella henkilöille, joilla tiedetään olevan HIV-positiivinen tila antiretroviraalisen hoidon (ART ) voi hakeutua HIV-testaus palvelut ”tarkistaa” heidän HIV-status.
  • HIV-negatiiviset henkilöt, jotka ottavat HIV-infektion ehkäisyä (Pre-exposure profylacylacylacylac), suositellaan testaamaan neljännesvuosittain.

tämä usein kysyttyjen kysymysten joukko keskittyy toiseen tilanteeseen.,

WHO suosittelee tiettyjä testaus yksilöille (HIV-negatiivisia henkilöitä, jotka ovat suuri riski HIV-hankinta), jotka ottavat PrEP:

  • testaus on tarpeen sulkea pois HIV-infektio ennen aloittamista PrEP. Kun yksilö on aloitettu PrEP, HIV-testaus on suositeltavaa kolmen kuukauden välein ja aina, kun uudelleenkäynnistyksen PrEP lopettamisen jälkeen hallitsemaan tai sulkea pois HIV-infektio.
  • PrEP-Valmisteella olevat henkilöt, joiden HIV-status on epäselvä, tulee uusia 14 päivän kuluessa., HIV-positiivisella Prep-valmisteella hoidettavat henkilöt on sijoitettava suppressiiviseen antiretroviraaliseen hoitoon (ART).
  • muut testaus suositeltavaa yhteydessä PrEP aloittaminen ja seuranta ovat seerumin kreatiniini tarkistaa munuaisten toiminta, pinta-antigeeni hepatiitti B – (ja muita merkkejä) määrittää Hepatiitti B-tila, testaus tiettyjen sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, kuten syfilis, tippuri ja klamydia, sekä vasta-aineita hepatiitti C ja raskaus, jossa on ilmoitettu.

1 – Mitä testausstrategiaa WHO suosittelee Prep-käyttäjien testaamiseen?,

WHO suosittelee seuraamaan WHO: n HIV-testistrategioita diagnoosia varten (WHO, 2015).

Tämä kansanterveydellinen lähestymistapa minimoi sekaannuksen mahdollisuuden, joka voi syntyä, jos PrEP vs non-PrEP-käyttäjille käytetään erilaisia testausstrategioita.

2 – Mitä testausalgoritmia WHO suosittelee Prep-käyttäjien testaamiseen?

WHO suosittelee seuraavia validoidut testaus algoritmia(s) HIV-diagnoosi nimeämien kansallisten viranomaisten kanssa. Tässä käytetään serologisten määritysten yhdistelmää HIV-ja/tai HIV-antigeenien vasta-aineiden havaitsemiseksi (eikä itse HIV: lle ).,

ei-reaktiivinen itsetesti ei riitä PrEP-tutkimuksen aloittamiseen.

3 – pitäisikö PrEP-valmisteen testauksessa käyttää 4. sukupolven antigeeni / antigeeni-määritystä väärän negatiivisen tuloksen riskin vähentämiseksi?

on aina pieni riski, että HIV-vasta-aineiden määrä varhaisessa infektiossa (näytejakso) on liian pieni havaittavaksi. Mutta tämä on riski, joka liittyy HIV-diagnoosiin kaikilla yksilöillä, ei vain PrEP-käyttäjillä.,

Kun asiakas/potilas on ottanut PrEP määrätty, hänen/hänen riski saada HIV-infektio on melko alhainen, joten jos hänen/hänen testi tulos on ei-reaktiivinen serologia assay – kuten HIV-1/2 nopea diagnostinen testi – todennäköisyys tämän testin tulos on virheellinen, on hyvin alhainen.

ei-reaktiivinen testitulos aikana ikkunan aikana (eli aika välisenä aikana, HIV-infektion ja kun vasta-aineita voidaan havaita serologia määritykset) ei tarkoita, että määritykset eivät toimi odotetusti., Tämä kuvastaa alhainen vasta vuoden ikkunan aikana, joka johtaa vähentää todennäköisyyttä tahansa määritys voi havaita HIV-infektio.

Neljännen sukupolven määrityksiä, jotka havaitsemiseksi sekä antigeeni ja vasta-aineet ovat laajalti käytetty HIV-seulonnan yhteydessä veren ja verivalmisteiden seulonta. Viimeaikaiset tiedot kuitenkin osoittavat, että antigeenin osoittamisen kliininen herkkyys voi olla pienempi kuin aiemmin on ilmoitettu (Fransen k et al. 2017).Siksi 4. sukupolven määrityksen kliininen hyöty HIV-diagnoosin suhteen voi olla odotettua pienempi.,

Lisäksi 4. sukupolven määritys olisi otettava huomioon monimutkaisuus, joka on lisää testausstrategiaa. Nykyinen, JOTKA testausstrategioita on mukautettava ovat p24-antigeenin määritys (kanssa neutralointi vaihe) hallitsemaan tai sulkea pois HIV-antigenemia kun 4. sukupolvi-määritys on sisällytetty.

4 – väärän negatiivisen tuloksen riskin vähentämiseksi pitäisikö PrEP-valmisteen yhteydessä tehdä NAT-määritys (kuten HIV-viruskuorma)?,

nukleiinihappo testaus (NAT) – määritykset on tarkoitettu havaita HIV, itse sen sijaan vasta-aineita HIV (kuten serologia määritykset). Serokonversiota saavilla henkilöillä tehdyt tutkimukset osoittavat, että NAT-määritykset ovat herkempiä serologisiin määrityksiin verrattuna (Patel P et al., 2010). Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole saatavilla määrityksiä, mukaan lukien NAT-määritykset, joilla voitaisiin havaita HIV-infektio HIV-infektion hyvin varhaisessa vaiheessa.,

resurssien rajoitettu asetuksia, kliininen hyödyllisyys(1) NAT-määrityksiä sisällä testaus algoritmi PrEP testaajat voivat olla odotettua vähemmän, koska NAT-määrityksiä voidaan käyttää vain sääntö HIV-infektio. Jos NAT-testin tulos on ”HI-virus havaitsematon”, se ei lopullisesti sulje pois HIV-infektiota. Siksi NAT-määrityksiä ei käytetä HIV-diagnoosiin.

HIV-tartuntariski Prep-hoidon aikana on joka tapauksessa hyvin pieni.,

(1) Clinical utility = se, missä määrin tietyn määrityksen käyttöönotto parantaa terveydentilaa suhteessa nykyiseen parhaaseen vaihtoehtoon. (Bossuyt PM ym., 2012)

5 – Mitä voidaan tehdä väärien positiivisten testitulosten lieventämiseksi PrEP: n yhteydessä?

PrEP käyttäjät voivat saada HIV jos ne on lopettanut PrEP tai ottaa PrEP epäjohdonmukaisesti, tai hyvin harvoin, jos ne on hankittu lääke resistentti virus. Kaikki PrEP käyttäjä, jolla on reaktiivisia testituloksia olisi lisätestejä jälkeen kansallinen validoidut testaus algoritmia(s)., Tämä tarkoittaa useita määrityksiä voidaan suorittaa tuloksia, jotka eivät ole samaa mieltä keskenään. Nämä ”ongelma tapaukset”, on tärkeää kerätä dataa, tietoa potilaalle, kuten demografia, kliininen historia, HIV-1-antigeenin tasoilla, ja virusmäärä tai CD4-klo testaus. Uusintatestausta suositellaan 14 päivän kuluttua.

6 – Mitä voidaan lieventää vääriä positiivisia tuloksia testauksen yhteydessä PrEP?Mitkä tekijät edistävät vääriä ei-reaktiivisia tuloksia tai HIV: n viivästynyttä havaitsemista sellaisten PrEP-käyttäjien keskuudessa, jotka saattavat saada HIV: n?,

tarkoituksena Arv on vähentää virusreplikaatioon, näin ollen, määrä virus saatavilla havaitsemiseen, jonka NAT-määrityksiä on rajoitettu. Viruksen vähäinen esiintyminen johtaa vasta-ainetuotannon vähenemiseen, joka on serologisissa testeissä havaitsemisen kohde.

7 – ovatko HIV-itsetestauksen testipakkaukset sopivia PrEP-käyttäjille?

HIV: n itsetestaustulos ei riitä PrEP-hoidon aloittamiseen., Jos sinulla on negatiivinen itse-testi tulos, vaikka se on todennäköisesti oikein, voit testata uudelleen PrEP-palvelu, ennen kuin alkaa PrEP kohti WHO: n suosituksia, JOTKA (2017). Sama suositus koskee PrEP-käyttäjiä, jotka aloittavat Prepin uudelleen.

WHO suosittelee uusintatestausta jatkuville PrEP-käyttäjille 3 kuukauden välein. HIV-itsetestauksen testipakkausten ei pitäisi korvata laitospohjaista WHO: n testausta (2017).

8 – entä jos saan reaktiivisen HIV-testituloksen PrEP-hoidon aikana?,

PrEP-käyttäjille suositellaan säännöllistä testausta, ja on pieni mahdollisuus, että saat reaktiivisen testituloksen, koska mikään määritys ei ole 100% spesifinen HIV-infektiolle.

Älä lopeta PrEP ja mene terveydenhuollon laitokseen lisätestejä jälkeen kansallinen validoidut testaus algoritmia(s).