epänormaali käden asennot
painopiste tässä tapauksessa esitys, kuitenkin, on epätavallinen havainto hänen puristi kädet. Meidän on siis peräännyttävä. Toisella psykiatrinen kuulemisen päivä 23 maahantulon jälkeen, hän oli havaittu puristi kätensä päälle kiskot sängyn. Jonkin avun turvin hän onnistui päästämään irti kiskoista, mutta hänen kätensä olivat vielä tiukasti kiinni., Kun kysyin, jos hän voisi jatkaa hänen neljä ulnar sormet hän vain onnistui hieman aktiivinen laajennus niistä, vain tarpeeksi antaa lääkäri tarkastaa ja tunnustella hänen kämmenet. Neljässä myöhemmässä psykiatrisessa konsultaatiossa hän ei enää pitänyt kiinni sivukiskoista. Molemmat kädet tästä eteenpäin makasivat pussilakanalla ranteet palmar flexionissa, vasen voimakkaammin kuin oikea. Hänen neljä kyynärsormeaan olivat täysin taipuneet antaen vaikutelman puristetuista nyrkeistä(Kuva. 1).
potilaan puristi nyrkkiin nähdä eri näkökulmista
Aikana myöhemmin nämä tutkimukset, hän oli vielä pystynyt avaamaan kätensä vapaaehtoisesti. Hän ei myöskään pystynyt ojentamaan ranteitaan. Testauksesta passiivinen laajennus ranne nivelet, proksimaalinen ja distaalinen interphalangeal nivelet, ja metacarpophalangeal nivelet hänen neljä ulnar sormet vain vähäinen laajennus oli sallittua. Hänen peukalonsa saattoivat kuitenkin olla täysin pidennetyt, joskin jonkin verran vastarintaa.,
jatkoajan hänen neljä ulnar sormet oli vastus, joka kasvoi samassa suhteessa kuin voima, jonka tutkinnon vastaanottaja, jolloin se on ”joustava tuntuu.”Lisäksi hänen vasemman kätensä ja alaraajansa dorsumissa oli pistämätöntä turvotusta. Passiivinen pidennys hänen sormiaan sallittu tutkimuksia hänen kämmenet. Dupuytrenin kontraktuurasta ei ollut näkyviä tai käsin kosketeltavia merkkejä kummallakaan puolella. Myöskään käsissä ei ollut merkkejä traumoista., Kuitenkin, hän oli pienet haavat vasemmalle fossa cubiti aiheuttama ruiskut ja perifeerinen laskimo katetrit liittyvät verikoe ja laskimoon annettavien infuusioiden yhteydessä. Tämä saattoi olla syyllinen edellä mainittuun turvotukseen.
neurologinen selvitystyö ei paljastanut uskottavaa orgaanista patologiaa.
yritykset hoitaa puristettuja käsiä olivat vanhentuneita, koska potilaamme ei pystynyt yhteistyöhön millään tavalla. Hän kuitenkin hyväksyi palliatiivisen sovellus käsi Ortoosit, joka torjui ranteen fleksion jossain määrin viime viikolla elämästään., Omaisten tietojen mukaan hänellä oli ollut käsien normaali toiminta ennen tätä sairaalassaoloa. Heillä oli teoria, että hänen tilalla hänen kätensä puristi puolella kiskot oli hänen yrittää estää putoaminen tai vedetään ulos hänen sänkynsä. Potilaamme itse ei osannut selittää, miksi hänen kätensä puristuivat. Hänellä ei ollut kipuja käsissään, mutta hän vahvisti kärsivänsä enemmän tai vähemmän jatkuvasta ahdistuksesta kaikissa kuudessa psykiatrisessa konsultaatiossa. Jokainen liikekannallepanoyritys saadakseen hänet ylös sängystä epäonnistui, kun hän vastusti sekä sanallisesti, huutamalla että fyysisesti.,
päivänä 42 Käsileikkaus-osaston nuorempi lääkäri vastasi pyyntöön tutkia potilaamme. Keskusteltuaan asiasta seniorikollegoidensa kanssa lääkäri ei pystynyt päättelemään mitään uskottavaa orgaanista häiriötä. Hän suositteli eristemateriaalin laittamista sormenpäiden ja kämmenten väliin estämään maseraatiota ja haavoittumista. Hän ehdotti myös toista neurologista tutkimusta siltä varalta, että mies paranisi.
ruumiinavauksessa todettiin kuolinsyyksi aspiraatiopneumonia. Lisäksi ponsista ja medulla oblongatasta löytyi vanha infarkti., Lisäksi oli erillisiä thickenings verisuonten ja vanha, pieni perivaskulaarinen infarcts sopusoinnussa lacunar valtion aivoissa. Hänen sukulaisensa ei ollut koskaan huomannut tai kuullut meidän potilaan kertomus oireista yhteensopiva aivohalvaus tai aivojen loukkauksia ennen nykyisen sairauden aikana.