Kun immunoterapia näyttää vain viimeaikainen kehitys hoito maiseman erilaisia syöpiä, yksi tyyppi oli todella käytetään hoitoon pinnallinen virtsarakon syöpä enemmän kuin 40 vuotta sitten — ja se on edelleen käytössä joissakin ei-invasiivisia virtsarakon syöpien tänään.

Bacillus Calmette-Guérin (BCG) hoito on eräänlainen immunoterapia käytetään hoitoon potilailla, joilla on korkea riski-ei-lihas-invasiivisen virtsarakon syövän jälkeen transurethral resektio.

CURE puhui Matteus Mossasen kanssa MD., alkaen Jako Urologian Brigham ja Naisten Sairaala, siitä, mitä BCG on ja mitä potilaille pitäisi tietää tämä hoitovaihtoehto.

Selitetäänkö yksinkertaisilla termeillä, mikä BCG on ja miten se vaikuttaa virtsarakon syöpään?

BCG on virtsarakon syövän immunoterapiatyyppi. Sitä alettiin todella käyttää virtsarakon syöpään noin 1970-luvulla, ja sitä käytettiin aiemmin muissa syövissä. Joten, mitä olemme tehneet urologiassa on pohjimmiltaan ottaa bakteerikantaa ja heikensi sitä käyttää virtsarakon syövän.,

mekanismi tai tapa, jolla se toimii, on se, että luot lääkkeen kanssa nesteen ja laitat sen rakon sisään. Ja kun se on virtsarakon, se todella aktivoi potilaan immuunijärjestelmä, kääntämällä immuunijärjestelmän solut — T-solut erikseen – ja se hyökkää epänormaali solut virtsarakon, jotka ovat syöpä. Tässä suhteessa, se on todella älykäs suunnittelu, koska voit laittaa BCG virtsarakon ja se aktivoi immuunijärjestelmää, mutta virtsarakon itse toimii täydellinen este estää sitä saamasta kehon., Se on todella hyvä hoito potilaille, joilla ei-lihas invasiivinen virtsarakon syöpä.

rakkosyövässä, mitä potilasryhmää tulisi hoitaa BCG: llä?

BCG on hyvä vaihtoehto potilaille, joilla on ei-lihaksen invasiivinen virtsarakon syöpä. Diagnoosit, joita emme voi ajatella, kun haluamme käyttää BCG ovat karsinooma in situ (CIS), korkea-asteen sairaus tai potilaille, joilla on T1 tauti, ja tapauksissa, potilailla, joilla on sairaus, joka on luokiteltu keskitason tai korkean riskin tauti.

se on yksi tutkituimmista hoidoista. Jokaisessa tapauksessa jokainen potilas ja diagnoosi ovat ainutlaatuisia., Joten, on erittäin tärkeää puhua urologille siitä, jos sinulla on korkean riskin ei-lihas invasiivinen virtsarakon syöpä.

onko BCG-potilaiden tiedossa merkittäviä haittavaikutuksia? Jos on, niin mitä potilaiden pitäisi varoa?

koska se on rakkoon menevä lääke, se voi vaikuttaa virtsarakkoon. Potilailla voi siis olla oireita hoidon aikana. Tärkeintä on kommunikoida lääkärin kanssa, jotta voit työskennellä yhdessä hallita niitä.,

Joitakin asioita, jotka voivat tapahtua, on kystiitti, joka on, kuten virtsarakon tulehdus; virtsatieinfektio; dysuria, joka on ikään kuin polttaminen; hematuria, joka on verta virtsassa, ja jotkut potilaat vain tuntuu hieman väsynyt tai on joitakin matala-asteinen kuume. Yleensä voimme hallita näitä sivuvaikutuksia lääkkeillä, ja toivottavasti ne paranevat päivässä tai niin.

tietyissä tilanteissa, on olemassa enemmän vakavia sivuvaikutuksia, ja ne ovat joitakin asioita, joita emme välitä joskus. Yksi merkki, jota todella kannattaa varoa, on yli 101-vuotias kuume., Olemme myös joskus huolissaan siitä, että BCG voi ehkä päästä verenkiertoon, ja se voi aiheuttaa vakavan infektion. Ja jos näin on, yleensä, sinun pitäisi joko soittaa lääkärille tai mene ensiapuun heti, koska saatat tarvita verikokeita tarkistaakseen veren infektio, jota seuraa vahva, laaja-antibiootit, jotka auttavat hallitsemaan tilannetta.

miten BCG vertautuu muihin virtsarakon syöpähoitoihin? Onko rajoituksia?

se on hyvä hoito useimmille sitä saaville potilaille., Hyvä uutinen on siis se, että monet potilaat saavat ensivasteen, joka on suotuisa. Syöpä reagoi. Mutta on olemassa joitakin rajoituksia, että vaikka BCG voi vähentää syövän uusiutumisriski, joka on syövän tulossa takaisin, tai etenemiseen, joka on syöpä pahenee, se ei ole täydellinen. Joten, yksi rajoituksista, että jotkut ihmiset, sanomme ”epäonnistua” BCG hoito, mikä vain tarkoittaa, että syöpä tulee edelleen takaisin tai jatkaa kasvuaan. Ja me murehdimme sitä, koska silloin se voi levitä, ja se voi olla vaarallista., Yksi rajoituksista on siis ymmärtää, ettei se ole täydellinen hoito.

Onko BCG: tä arvioivia tutkimuksia juuri nyt?

se on suuri kysymys, ja onneksi on jännittävä vastaus. Ei-lihaksen invasiivinen virtsarakon syöpä on todella monimutkainen sairaus. Juuri nyt tutkijat tarkastelevat BCG: n käyttöä yhdessä muiden virtsarakon hoitojen tai rokotusten kanssa. Jälkeen BCG, tutkijat ovat myös tarkastella tutkimalla eri tapoja hoitaa nämä potilaat käyttävät asioita, kuten geneettinen hoito, suun kautta tai IV immunoterapia, säteily ja useita muita aineita., Meneillään on useita kliinisiä tutkimuksia.

on myös tärkeää ja jännittävää tietää, että siellä on paljon menossa biomarkkerit, tai tapoja ennustaa, kenellä on vastaus näihin lääkkeitä katsomalla joko veri-tai virtsa testi. Joten juuri nyt on erittäin jännittävä aika virtsarakon syöpä, koska paljon aktiivista tutkimusta meneillään tässä tilassa.

Mikä on yksi keskeinen alue, että potilaiden pitäisi tietää BCG?

on tärkeää ymmärtää, että jos sinulla on muita kuin lihas invasiivisen virtsarakon syöpä, tämä voi olla tehokas hoito., Se ei ole täydellinen, mutta siitä pitäisi ehdottomasti keskustella urologin kanssa. Jos saat hoitoa, sinua on seurattava tarkoin sen jälkeen. Niin, takeaway kohta on, että BCG-on yksi askel oman hoito ja kun olet saada se, tarvitset silti nähdä urologi säännöllisesti jatkuva valvonta, joka sisältää cystotomies.