Tapauksessa
77‐vuotias mies, jolla on vakava tajunnan häiriö kuljetettiin meidän emergency department by emergency medical service. Hänen alkuperäinen elintoiminnot olivat seuraavat: tajunnan taso, 4 pistettä Glasgow ’ n Kooma-Asteikko; hengitystiheys, 36 hengitystä/min, systolinen verenpaine, 98 mmHg, ja kehon lämpötila, 35.2°C., Potilaan veren glukoosi pitoisuus oli 56 mg/dL, mutta nousi 105 mg/dL annon jälkeen 40 mL 50% glucose. Hänen tajuntansa ei palautunut, vaikka aivojen tietokonetomografia ei osoittanut poikkeavuuksia. Laboratoriotulokset osoittivat, vaikea munuaisten vajaatoiminta ja metabolinen asidoosi (veren ureatyppi, 209 mg/dL; kreatiniini, 7.8 mg/dL; arvioitu glomerulusten suodatusnopeus, 6 mL/min, pH, 7.26; base ylimääräistä, -18.9 mmol/L). Potilas myös osoitti oireita vakavia septinen DIC (veren valkosolujen määrä, 47,200 µg/L; C‐reaktiivinen proteiini, 27.3 mg/dL; procalcitonin, 92.,2 ng/mL, trombosyytit, 35,000 µg/L; protrombiiniaika–international normalized ratio, 1.25; fibriinin/fibrinogeenin hajoamistuotteiden, 24.4 µg/mL). Lääkärintarkastuksessa ilmeni potilaan alavatsan huomattavaa turvotusta. Echography osoitti vakavasti laajentunut virtsarakon ja kahdenvälinen hydronefroosi. Mukaan haastattelu potilaan poika, potilas oli diagnosoitu BPH, mutta ei ollut koskaan saanut hoitoa tähän sairauteen. Hän ei ollut koskaan kokenut kovia kipuja., Voimme olettaa, että tukos eturauhasen virtsaputken toissijainen hoitamatta BPH oli aiheuttama hänen virtsaumpi, ja me nopeasti yritti sijoittaminen 14‐Fr Foley katetri lievittää tukos. Katetri pantiin sujuvasti sisään, ja yli 2000 mL virtsaa valutettiin välittömästi. Potilaan hematuria kuitenkin paheni vähitellen tyhjennyksen jälkeen ja hengenvaarallinen verenvuoto kehittyi. Pyysimme hoito urologin, koska vakavia virtsaputken vamman aiheuttama lisäys Foley katetri epäiltiin., Urologin Echography osoitti, että katetrin ilmapallo oli virtsarakon sisällä. Katetrin epäasianmukainen sijoittelu suljettiin pois. Potilas sai aspiriinia (100 mg / vrk) vanhan aivoinfarktin vuoksi. Tällöin antikoagulaatiohoidon arveltiin aiheuttaneen haitallisen vaikutuksen, joka johti vaikean verenvuodon kehittymiseen.
potilaan hemoglobiinin pitoisuus laski 10,2 6,0 g/dL sisällä 6 s. Pyysimme transurethral hemostasis urologin 7 s maahantulon jälkeen., Kystoskopia osoitti massiivinen diffuusi verenvuoto eturauhasen virtsaputken (Kuva. (Kuva.1).1). Urologi ei pystynyt saavuttamaan täydellinen hemostaasi käyttää elektrodi, koska kudoksen ympärillä eturauhasen virtsaputken oli hyvin hauras ja aivoverenvuotoon., Leikkauksen jälkeen, me heti käyttöön jatkuva hemodiafiltraatio (CHDF) yhdistettynä polymyksiini-B‐liikkumattomaksi kuitua sarake hemoperfusion (PMX), systeeminen meropeneemi, ja verensiirron punainen solu keskittyy mannitoli adeniini fosfaatti (RCC‐LR) (yhteensä 10 kpl), jääplasman (FFP) (yhteensä 21 yksikköä) ja verihiutaleiden tiivisteet (PC) (yhteensä 30 yksikköä). Päivänä 3 potilaan tajunnan häiriö parani ja hänet vieroitettiin keinotekoisesta ilmanvaihdosta., Enterobacter bakteerien peitossa oli havaita verestä kulttuuri, joka oli tehty ensimmäisenä päivänä maahanpääsyn. Päivänä 4 CHDF + PMX valmistui ja potilaan septinen DIC parani. Hänet kotiutettiin teho-osastolta 6.päivänä.
Kystoskopia vuonna 77‐vuotias mies, jolla on vakavia septinen dic seuraavat virtsatietulehdus. Ojituksen jälkeen, jossa Foley-katetri, hematuria edennyt massiivinen hajanainen verenvuoto eturauhasen virtsaputken.,
Jatkuva transurethral kastelu suoritettiin käyttäen laaja‐halkaisija katetri (24‐Fr) koska riski tukos vanha hyytyä. Kastelu lopetettiin 8.päivänä, ja hänen hematuriansa parani. Laboratoriolöydökset osoittivat, että munuaisten toiminta ja hyytyminen paranivat merkittävästi(Kuva. (Kuva.2).2). Kystoskopia osoitti verenvuotoa ja tukkeuma eturauhasen virtsaputkessa. Koepala tehtiin myöhemmin, ja patologiset tutkimustulokset sulkivat pois eturauhassyövän., Urologi säilytti Foley-katetrin sijoittelun, koska virtsaumpi saattoi uusiutua. Suun kautta annettu dutasteridi-ja tamsulosiinihoito aloitettiin päivänä 14. Päivänä 15 potilas kotiutettiin sairaalasta. Urologi seurasi potilaan BPH: ta, ja transuretraalinen prostatektomia suunniteltiin hänen kliinisen tilansa toipumisen jälkeen.
laboratoriolöydökset osoitti huomattavaa parannusta munuaistoiminnan ja hyytymisjärjestelmän.