Tahti

Iskeeminen aivohalvaus on käsitelty poistamalla tukos ja palauttaa veren virtausta aivoissa. Ainoa U. S. Food and Drug Administration (FDA)-hyväksytty lääkitys iskeeminen aivohalvaus on kudoksen plasminogeeniaktivaattorin (tPA), joka on annettava kolmen tunnin sisällä oireiden alkamisesta toimimaan parhaiten., Valitettavasti vain 3 – 5 prosenttia niistä, jotka kärsivät aivohalvaus päästä sairaalaan ajoissa, jotta voidaan harkita hoito, ja todellinen käyttö tPA on huomattavasti pienempi. Tämä lääkitys on riski lisääntynyt kallonsisäinen verenvuoto ja ei käytetä hemorraginen aivohalvaus.

– Mikrokatetri-pohjainen kirurgisia toimenpiteitä aivohalvaus voi käyttää myös pieni-mikrokatetri, toimitetaan kautta suurempi ohjaavat katetrin lisätään nivusten kautta pienen viillon., Microguidewireä käytetään navigoimaan mikrotietokonetta aivojen tukkeumakohteeseen. Trombolyyttinen lääkitys, kuten tPA, voidaan sitten antaa suoraan okklustiseen trombiin. Tällainen hoito, joka tarjoaa liuotushoidon lääkitys intraarterially, on enemmän erityisiä kuin IV (laskimoon) tPA ja näin ollen voi vaatia huomattavasti vähemmän annoksilla lääkitys. Tämäntyyppisten toimenpiteiden toteuttamiselle asetettu määräaika on myös huomattavasti (kaksinkertainen) pidempi kuin IV TPA: n. Yleensä vain kattavat aivohalvauksen hoitokeskukset tarjoavat tämäntyyppistä hoitoa.,

Merci Noutaja, joka hyväksyttiin vuonna 2004 FDA, on korkkiruuvi muotoinen laite, jota käytetään auttaa poistamaan veritulppien valtimoissa aivohalvauksen. Potilaan nivusiin tehdään pieni viilto, johon syötetään pieni katetri, kunnes se saavuttaa kaulan valtimot. Niskassa pieni katetrin sisällä suurempi katetri ohjataan valtimoissa aivoihin, kunnes se saavuttaa aivot hyytyä. Pienen katetrin sisällä oleva suora Johto työntyy tukoksen ulkopuolelle ja kelautuu automaattisesti korkkiruuvin muotoon., Se vedetään takaisin hyytymään, korkkiruuvi pyörii ja tarttuu hyytymään. Ilmapallo täyttyy kaulan valtimo, katkaisemalla verenkiertoa, joten laite voi vetää tulppa pois aivot turvallisesti. Hyytymä poistetaan katetrin kautta ruiskulla.

Penumbra on myös mikrokatetripohjainen järjestelmälaite, joka toimii aspiraatioperiaatteella. FDA hyväksyi sen vuonna 2008.

Stentriever-laitteet ovat uusin aivoinfarktin embolektomialaitteiden sukupolvi., Ne ovat vielä tutkintavaiheessa, mutta toimivat hajottamalla piilevän hyytymän yhdistettynä aspiraatioon tai vetäytymiseen.

Lääkkeitä käytetään auttaa estämään aivohalvaus korkean riskin potilailla (varsinkin ne, jotka ovat kokeneet aiempi TIA tai aivoinfarkti) jakaa kahteen pääryhmään: antikoagulantit ja verihiutaleiden toimintaan vaikuttavat aineet.

antikoagulantit ohentavat verta ja estävät hyytymistä. Hepariini vaikuttaa nopeasti ja annetaan laskimoon tai ihon alle potilaan ollessa sairaalassa., Hitaammin vaikuttava varfariini voidaan antaa suun kautta ja sitä käytetään pidemmän aikaa. Koska nämä lääkkeet vaikuttavat veren hyytymiskykyyn, ne vaativat lääkärin tarkkaa seurantaa.

verihiutaleiden aggregaatiota estävät antitromboottiset lääkkeet. Verihiutaleet ovat erikoistuneita verisoluja, jotka aloittavat paranemisen. Suuret määrät verihiutaleita kerääntyvät yhteen muodostaen hyytymän, joka voi joskus tukkia valtimon tai irtautua, kulkea verenkierron läpi ja tukkia pienemmän valtimon., Trombosyytit eivät ole yhtä tahmeita ja ne eivät todennäköisesti muodosta hyytymiä, mikä vähentää iskeemisen aivohalvauksen riskiä potilailla, joilla on ollut TIA tai aiempi iskeeminen aivohalvaus.

Potilaille annetaan joko yleisen tai puudutus ennen leikkausta. Tässä menettelyssä, neurokirurgi tekee viillon kaulavaltimon niskaan ja poistaa plakkia käyttämällä dissecting työkalu., Plakin poistaminen tapahtuu leventämällä käytävää, mikä auttaa palauttamaan normaalin verenkierron. Valtimo korjataan ompeleilla tai siirteellä. Koko toimenpide kestää yleensä noin kaksi tuntia. Yksi voi kokea kipua lähellä viilto kaulan ja joitakin nielemisvaikeuksia ensimmäisten päivien jälkeen leikkauksen. Useimmat potilaat voivat mennä kotiin yhden tai kahden päivän kuluttua ja palata töihin yleensä kuukauden kuluessa. Potilaiden tulee välttää ajamista ja rajoittaa liikuntaa muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen.,

kaulavaltimon endarterektomialeikkaukseen liittyy mahdollisia komplikaatioita, kuten minkä tahansa tyyppisen leikkauksen yhteydessä. Leikkauksen jälkeisen aivohalvauksen riski on 1-3 prosenttia. Toinen melko harvinainen komplikaatio on kaulavaltimon reblockage, jota kutsutaan restenoosiksi. Tämä voi tapahtua myöhemmin,erityisesti tupakoivilla. Tilapäisen hermovaurion aiheuttama kasvojen tai kielen puutuminen on mahdollista, mutta harvinaista. Tämä häviää yleensä alle kuukaudessa eikä useimmiten vaadi hoitoa.,

vaihtoehtona, uudempi hoitomuoto, kaulavaltimon pallolaajennus ja stenttaus (CAS), osoittaa joitakin lupaus potilaille, jotka saattavat olla liian korkean riskin leikkaukseen. Kaulavaltimon stenttaus on neurointerventional menettelyä, jossa pieni, hoikka metalli-mesh-putki on asennettu sisällä kaulavaltimon lisätä veren virtausta estetty muistolaatat. Sisään pääsee pienellä (0,5 cm) nivusviillolla, mutta kaulaan ei tehdä viiltoa., Stentti on asetettu seuraavat menettelyä kutsutaan pallolaajennus, jossa lääkäri ohjaa ilmapallo -, kuitu-katetri tukossa valtimo. Ilmapallo paisutetaan ja painetaan plakkia vasten, litistetään se ja avataan Valtimo uudelleen. Stentti toimii telineinä estääkseen valtimoa sortumasta tai sulkeutumasta uudelleen toimenpiteen päätyttyä.

endovaskulaarisen hoidon mahdollisia komplikaatioita on useita. Vakavin riski kaulavaltimon stenttaus on keuhkoveritulpan aiheuttamaa häiritsi plakkia hiukkanen karkaa sivuston., Tämä voi tukkia valtimon aivoissa ja aiheuttaa aivoinfarktin. Nämä riskit minimoidaan pienillä suodattimilla, joita kutsutaan embolisiksi suojalaitteiksi pallolaajennuksen ja stentin yhteydessä. Siellä on myös pieni riski aivohalvauksen, koska löysä pala laatta tai veritulppa estää valtimon aikana tai heti leikkauksen jälkeen. Riskit on punnittava edut lyhyempi purennan aikaa (10 sekuntia, toisin kuin 30 minuuttia endarterectomy), lyhyempi anestesian ja pieni jalka viilto.,

Hyperperfusion, tai äkillinen lisääntynyt veren virtausta aiemmin estänyt kaulavaltimon ja verisuonia aivojen, voi aiheuttaa aivoverenvuotoon aivohalvaus. Muita komplikaatioita ovat restenoosi ja lyhyen ajan lääketieteellisesti hoidettavissa alentunut verenpaine ja syke. Nämä riskit ovat samanlaisia CEA: n ja CAS: n osalta.

Aivoverenvuotoon aivohalvaus vaatii yleensä leikkaus lievittää kallonsisäistä (sisällä kallo) paineen aiheuttama verenvuoto., Kirurginen hoito hemorraginen aivohalvaus aiheuttama aneurysma tai viallinen verisuoni voi estää ylimääräisiä aivohalvauksia. Leikkaus voidaan suorittaa sinetöidä viallinen verisuoni ja ohjata veren virtausta muihin aluksiin, jotka toimittavat verta samalle alueelle aivoissa.

Jos potilaalla on revennyt aivoaneurysma, aneurysman kirurginen eliminaatio on vasta alkua. Tehohoidon toipuminen seuraavien 10-14 päivän ajan on sääntö, jonka aikana voi Ja tapahtuu lukuisia subaraknoidiseen verenvuotoon (SAH) liittyviä komplikaatioita., Jossain vaiheessa aikana (usein heti leikkauksen päättymisestä), aivojen angiografia tai korvike tutkimus on tehty asiakirjassa, että aneurysma on eliminoitu. Kaksi ensimmäistä viisi päivää sen jälkeen, kun SAH edustaa suurin uhka aivojen turvotus; jolloin erityisiä toimenpiteitä (sekä lääketieteelliset ja kirurgiset) käytetään vähentää vaikutusta turvotus kallonsisäinen paine. Tämän alkuvaiheen loppupuolella viivästyneen aivovasospasmin riskijakso alkaa ja kestää seuraavan 14 päivän paremman osan., Samanaikaiset infektiot, kuten keuhkokuume ovat yleisiä, ja vesipää voi kehittyä.

Ennen leikkausta, tarkka sijainti subaraknoidaalinen verenvuoto tai aneursym on tunnistettu kautta aivojen angiografia kuvia. Operaatio ”clip” aneurysman suoritetaan tekemällä craniotomy (avaa kallo kirurgisesti) ja eristää aneurysma normaalista verenkiertoon. Lisäksi kraniektomia, kirurginen toimenpide, jossa osa kallon poistetaan ja jätetään pois tilapäisesti, voidaan tehdä lievittää lisääntynyt kallonsisäinen paine.,

Yksi tai useampi pieni titaani leikkeet keväällä mekanismeja sovelletaan pohjan pullistuma, jolloin se voi tyhjentyä. Klippien koko ja muoto valitaan aneurysman koon ja sijainnin perusteella. Leikkeet ovat pysyviä, pysyvät paikoillaan ja tarjoavat yleensä kestävän parannuskeinon potilaalle. Angiografia käytetään vahvistamaan aneurysman poissulkemista aivoverenkierrosta ja normaalin verenkierron säilymistä aivoissa.,

Neurointerventional menettelyt aneurysma jaa etuja ei viilto tehty kallo ja anestesian ajan, joka on usein huomattavasti lyhyempi kuin craniotomy ja mikrokirurginen leikkaus.

suonensisäiset microcoil embolization, neula asetetaan reisiluun valtimo jalka, ja pieni katetri on asetettu. Käyttämällä x-ray-ohjaus, katetri on menossa läpi kehon valtimoiden järjestelmän yksi neljästä verisuonten että rehu aivot., Pienempi mikrokatetri syötetään aneurysma, ja kun oikein sijoitettu, ohut lanka hehkulangan tai ”kela” on kehittynyt osaksi aneurysma. Joustava, platinakäämi on suunniteltu mukautumaan aneurysman muotoon. Lisäkelat ovat edenneet aneurysma sulkea aneurysman sisältä. Tämä estää veren virtausta aneurysma aiheuttamalla hyytymä muodostaa sisällä.

Palloavusteinen koolaus käyttää pientä pallokatetria, joka auttaa pitämään Kelan paikoillaan., Vaikka tämän on useissa tutkimuksissa osoitettu lisäävän riskejä, tämän suhteellisen uuden teknologian jatkuvat innovaatiot ovat auttaneet parantamaan sen tehoa. Yhdistelmä stent ja coiling hyödyntää pientä joustavaa lieriömäistä verkkoputkea, joka tarjoaa tukirangan päällystämiseen. Kallonsisäinen stenttaus ja muut innovaatiot ovat melko uusia, ja suonensisäiset teknologia on jatkuvassa kehityksessä. Nämä lisäosat mahdollistavat coiling voidaan harkita aivojen aneurysmat, jotka eivät ehkä ole ihanteellinen muoto perinteisen coiling.,

Toipuminen ja kuntoutus ovat yksi tärkeimmistä aivohalvauksen hoito. Yleensä useimmat aivohalvaukset liittyvät johonkin palautumiseen, jonka laajuus vaihtelee. Joissakin tapauksissa aivojen vahingoittumattomat alueet voivat pystyä suorittamaan toimintoja, jotka menetettiin aivohalvauksen sattuessa. Kuntoutukseen kuuluu fysioterapiaa, puheterapiaa ja toimintaterapiaa. Tällaista elpymistä mitataan kuukausista vuosiin.

• fysioterapiaan kuuluu liikunnan ja muiden fysikaalisten keinojen käyttö (esim.,, hieronta, kuumuus) ja voivat auttaa potilaita saamaan kätensä ja jalkansa takaisin käyttöön ja estämään lihasten jäykkyyttä potilailla, joilla on pysyvä halvaus.
• Puhehoito saattaa auttaa potilaita saamaan puhekyvyn takaisin.
• toimintaterapia voi auttaa potilaita takaisin riippumaton toiminto ja opetella perustaidot (esim. pukeutumiseen, aterian valmistaminen ja uiminen).

Moderni hoitoja iskeeminen ja aivoverenvuotoon aivohalvaus on saavuttanut kehittyneen valtion kehityksen modernin aikakauden digitaalisen ja laitteen tekniikka., Neurointerventional hoitoja, jotta kirurgisten aivoissa ilman tarvetta avata kirurgisesti kallon ja tarjoavat erinomaisen hoidon vaihtoehtoja kaikki muodot, aivohalvaus-ja aivoverenkierron sairaus. Kehitys on ajankohtaista, ja se tapahtuu aikakaudella, jolloin aivohalvauksen ilmaantuvuus on kasvussa väestön ikääntyessä.

AANS ei tue mitään hoitoja, menettelyjä, tuotteita tai lääkärit viitataan näissä potilaan tiedotteita. Nämä tiedot annetaan koulutuspalveluna, eikä niitä ole tarkoitettu lääkärinhoitoon., Hakevat erityisiä neurokirurgisten neuvoja tai apua pitäisi kuulla hänen tai hänen neurokirurgi, tai löytää yksi omalla alueella kautta AANS’ Etsi Board-sertifioitu Neurokirurgi online-työkalu.