– Päivitetty: huhtikuu 14, 2020

Julkaistu: kesäkuu, 2009

Mitkä ovat merkkejä perimenopause? Olet yli 40-vuotias, heräät hiki yöllä, ja kuukautiset ovat epäsäännöllisiä ja usein mukana voimakas verenvuoto: Mahdollisuudet ovat, olet menossa läpi perimenopause. Monet naiset kokevat erilaisia oireita, kuten niiden hormonit vuoron aikana kuukausia tai vuosia vievät vaihdevuodet — on luonnollinen loppuun kuukautiset., Vaihdevuodet on vaiheessa, mutta perimenopause (peri, kreikan ”noin” tai ”lähellä” + vaihdevuodet) on laajennettu siirtymäkauden valtio. Se on myös joskus kutsutaan vaihdevuosien siirtyminen, vaikka teknisesti, siirtyminen päättyy 12 kuukautta aikaisemmin kuin perimenopause (katso ”Vaiheissa lisääntymis-aging” alla).

mitä on perimenopause?

Perimenopause on vaihtelevasti määritelty, mutta asiantuntijat ovat yleisesti sitä mieltä, että se alkaa epäsäännöllinen kuukautiskierron syklit — kohteliaasti laskussa munasarjojen toiminnan — ja päättyy vuosi sen jälkeen, kun viimeisen kuukautiset.,

Perimenopaussi vaihtelee suuresti naisittain. Keskimääräinen kesto on kolmesta neljään vuotta, vaikka se voi kestää vain muutaman kuukauden tai jatkua jopa vuosikymmenen. Jotkut naiset tuntevat itsensä kuumien välähdysten puskemiksi ja raskaiden jaksojen pyyhkimiksi; monilla ei ole kiusallisia oireita. Kuukautiset voivat päättyä joillakin enemmän tai vähemmän äkillisesti, kun taas toisilla kuukautiset voivat erraantua vuosikausia. Onneksi, sillä tietoa lisääntymis-ikääntyminen on kasvanut, niin on vaihtoehtoja hoitoon joitakin sen enemmän ahdistavia piirteitä.,

Perimenopause ja estrogeenin

fyysiset muutokset perimenopause ovat juurtuneet hormonaalisia muutoksia, erityisesti vaihtelut tason kiertävän estrogeenin.

Aikana meidän huippu lisääntymis-vuotta, estrogeenin määrä liikkeessä nousee ja laskee melko ennustettavasti koko kuukautiskierron aikana. Estrogeenitasoja hillitään pitkälti kahdella hormonilla, follikkelia stimuloivalla hormonilla (FSH) ja luteinisoivalla hormonilla (LH). FSH stimuloi munarakkuloita – munasarjoissa olevia nestetäytteisiä pusseja – tuottamaan estrogeenia., Kun estrogeenin saavuttaa tietyn tason, aivot signaaleja aivolisäkkeen sammuttaa FSH ja tuottaa aalto LH. Tämä puolestaan stimuloi munasarjan vapauttamaan munasolun munarakkulastaan (ovulaatio). Ylijäänyt follikkeli tuottaa estrogeenin lisäksi progesteronia raskauden valmistelussa. Näiden hormonitasojen noustessa FSH: n ja LH: n pitoisuudet laskevat. Jos raskautta ei tapahdu, progesteroni laskee, kuukautiset tapahtuvat ja sykli alkaa uudelleen.,

Kuuma vilkkuu aikana perimenopause

Useimmat naiset eivät voi odottaa olla kuuma vilkkuu, kunnes vaihdevuodet, joten se voi olla suuri yllätys, kun ne näkyvät aiemmin, aikana perimenopause. Kuumia aaltoja — joskus kutsutaan kuumat aallot ja annettu tieteellinen nimi vasomotorisia oireita, ovat yleisimmin raportoituja oireita perimenopause. Ne ovat myös säännöllinen piirre äkillinen vaihdevuodet johtuu leikkaus tai hoito tiettyjä lääkkeitä, kuten kemoterapiaa lääkkeitä.

kuumat aallot tulevat yleensä nopeasti ja voivat kestää yhdestä viiteen minuuttia., Ne vaihtelevat ankarasti ohikiitävästä lämmön tunteesta tulen kuluttamaan tunteeseen ” sisältä päin.”Suuri kuuma välähdys voi aiheuttaa kasvojen ja ylävartalon punoitusta, hikoilua, vilunväristyksiä ja joskus sekavuutta. Ottaa yksi näistä sopimattomaan aikaan (kuten aikana puheen, työhaastattelu, tai romanttinen välisoitto) voi olla varsin hämmentävää. Kuuman salaman taajuus vaihtelee suuresti. Joillakin naisilla niitä on muutamia viikon aikana; toiset saattavat kokea 10 tai enemmän päiväsaikaan, toiset taas öisin.,

useimmilla Amerikkalaisnaisilla on kuumia aaltoja vaihdevuosien aikoihin, mutta muiden kulttuurien tutkimusten mukaan tämä kokemus ei ole universaali. Paljon harvempi Japanilainen, Korealainen ja kaakkoisaasialainen nainen kertoo saaneensa kuumia aaltoja. Meksikon Jukatanin niemimaalla naisilla ei näytä olevan yhtään. Nämä erot voivat heijastaa kulttuurisia eroja käsityksissä, semantiikassa ja elintapatekijöissä, kuten ruokavaliossa.

Vaikka fysiologia kuumia aaltoja on tutkittu yli 30 vuotta, kukaan ei ole varma, miksi tai miten ne tapahtuvat., Estrogeeni on mukana — jos ei olisi, estrogeenihoito ei lievittää vasomotorisia oireita sekä ei — mutta se ei ole koko tarina. Esimerkiksi, tutkijat ovat havainneet mitään eroja estrogeenitaso naisilla, jotka ovat kuuma flash-oireita, ja ne, jotka eivät. Ymmärtää paremmin syitä kuumia aaltoja perimenopause voi avata tietä uusille, nonhormonal hoitoja. Hormonihoito sammuttaa kuumia aaltoja, mutta se ei ole riskitöntä.

30-luvun lopulla emme tuota yhtä paljon progesteronia., Myös munarakkuloiden määrä ja laatu vähenevät, mikä vähentää estrogeenin tuotantoa ja vähentää ovulaatioita. Tämän seurauksena 40-luvullamme syklin pituus ja kuukautiskierto voivat vaihdella ja kuukautiset voivat muuttua epäsäännöllisiksi. Estrogeeni voi pudota voimakkaasti tai piikki normaalia korkeampi. Ajan myötä FSH: n pitoisuudet nousevat turhaan yrittäessään prod munasarjat tuottamaan enemmän estrogeenia.

Vaikka korkea FSH voi olla merkki siitä, että perimenopause on alkanut, yksi FSH lukeminen ei ole luotettava indikaattori, koska päivä-to-day hormonitasot voivat vaihdella dramaattisesti.,

oireita Perimenopause

Se voi olla vaikea erottaa hormonaalisesti perustuu oireita perimenopause enemmän yleensä muutoksia ikääntymisen vuoksi tai yleinen keski-iän tapahtumia, kuten lasten kotoa, muutokset ihmissuhteissa tai uran, tai kuolema tai sairaus vanhemmat. Kun otetaan huomioon naisten kokemus perimenopause, on epätodennäköistä, että oireet riippuvat hormonaalista vaihtelua yksin.

  • kuumat aallot ja yöhikoilu., Arviolta 35%-50% huonomaineiset naiset kärsivät äkillinen aallot kehon lämpöä, hikoilu ja punastuminen, että viimeisen 5-10 minuuttia, usein yöllä sekä päivällä. Ne yleensä alkaa päänahka, kasvot, kaula, tai rinnassa ja voi eroavat dramaattisesti naisten keskuudessa, jotka ovat heitä; jotkut naiset tuntevat vain hieman lämmin, kun taas toiset päätyvät vääntämistä märkä. Kuumat välähdykset jatkuvat usein vuoden tai kaksi vaihdevuosien jälkeen. Jopa 10 prosentilla naisista ne jatkuvat vuosia sen jälkeenkin.
  • emättimen kuivuus., Myöhäisen perimenopaussin aikana laskeva estrogeenitaso voi aiheuttaa emättimen kudoksen ohentumista ja kuivuutta. Emättimen kuivuus (joka yleensä pahenee vaihdevuosien jälkeen) voi aiheuttaa kutinaa ja ärsytystä. Se voi myös aiheuttaa kipua yhdynnän aikana, mikä osaltaan vähentää seksuaalista halua keski-iässä.
  • kohtuverenvuoto-ongelmat. Vähemmän progesteroni säätelevät kasvua kohdun limakalvon, kohdun limakalvon voi tulla paksumpi, ennen kuin se on vuodattanut, jolloin hyvin raskaita aikoja., Myös kohdun seinämän hyvänlaatuiset kasvaimet ja endometrioosi (kohdun limakalvon kudoksen siirtyminen muihin lantion rakenteisiin), joita molempia ruokkii estrogeeni, voivat tulla hankalammiksi.
  • unihäiriöt. Noin 40 prosentilla perimenopausaalisista naisista on uniongelmia. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet yöhikoilun ja unen häiriintymisen välisen suhteen, toiset eivät. Ongelma on liian monimutkainen syyksi pelkästään hormoneiden heilahteluun. Unirytmit muuttuvat iän myötä, ja unettomuus on yleinen ikäsidonnainen vaiva molemmilla sukupuolilla.
  • Mielialaoireet., Arvioiden mukaan perimenopaussin aikana mielialaoireita potevien naisten määrä oli 10-20 prosenttia. Jotkut tutkimukset ovat sidoksissa estrogeenin masennuksen aikana vaihdevuodet ohittaneilla siirtyminen, mutta ei ole todisteita siitä, että masennus naisilla keski-iän heijastaa laskussa hormonitasot. Itse asiassa naisilla on itse asiassa pienempi masennusaste 45 ikävuoden jälkeen kuin ennen. Vaihdevuodet-liittyvät hormoni muutokset ovat myös todennäköisesti tekevät naiset kroonisesti ahdistunut tai ärtynyt, vaikka arvaamattomuus perimenopause voi olla stressaavaa ja aiheuttaa joitakin jaksoja ärtyneisyys., Myös jotkut naiset saattavat olla muita alttiimpia hormoneihin liittyville mielialamuutoksille. Keski-iän mielialaoireiden parhaat ennustajat ovat elämän stressi, huono kokonaisterveys ja masennushistoria.
  • muita ongelmia. Monet naiset valittavat lyhytaikaisista muistiongelmista ja keskittymisvaikeuksista vaihdevuosivaiheen aikana. Vaikka estrogeeni ja progesteroni ovat pelaajat ylläpitää aivojen toimintaa, siellä on liian vähän tietoa erottaa ikääntymisen vaikutukset ja psykososiaaliset tekijät, jotka liittyvät hormoni muutoksia.,

Mitä tehdä oireita perimenopause

Useita hoitoja on tutkittu hallintaan perimenopausal oireita. Myös täydentäviä hoitomuotoja on saatavilla, mutta niitä koskeva tutkimus on vähäistä ja tulokset epäjohdonmukaisia.

  • vasomotoriset oireet. Ensimmäinen sääntö on välttää mahdollisia laukaisevia kuumia aaltoja, jotka sisältävät lämpimän ilman lämpötiloja, kuumia juomia ja mausteisia elintarvikkeita. Tiedät laukaisimet parhaiten. Pukeudu kerroksittain, jotta voit ottaa vaatteet pois tarpeen mukaan. On selvää näyttöä siitä, että vauhdikas hengitys, syvähengitystekniikka, auttaa lievittämään kuumia aaltoja., Tehokkain hoito vakava kuumia aaltoja ja yöhikoilua on estrogeeni. Ellei sinulla on ollut kohdunpoisto, sinun todennäköisesti tarvitse ottaa keltarauhashormonia vähentää riskiä sairastua kohdun limakalvon syöpä. Matala-annos estrogeenin pilleri tai laastari — esimerkiksi annoksilla, jotka ovat vähemmän kuin tai yhtä suuri kuin 0,3 milligrammaa (mg) konjugoitunut hevosen estrogeeni, 0,5 mg suun kautta mikronoitu estradioli, 25 mikrogrammaa (mcg) ihon läpi (laastari) estradioli, tai 2,5 mcg etinyyliestradiolia — toimii monille naisille., Muut matala-annos estradioli-pohjainen tuotteet sisältävät ihoa voidetta levitetään jalat (Estrasorb) ja geeli levitetään kädet (Estrogel), molemmat saatavilla reseptillä.
  • hormonaaliset epäsäännöllisyydet. Jos tarvitset ehkäisyä etkä tupakoi, voit ottaa pieniannoksisia ehkäisypillereitä vaihdevuosiin asti (ks.”epäsäännölliset kuukautiset ja runsas verenvuoto”). Toinen etu nämä pillerit on, että ne säätelevät kuukautiset ja tukahduttaa arvaamaton hormonaalista ylä-ja alamäkiä perimenopause; jotkut naiset raportoivat tunne tasaisempi ottaen niitä.
  • kovat kuumat aallot., Naiset, joilla on vakava kuumia aaltoja, jotka eivät halua tai voi ottaa hormonihoito voi saada hieman helpotusta uudempia masennuslääkkeitä, kuten Effexor (venlafaksiini) tai tietyt selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (Ssri-lääkkeet), esimerkiksi, Prozac (fluoksetiini) ja Paxil (paroksetiini); epilepsia lääke Neurontin (gabapentiini); tai klonidiini, verenpaine lääkettä. Joillakin näistä lääkkeistä on sivuvaikutuksia, jotka voivat rajoittaa niiden hyödyllisyyttä. Jotkut SSRI-lääkkeet voivat myös häiritä tamoksifeenin metaboliaa tietyillä naisilla.
  • epäsäännölliset jaksot ja runsas verenvuoto., Jos sinulla on epäsäännöllinen verenvuoto ja halua tulla raskaaksi, matala-annos ehkäisypillereitä ovat hyvä valinta. Vaimentamalla ovulaatiota ne moduloivat kuukautisvirtausta, säätelevät jaksoja ja vakauttavat endometrioosia. Ne suojaavat myös kohdun limakalvon ja munasarjojen syöviltä, estävät kuumia aaltoja, vähentävät emättimen kuivuutta ja estävät luukatoa. Jos sinulla on epänormaalia verenvuotoa, kuten päivittäistä tai erittäin voimakasta verenvuotoa, ota yhteyttä gynekologiisi.
    ehkäisytabletteja voidaan käyttää vaihdevuosiin asti., Voit auttaa määrittämään, oletko saavuttanut vaihdevuodet, lääkäri voi tilata verikoe FSH taso, otetaan seitsemän päivän kuluttua pois pilleri. Mutta ainoa täysin luotettava toimenpide on 12 kuukautta pois hormoneista ilman kuukautisia.
  • emättimen kuivuus. Pieniannoksiset ehkäisyvalmisteet tai emättimen estrogeeni (kerma, rengas, tabletti tai geeli) voivat auttaa lievittämään emättimen kuivumista, mutta hormonaalinen hoito ei ole ainoa lähestymistapa. Emättimen kosteusvoiteet, kuten Replens, levitetään kahdesti viikossa, lisäävät emättimen kosteutta, elastisuutta ja happamuutta., Jatkuva seksuaalinen aktiivisuus näyttää myös parantavan emättimen sävyä ja auttaa ylläpitämään hapanta ympäristöä, joka suojaa sitä infektioilta. Liukuvoiteet kuten K-Y Jelly, Astroglide ja K-Y Silk-E voivat tehdä yhdynnästä vähemmän kivuliasta.

(Tämä artikkeli painettiin ensimmäisen kerran Harvard Women ’ s Health Watchin aiemmassa numerossa. Saat lisätietoja tai tehdä tilauksen, ole hyvä ja mene www.health.harvard.edu/womens.)

Kuva: Highwaystarz-Photography/Getty Images

Disclaimer:
As a service lukijoillemme, Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn meidän kirjaston arkistoituja sisältöä., Huomioithan kaikkien artikkelien viimeisimmän tarkastelun tai päivityksen päivämäärän. Mitään tämän sivuston sisältö, päivämäärästä riippumatta, pitäisi koskaan käyttää korvaamaan lääkärin neuvoja oman lääkärin tai muun pätevän lääkärin.