ryhmämme on tehnyt seitsemän vuoden, naturalistinen seuranta tutkimuksen, jotta voidaan tutkia, vaikutus raskauden aikana pre-nykyisten paniikkihäiriö. Tulokset osoittivat, että raskaus voi antaa lisääntynyt riski uusiutumisen PD. Lisäksi, verrattuna potilailla, jotka kehittävät PD kun ei raskaana oleville potilaille, jotka ovat alkuperäisen puhkeamista PD raskauden aikana näyttäisi olevan suurempi taudin uusiutumisen riski aikaan myöhemmän raskauden (Dannon, julkaisematon data).,

Vaikka vaikutus raskaus tuntuu olevan muuttujan vaikutus kurssin PD, useita tutkimukset ovat osoittaneet, että synnytyksen jälkeen näyttää liittyvän lisääntynyt riski saada relapsi (Cohen et al., 1996; Northcott and Stein, 1994; Sholomskas ym., 1993; Wenzel ym., 2005). On huomattava, että Wisner et al. (1996) teki historiallinen, prospektiivisessa tutkimuksessa naisilla paniikkihäiriö (n=22) ja ei löytynyt muuttaa aikana paniikki oireita synnytyksen jälkeen, verrattuna pre-raskauden lähtötilanteessa., Toisaalta yksi mielenkiintoinen havainto tästä tutkimuksesta oli, että ensimmäinen elinikäinen PD: n puhkeaminen oli yleistä synnytyksen jälkeen.

Vaikka se on yleisesti hyväksytty, että PD on invaliditeettiin vaikutuksia sosiaalista ja ammatillista toimintaa, siellä on myös näyttöä siitä, että hoitamaton ahdistus raskaana olevat naiset voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykselle. Teixeira et al-ryhmässä on 100 raskaana olevaa naista, joiden keskimääräinen tiineys on 32 viikkoa. (1999) löysivät merkittäviä yhdistyksen välillä kohdun valtimon vastus ja äidin pisteet state ja trait anxiety., Toinen havainto oli vahva korrelaatio plasman äidin ja sikiön, mikä tutkijoiden olettamus, että äidin koholla kortisolin voi olla suora vaikutus kehitykseen sikiön aivojen (Glover 1999). Tukevat tätä teoriaa, se on ehdotettu, että hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaiskuoren (HPA) – järjestelmä (kohonnut kortisolin tasot) tai sympaattinen aktivointi on saattanut vaikuttaa tulosten lisääntynyt kohdun valtimon vastus ahdistunut äitejä (Field et al., 2003).,

lähestymistapa hoitoon raskaana olevan naisen kanssa oireenmukainen PD on otettava huomioon mahdolliset riskit sikiölle ja farmakoterapeuttinen interventio vs. mahdolliset riskit hoitamaton äidin ahdistusta. Bentsodiatsepiinit ovat laajalti määrätty hoitoon paniikkihäiriö, mutta niiden käyttöä tulisi yleensä välttää, naiset jotka ovat raskaana tai jotka haluavat ajatella., Bentsodiatsepiineja käytetään ensimmäisen kolmanneksen aikana on liittynyt pieni, mutta lisääntynyt riski suun halkeama ja synnynnäisiä epämuodostumia keskushermoston ja virtsateiden (Altshuler ym., 1996). Äitien käyttää bentsodiatsepiinien syntymää edeltävän vaiheen on myös osoitettu tuottavan vastasyntyneen vieroitusoireita ja voi aiheuttaa hengityslaman ja lihaksikas hypotonia vastasyntyneellä.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ovat erittäin tehokkaita anti-paniikki aineita ja niitä käytetään yleisesti hoidettaessa nuorten naisten kanssa PD (Ballenger ym., 1998)., Useissa Prospektiivisissa SSRI-tutkimuksissa ei ole havaittu keskenmenojen tai niiden käyttöön liittyvien merkittävien epämuodostumien esiintyvyyden lisääntymistä (Kulin et al., 1998; Wisner ym., 1999). Ssri, kuitenkin, on YHDYSVALTAIN Elintarvike-ja Drug Administration käyttää-itse-raskauden luokitukset joko B tai C, mikä osoittaa, että riskit ja hyödyt hoito on harkittava tapaus tapaukselta perusteella, ja hoito vaihtoehtoja on pohdittava perusteellisesti potilaan kanssa., Joukossa Ssri-lääkkeet, fluoksetiini (Prozac) on ollut paras opiskellut kannalta lisääntymis-turvallisuutta, kun tiedot koskevat käyttöä, sertraliini (Zoloft), tai paroksetiini (Paxil), fluvoksamiini (Luvox) ja sitalopraami (Celexa) raskauden aikana on rajoitettu, koska pieni otoskoko (Nonacs ja Cohen, 2003). Prospektiivinen tutkimus serotonergisten noradrenergistä takaisinoton estäjä (SNRI) venlafaksiini (Effexor) aikana ensimmäisen raskauskolmanneksen osoitti, ei lisätä riski suuret epämuodostumia verrattuna ei-altistuneet valvonta (Einarson ym., 2001)., Se on pidettävä mielessä, että käyttö paroksetiini ennen toimitusta on liittynyt korkea vastasyntyneiden komplikaatioita, kuten hengitysvaikeudet ja hypoglykemia (Costei et al., 2002).

Kognitiivis-behavioraalinen terapia (CBT) kun PD on osoitettu olevan tehokas keino valvoa akuutti paniikki oireita ja estää uusiutumisen (Barlow et al., 2000; Dannon et al., 2004). Se voidaan yhdistää lääkitys, terapia tai voidaan käyttää yksin, ja kyky käsitellä paniikki oireita ilman riskejä, jotka liittyvät lääkehoidon edustaa eri etu CBT raskauden aikana., CBT-hoito edellyttää sekä CBT-koulutuksen saaneiden lääkärien saatavuutta että potilaiden motivaatiota ja yhteistyötä. Robinson ym. (1992) ilmoitti, että CBT voidaan onnistuneesti mukauttaa paniikkihäiriön hoitoon raskauden aikana.

äskettäisessä tutkimuksessa perinataalisen hoidon (n=387), vain 11 prosenttia naisista, joilla on paniikkihäiriö siirrettiin psykiatriseen kuulemisen raskauden aikana niiden synnytystä käyntejä (Smith et al., 2004)., Parempi havaitseminen PD raskauden aikana, sekä parantunut varhainen puuttuminen ovat tärkeitä, jotta voidaan ehkäistä tarpeetonta kärsimystä äiti ja maksimoida hyvinvointia sikiölle. Äiti-lapsi-Dyadin hoito jatkuu kriittisenä synnytyksen jälkeisenä aikana, mikä näyttää liittyvän suurentuneeseen uusiutumisriskiin. Sekä äiti ja lapsi hyötyvät, kun paniikki oireet ovat hyvin hallinnassa koko pre – ja postnataalista aikoja ja kun huomaavainen huomioon punnitus riskit ja hyödyt lääkehoidon varten PD raskauden aikana.,

yhteenvetona, hoitoon paniikkihäiriö vuonna hedelmällisessä iässä olevien naisten on kiinnitettävä huomiota, jotta mahdollinen teratogeeninen riski anti-paniikki lääkitys. Ennen hedelmöitystä ja ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana potilaita tulee kehottaa olemaan käyttämättä tai käyttämättä pienimpiä suositeltuja lääkeannoksia. Ihannetapauksessa naisille, joilla on vakaa kurssi, paniikkilääkitystä voidaan vähentää ja lopettaa ennen raskautta., Annetaan mahdollisuus suunnittelematon raskaus, potilaille tulisi rutiininomaisesti koulutettu noin lisääntymis-turvallisuusprofiili lääkitys, joka on määrätty hoitoon PD. Alaryhmässä, jonka potilailla, joilla on ennestään paniikkihäiriö, raskauden aikana voi liittyä lisääntynyt riski taudin uusiutumisen, ja siksi optimaalinen äitiyshuollon sisältää huolellista seurantaa paniikki oireita koko kolmen raskauskolmanneksen aikana.

Joukossa Ssri fluoksetiini ja sitalopraami näyttäisi olevan paras tutkittu raskauden aikana ja ei ole liittynyt lisääntynyt määrä merkittäviä epämuodostumia., Naisia tulee neuvoa vähentämään ja lopettamaan bentsodiatsepiinien käyttö ennen raskauden suunnittelua. Vastasyntyneiden vieroitusoireiden riskin ehkäisemiseksi suositellaan myös SSRI-ja bentsodiatsepiinien vähentämistä viimeisen kolmanneksen aikana.