Keskustelua

Synnynnäisten epämuodostumien selkärangan ovat melko yleisiä, ja useimmat näistä poikkeavuuksia on paikallistaa kohdunkaulan ja lannerangan. Vastaavasti näiden poikkeavuuksien lokalisointi rintarangan kohdalla on harvinaista. Yleensä selkärangan epämuodostumat voidaan jakaa synnynnäisiin ja hankittuihin muotoihin. Synnynnäiset muodot jaetaan pääasiassa 2 tyyppiin: segmentointi ja kehityshäiriöt. Yksipuoliset sääntelemättömät palkit ja kahdenväliset segmentointivirheet kuuluvat ensimmäiseen ryhmään., Toisella puolella, kehityshäiriöitä viat ovat hemivertebrae ja epäonnistumisen fuusio hermostoputken, joka sisältää puolestaan yksinkertainen halkeama taka kaari nikamien (spina bifida occulta) ja spina bifida. Yleisin selkärangan poikkeavuuksia edustaa synostosis, selkärangan schisis tai selkärankahalkion, hemivertebrae, selkärankareuma, spondylolisteesi, sacralization of L5, kohdunkaulan kylkiluun, synnynnäinen puuttuminen tai hypoplasia kohdunkaulan pedicle, hypoplasia nikamien, dysplasia nikaman kaari, kaksinkertaistui okahaarakkeesta, ja yksipuolinen liikakasvu on okahaarakkeesta , , , ., Yun et al havaittu okahaarakkeesta fusion at T11 ja T12. Osseous-muodostuminen oli epäonnistunut laminan ja spinous-prosessin välillä yksipuolisesti T11-tasolla ja kahdenvälisesti T12-tasolla. Olemme suorittaa tutkimusta PubMed käyttämällä seuraavia avainsanoja: selkärangan schisis, rintakehän schisis, halkeama rintarangan nikamien, epäonnistuminen fuusio rintaranka, ja spina bifida occulta., On olemassa useita teoksia, spina bifida occulta maailman kirjallisuudessa, ja keskeiset tulokset kuvata esiintyminen suulakihalkioita taka kaaren kohdunkaulan ja lannerangan; on vain yksi artikkeli julkaistiin vuonna 1972 Levy et al , kuka raportoitu ilmaantuvuus yksittäinen vika fuusio T1 47 5363 oireeton Afrikan potilaat, joille on tehty x-ray tarkastus (0.01%).,

Epäonnistuminen sulkea hermostoputken, tai uudelleen sen jälkeen fysiologinen sulkeminen, voi aiheuttaa erilaisia vikoja, joita voidaan toteuttaa yksittäin tai toto, hermo kudosta, aivokalvot, luut, ja päällä pehmeä kudoksiin. Raskauden aikana sulkeutuvien hermoputkivirheiden kokonaisilmaantuvuuden on arvioitu olevan 4-5% . Useat tekijät voivat osaltaan määrittää nämä poikkeavuudet: ympäristötekijät, perinnöllisyys, myrkyllisiä aineita, ruokaa, ja aineenvaihdunnan häiriöt (esim, folaatin puute näyttää olevan keskeinen rooli kehityksen spina bifida).,

Vuoden loppuun mennessä kolmannella viikolla raskauden, somitomeri alkaa kehittää ja näistä niitä, somites seuraa sclerotomi, myotomes, ja dermatomeilla muotoutua. Nikamat ovat peräisin sklerotomin evoluutiosta, joka on somiittien lähin osa alkioakselille. Edelleen eriyttäminen sclerotomi solujen riippuu niiden asema, koska edelleen muuttoliikettä suhteessa toiminnan aiheuttama ympäröiviin kudoksiin., Itse asiassa, notochord solujen aiheuttaa kehityksen nikaman päässä sclerotomi, kun taas indusoi hermostoputken eriyttäminen sclerotomi selkärangan kaaret osia. Ensimmäiset luutumiskeskukset ilmestyvät raskauden toisesta kuukaudesta. Se okahaarakkeesta ei ole oma luutuminen ydin, lukuun ottamatta kärki, ja näyttää ensimmäisen vuoden aikana elämän fuusio endochondral kasvua sekä selkärangan kaaria., Puute fuusio tai viallinen sulkeminen hermostoputken on keskiviivan, koska viallisen kasvua terät yhden tai useamman nikaman kaaret, määrittää selkärangan dysraphism tai selkärankahalkion.

Näitä poikkeamia voi esiintyä millä tahansa tasolla selkärangan, vaikka se on usein löytyy lumbosacral tasolla ja harvemmin kohdunkaulan alueella.,

tässä raportissa kuvaamme kyseessä oireeton yksinkertainen spina bifida occulta, tavallisin ja yksinkertaisin hermostoputken vika, koska ei ole fuusio, lähi-rivi kaksi puolella laminae ja fetu on selkärangan aikana ensimmäisen kuukauden raskaus; väli laminae on yleensä täynnä sidekudoksen osittainen ääriviivat okahaarakkeesta. Eniten kärsivät nikamat ovat pääasiassa L5 ja S1., Tämä anatominen muunnos ei näytä aiheuttavan oireita ja se on usein raportoitu muuten potilailla, jotka suorittavat diagnostisia tutkimuksia (röntgen, CT) muista syistä. CT mahdollistaa tämän poikkeaman tunnistamisen ja siten parhaan terapeuttisen päätöksen, johon voi sisältyä myös leikkaus. Tärkeässä roolissa on interlaminaaristen etäisyyksien arviointi. Jos kerrostenvälinen etäisyys on pieni, interlaminar ero on yleensä täynnä sidekudoksen, ja se harvoin aiheuttaa oireita., Jos ero on suurempi, koska tarvitaan vähemmän kasvua selkärangan laminae tai suurempi etäisyys niiden välillä, se voi kehittää meningocele tai myelomeningocele, jotka voivat aiheuttaa oireita ja vaatii kirurgisen korjauksen. Joskus tällainen anatominen muunnelmia voisi liittyä selkäytimen poikkeavuudet ja se voisi olla hyödyllistä suorittaa magneettikuvaus tutkimus tunnistaa ne.