Mikä on skleriitti?
Skleriitti on tulehdus kova, valkoinen rakenteellisia seinään silmämunan, kovakalvon. Sclera on valmistettu kollageenista ja se on jatkuva sarveiskalvon kanssa, kirkas ikkuna, jonka läpi näemme, joka muodostaa silmän etuseinän. Verisuonet kulkevat mukana ja joskus läpi sclera, ja voi edistää tulehdusta. Ohut ulkopuolella kerros kovakalvon, kovakalvon päälliseen, voi myös olla tulehtunut, mutta episkleriitti on yleensä ole yhtä vakava eikä oireenmukainen skleriitti., Turvotusta ja vakavia tulehdus kovakalvon voi esiintyä yhdessä tai molemmissa silmissä, voi vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin, ja olla varsin dramaattisia ja vaarallisia visio. Ero episkleriitti ja skleriitti on erityinen huolenaihe silmälääkäri – episkleriitti on hyvänlaatuinen sairaus, jossa skleriitti voi joskus olla esittelee sign vaarallisia ja mahdollisesti kuolemaan johtavien taustalla on systeeminen sairaus.
Onko skleriittejä erilaisia?,
On olemassa useita erilaisia skleriitti:
- Anterior
- Alakohtaiset tai Hajanainen
- Nodulaarinen
- Nekrotisoiva
- Posterior
Skleriitti voi olla joko etummainen, edessä silmien ja näkyviä aikana tentti, tai taka, silmän takana ja ei näy aikana tentti. Etummainen skleriitti voi olla alakohtainen tai hajanainen riippuen siitä, kuinka paljon näkyvä sclera vaikuttaa. Se voi olla myös nodulaarinen, joka esiintyy polttokummuna tai tulehtuneen kudoksen kohoamisena., Nekrotisoiva skleriitti, tai scleromalacia perforans, pidetään vakavin muoto skleriitti, ja voi aiheuttaa vaarallisia harvennus, mikä voi johtaa perforaatio ja menetys silmän. Vielä huolestuttavampaa on se, että nekrotisoiva skleriitti voi ajoittain läsnä kyltymätön tulehdusta ja olla ilmeinen ja oireenmukaista, mutta muina aikoina voi olla oireeton ilman selviä tulehduksen, kanssa etenemistä tuntematon potilas, kunnes nähdä silmälääkäri. Skleriittia voi esiintyä myös uvea -, sarveiskalvo-tai muiden silmän osien tulehduksen yhteydessä.,
Syitä skleriitti
Skleriitti on useimmiten idiopaattinen tai tuntemattomasta syystä silmälääkärille, vaikka diagnostiset toimenpiteet. Autoimmuuni tulehdus ja infektio ovat kaksi pääsyytä, vaikka trauma voi olla yllyttävä tekijä. Immuunikompleksien kerrostuminen tai toiseen molekyyliin (antigeeniin) sitoutuneista vasta-aineista koostuvat partikkelit aiheuttavat tulehduksia tietyllä alueella tai kovakalvon alueella. Skleriitti voi esiintyä seurauksena eri ärsykkeitä, joista kuuluisin on nivelreuma., Mutta monet ns sidekudoksen sairaudet tai kollageenin verisuonten sairauksia voi olla skleriitti osana tautikirjo. Itse asiassa, tulehdus sclera voi joskus olla ilmentymä mahdollisesti erittäin vakava systeeminen sairaus. Joskus silmätulehdus edeltää vakavan systeemisen sairauden ekstraokulaarisia (silmän ulkopuolella) ilmentymiä moneen kuukauteen tai jopa muutamaan vuoteen. Tämä on vain yksi monista syistä, miksi potilaiden on niin tärkeää käydä säännöllisesti silmälääkärillä, joka on koulutettu silmälääkäri: silmälääkäri., Serologinen arviointi suoritetaan tyypillisesti mahdollisten autoimmuunisairauksien tai tarttuvien syiden löytämiseksi. Lopuksi, kovakalvon koepala mikroskooppisen arvioinnin valmistettu kudos voi antaa tärkeää tietoa erityisiä malleja tulehdus nähnyt ja läsnäolo tai puuttuminen tiettyjen tarttuvan organismeja.
Oireita skleriitti
- Punoitusta
- Tuska
- Epäselvä visio
- Kansi turvotusta
Punoitus voi olla eristetty tietyn alueen silmän, tai hajanainen. Kipu voi olla sietämätöntä ja pahentaa silmien liikettä., Visio voidaan vaikuttaa, jos turvotus tulehdus vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin, kuten linssi, sarveiskalvo, suonikalvon, verkkokalvon tai näköhermon. Valoherkkyys ei yleensä ole oire, ellei kyseessä ole myös sarveiskalvo (keratiitti).
Mitä muita sairauksia liittyy skleriitti?
kuten edellä todettiin, skleriitti voi olla merkki pahaenteisemmistä systeemisistä sairauksista., Ei-tarttuvaa syitä ovat:
- Nivelreuma
- Systeeminen Lupus Erythematosus
- Tulehduksellinen Suolistosairaus
- Relapsing Polychondritis
- Selkärankareuma
- Kihti
- Reaktiivinen Nivelpsoriaasi
- granulomatoottinen Polyangiitti (entinen Wegenerin Granulomatoosi)
- Mikroskooppinen Polyarteriitti
- Churg-Straussin Oireyhtymä
Tarttuva syitä ovat:
- Herpes yksinkertainen
- Kuppa
- Bakteerit
- Tuberkuloosi
- Sienet
Kuinka se skleriitti oli diagnosoitu?,
kuten kaikilla silmätulehduksilla, tehdään huolellinen historia ja järjestelmien tarkastelu. Huomioidaan mahdolliset systeemiset kysymykset, joilla on järjestelmien tarkastelussa paljastuneita oireita eli nivelten turvotusta, ihottumaa, vatsakipua. Tutkimus paljastaa tulehdus syvä kovakalvon alusten, tai alueet nekroosi (solukuolema) ja kovakalvon oheneminen, joka voidaan valokuvata ennätys. Silmätipat voivat helpommin erottaa tulehdus kovakalvon ja kovakalvon päälliseen, kun se on epäselvä., Takaosan tulehdus ei yleensä ole näkyvissä tentti, ja silmälääkäri voi käyttää ultraääni, etsivät merkkejä tulehdus silmän takana. Joskus verkkokalvon tai näköhermon muutoksia ilmenee posteriorisesta tulehduksesta.
mitkä ovat skleriitin komplikaatiot?
kaikkein pelätty komplikaatio skleriitti on perforaatio, joka voi johtaa merkittävään näön menetys, infektio, ja menetys silmän. Muiden tulehtuneiden alueiden, kuten sarveiskalvon tai verkkokalvon, vauriot voivat jättää pysyviä arpia ja aiheuttaa hämärtymistä. Krooninen kipu voi olla heikentävää, jos sitä ei hoideta., Potilaat voivat kärsiä komplikaatioita hoidon useammin kuin tauti itse, kehitystä kaihi tai toissijainen glaukooma on krooninen kortikosteroidien käyttö.
miten skleriittia hoidetaan?
ensilinjan hoito tulee pyrkiä rauhoittamaan tulehdus nopeasti. Antibiootteja tai viruslääkkeitä voidaan käyttää, kun tarttuva syy on osoittanut tai jopa erittäin epäillään, yhdessä kortikosteroidien jotkut infektiot (koskaan sieni). Ei-infektioperäisiin syihin voidaan käyttää suun kautta otettavia tai paikallisesti käytettäviä kortikosteroideja sekä suun kautta otettavia tai paikallisesti käytettäviä steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID)., Periocular kortikosteroidi-injektio on keskusteltu aihe, kuten jotkut pelkäävät, että alueilla kuolion ovat suurempi riski sulaa ja perforaatio, vaikka todisteet viittaavat siihen, että hoito ei-nekrotisoiva skleriitti injektiot on tehokas. Myös suonensisäisiä steroideja voidaan käyttää. Tietenkin riippuvuus steroidihoidosta on vältettävä pitkäaikaisen steroidikäytön komplikaatioiden vuoksi.
Systeeminen hoito, suun kautta, injektiona tai infuusiona laskimoon, on tarpeen käsitellä krooninen tai toistuva skleriitti., Immunomodulatorinen hoito, käyttämällä askel-tikkaat lähestymistapa, voidaan käyttää tehokkaasti ei-tarttuvaa skleriitti, kanssa säännöllistä seurantaa veren työ-ja sivuvaikutuksia. Leikkaus korjata rei ’ itetty kovakalvon, tai vahvistaa vaarallisen ohennettu kovakalvon, voidaan tehdä valmis kovakalvon köynnöksen, tai muita vastaavia saatavilla steriili kudos.