PMC (Suomi)

Dietyylistilbestroli (DES) on voimakas synteettinen estrogeeni laajalti määrätty raskaana oleville naisille vuosina 1938 ja 1971 parantaa lopputulokseen raskauden.1 Tulokset useita epidemiologisia tutkimuksia 1970-luvun alussa osoitti, että käyttö DES raskauden aikana oli yhteydessä huomattavasti enemmän emättimen ja kohdunkaulan clear-solu adenokarsinooma ja sukuelinten poikkeavuuksia nuoret tytöt altistuvat DES kohdussa.,2,3 Siellä oli myös lisääntynyt riski ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen keskenmenoon, kohdunulkoisen raskauden ja ennenaikaisen toimitukset joukossa tyttäriä, jotka olivat altistuneet.4

havaittiin myös yhteys In utero-altistuksen ja miesten urogenitaalisten järjestelmien poikkeavuuksien välillä.5,6 yleisimmät poikkeavuudet ovat lisäkiveksen kystat, väistämättömät kivekset ja pienet kivekset. Tuoreen tutkimuksen mukaan kivessyövän ilmaantuvuus lisääntyi miehillä, jotka altistuivat kohdussa DES: lle.,7

Kun ensimmäiset raportit lisääntynyt taajuus kohdun ja munasarjojen adenokarsinooma jälkeläisten hiiriä, jotka altistuvat in utero DES julkaistiin ensimmäisen kerran 1980-luvun puolivälissä,8,9 ne herättivät koskien mahdollisia haitallisia vaikutuksia kolmannen sukupolven ihmiset altistuvat DES.

tutkimus 28 tyttäret (keski-ikä 20 vuotta) naiset altistuvat DES kohdussa osoitti, että nämä kolmannen sukupolven naisista ei ollut poikkeavuuksia sukuelinten, ja ei ole tapauksia kohdun limakalvon, munasarjojen, kohdunkaulan tai emättimen syöpä, tai intraepithelial neoplasia kohdunkaula tai emättimen havaittu.,10 Katsaus heidän äitiensä records ilmoitti, että 61,5% äidit altistuvat DES kohdussa ollut rakenteellisia muutoksia kohdunkaula, ylemmän emättimen tai emättimen epiteelin. Tärkeimmät rajoitukset tässä tutkimuksessa oli pieni otoskoko ja ikä naisia, jotka ehkä ollut liian nuori heijastavat todellinen määrä myöhemmin sukupuolielinten pahanlaatuisten kasvainten.

puuttuminen poikkeavuuksia alemman sukuelinten kolmannen sukupolven naisiin verrattuna korkea taajuus näitä poikkeavuuksia niiden äidit viittaa siihen, että kolmannen sukupolven carry-over vaikutuksia DES altistuminen ovat harvinaisia.,

tuore tapaus, report of ovarian malignancy in kolmannen sukupolven adolescent11 esille mahdollisuutta, että yhdistyksen välillä hänen maligniteetti ja hänen isoäitinsä on käyttöä DES. Kirjoittajat kuvattu 15-vuotias tyttö, pienisoluinen karsinooma munasarja, jonka äidin isoäiti oli ollut ottaen DES, kun hän oli raskaana potilaan äiti. Vaikka kyseessä on anekdoottinen tapaus, tämän häiriön harvinaisuus viittaa siihen, että DES-altistuksella voi olla sukupolvien välinen vaikutus.

hypospadioiden lisääntymistä on viime aikoina raportoitu kolmannen polven miehillä., Hollantilaisessa kohorttitutkimuksessa verrattuna 205 pojat naiset, jotka olivat altistuneet DES kohdussa kanssa 8934 miehet, joilla ei ole tällaista historiaa. Altistuneista pojista neljällä (2%) oli hypospadiat, kun vertailuryhmässä niitä oli yhdeksän (0,01%).12

Erot ihmisen ja hiiret malleja vaikutukset DES kolmannen sukupolven viittaavat siihen, että vaikutus havaittiin hiirillä on paljon suurempi kuin ihmisillä. Kuitenkin, jotkut kirjoittajat suosittelevat, että kolmannen sukupolven naiset on tutkittava huolellisesti läsnäolo DES-liittyvät muutokset.,DES: n monisukupolvisten vaikutusten vaikutusmekanismiksi on ehdotettu useita teorioita. Hiirillä DES: n karsinogeenisuus voi ilmeisesti siirtyä ennallistetusti altistuneista jälkeläisistä seuraavaan sukupolveen. Sukusolumutaatio on yhdistetty genotoksisen vaikutuksen välittymismuotoon.9 Imprinting voi olla toinen lähetystapa.