… uusien kuvantamismenetelmänä, kuten tietokonetomografia ja magneettikuvaus on avata uuden aikakauden lääketieteellisen kuvantamisen, korkea tarkkuus sonography edelleen kuin alkuperäinen kuvantamismenetelmänä valinta arviointi kivespussin tauti., Monet taudin prosesseja, kuten kivesten vääntö, lisäkives-kivestulehdus, ja intratesticular kasvain, tuottaa yhteinen oireita kipu esitys, ja erilaistumista nämä ehdot ja häiriöt on tärkeää määritettäessä asianmukaista hoitoa. Korkean resoluution ultraääni auttaa paremmin luonnehtia joitakin intrascrotal vaurioita, ja ehdottaa tarkempi diagnoosi, mikä lisää asianmukaisia hoitoja ja välttää turhaa toimintaa sillä jotkut sairaudet., Jostain kivespussin tarkastus, perusteellinen tunnustelu kivespussin sisältö ja historia ottaen pitäisi edeltää sonografinen tutkimus. Potilaat tutkitaan yleensä selinmakuisessa asennossa, jossa hänen reisiensä päällä on pyyhe, joka tukee kivespussia. Lämmin geeli pitäisi aina voida käyttää, koska kylmä geeli voi saada cremasteric vastaus johtaa paksuuntuminen kivespussin seinään, joten perusteellinen tutkimus on vaikea tehtävä. Korkearesoluutioinen, lähes keskittynyt, lineaarinen matriisianturi, jonka taajuus on 7.,5 MHz tai enemmän käytetään usein, koska se tarjoaa lisää resoluutioita scrotal sisällön. Kuvia sekä kivespusseista että kahdenvälisistä nivusalueista saadaan sekä poikittais-että pitkittäistasoilla. Väri Doppler ja Doppler-tutkimus on sittemmin esiintynyt, optimoitu näyttö low-virtausnopeudet, osoittaa veren virtausta kivekset ja kivespussin ympärillä rakenteita. Akuutin kivespussin arvioinnissa oireeton puoli tulee skannata ensin, jotta virtausparametrit saadaan asetettua asianmukaisesti., Poikittainen kuvan mukaan lukien kaikki tai osan molemmat kivekset näkökenttä on saatu, jotta side-to-side vertailu niiden koot, kaikuisuus ja verisuonitus. Lisäkatsomuksia voi saada myös Valsalvan manööverin suorittavalla potilaalla. Normaali aikuinen kives on munanmuotoinen rakenne mittaus 3 cm anterior-posterior ulottuvuus, 2-4 cm leveä ja 3-5 cm pitkä. Kunkin kiveksen paino on tavallisesti 12,5-19 g. kivesten koot ja painot laskevat yleensä iän myötä., Ultraäänessä normaalilla kiveksellä on homogeeninen, keskitasoinen, rakeinen echotexture. Kivestä ympäröi tiheä valkoinen kuitukapseli, tunica albuginea, jota ei usein visualisoida intrascrotaalinesteen puuttuessa. Tunica nähdään kuitenkin usein echogeenisenä rakenteena, jossa se tunkeutuu kiveksiin muodostaen keskiastinum-kiveksen . Kiveksissä, siementiehyiksi yhtyvät muodostaen rete kivekset, joka sijaitsee välikarsina kiveksissä. Rete-kives kytkeytyy epididymaaliseen päähän efferenttien pallojen kautta., Lisäkives sijaitsee kiveksen posterolateraalinen ja sen pituus on 6-7 cm. Tällä sonography, lisäkives on yleensä iso – tai hieman hyperechoic normaali kives ja sen kaiku rakenne voi olla karkeampaa. Pää on epididymiksen suurin ja helposti tunnistettavissa oleva osa. Se sijaitsee superior-sivusuunnassa ylempi napa kives ja on usein nähty paramedian näkemyksiä kiveksissä . Normaali lisäkivesrunko ja häntä ovat pienempiä ja asennoltaan vaihtelevampia. Kives saa verensä deferentiaalisista, kremasteerisista ja kivesvaltimoista., Oikea ja vasen kives valtimot, oksat vatsa-aortta, syntyvät vain distal munuaisvaltimoiden, antaa ensisijainen verisuonten tarjontaa kivekset. He tietysti läpi imusolmukkeet kanava, jossa spermatic johto posterior superior osa kiveksissä. Päästyään kives, kivesten valtimo jakautuu oksat, jotka tunkeutuvat tunica albuginea ja arborize pinnan yli kives kerros tunnetaan tunica vasculosa., Keskihakuinen oksat, jotka johtuvat capsular valtimot kuljettavat verta kohti välikarsina, jossa he jakavat ja muodostavat toistuvia rami, jotka kuljettavat verta pois välikarsina osaksi kiveksissä. Kunnioittava valtimo, haara superior rakkula valtimo ja cremasteric valtimo, haara huonompi ylävatsan valtimo, tarjonta lisäkives, siemenjohdin, ja peritesticular kudosta. Neljä kivesten lisäkkeet on kuvattu: liite kiveksissä, liite lisäkivesten, vas aberrans, ja paradidymis., Ne ovat kaikki jäänteitä alkion kanavat (Dogra et al 2003, mainittu Kokki ja Dewbury, 2000). Niistä umpilisäke kives ja lisäkives näkyvät yleensä vieroitusalueella. Liite kives on müller-kanavan jäännös ja koostuu sidekudoksen ja verisuonten sisällä kirjekuoren lieriöepiteeliin. Umpilisäke kives kiinnitetään kiveksen yläpylvääseen ja se löytyy kiveksen ja lisäkiveksen välisestä urasta. Lisäkives kiinnittyy lisäkiveksen päähän., Spermatic johto, joka alkaa syvät imusolmukkeet rengas ja laskeutuu pystysuoraan kivespussiin on koostuu siemenjohdin, kivesten valtimo, cremasteric valtimo, kunnioittava valtimo, pampiniform punokset, genitofemoral hermo, ja lymfaattinen alusten. Yksi tärkeimmistä merkintöjen kivespussin sonography on arvioida läsnäolo intratesticular kasvain asettaminen kivespussin suureneminen tai selvä poikkeavuus lääkärintarkastus. On tunnettua, että yksinäisen intratestikulaarisen kiinteän massan esiintyminen on erittäin epäilyttävää maligniteetille., Päinvastoin, valtaosa ekstratestikulaarisista leesioista on hyvänlaatuisia. Ensisijainen intratestikulaarinen maligniteetti voidaan jakaa sukusolukasvaimiin ja ei-sukusolukasvaimiin. Sukusolukasvaimet luokitellaan edelleen joko seminomeiksi tai nonseminomatous-kasvaimiksi. Muita pahanlaatuisia kiveskasvaimia ovat sukurauhasista peräisin olevat stroomalääkkeet, lymfooma, leukemia ja etäpesäkkeet. Noin 95% pahanlaatuisista kivesten kasvaimet ovat sukusolujen kasvaimia, jotka seminooma on yleisin. Sen osuus kaikista sukusolukasvaimista on 35-50 prosenttia (Woodward et al, 2002)., Seminomas ilmenee hieman vanhemmassa ikäryhmässä verrattuna muihin nonseminomatous kasvain, huippu esiintyvyys neljäs ja viides vuosikymmen. He ovat vähemmän aggressiivisia kuin muut kivesten kasvaimet ja yleensä rajoittuvat tunica albuginea esittelystä. Seminomas liittyvät paras ennuste sukusolujen kasvaimia, koska niiden korkea herkkyys säteilyn ja kemoterapiaa (Kim et al., 2007). Seminooma on yleisin kasvaintyyppi kryptorchid-kiveksissä. Seminooman kehittymisen riski on suurempi kryptorkidismipotilailla, myös orchiopexyn jälkeen., On lisääntynyt esiintyvyys syövän kehittää vastakkaisen kives, liian, joten sonography on joskus käytetään näytön piilevän kasvain jäljellä oleva kives. Yhdysvalloissa kuvat, seminoomat ovat yleensä tasaisesti hypoechoic, suuremmat kasvaimet voivat olla heterogeenisempi . Seminoomat ovat yleensä tunica albuginea-bakteerin aikaansaamia, ja ne ulottuvat harvoin peritestikulaarisiin rakenteisiin., Imusuonten levitä vatsakalvontakainen imusolmukkeet ja hematogenous etäpesäkkeitä keuhkojen, aivojen, tai molemmat ovat nähtävissä noin 25% potilaista tuolloin esitys (Dogra et al 2003, mainittu Guthrie & Fowler, 1992) Nonseminomatous sukusolujen kasvaimia useimmiten vaikuttaa ihmisiä heidän kolmannen vuosikymmenen elämän. Histologisesti, läsnäolo tahansa nonseminomatous solutyyppejä on kivesten sukusolujen kasvain classi fi es se nonseminomatous kasvain, vaikka useimmat kasvain solut kuuluvat seminona., Näitä alatyyppejä ovat keltuaispussikasvain, alkion solusyöpä, teratokarsinooma, teratooma ja koriokarsinooma. Kliinisesti nonsemionatous kasvaimia yleensä esiintyy sekoitettu sukusolujen kasvaimia erilaisia solutyyppejä ja eri suhteissa. Alkion karsinooma — Alkion solu karsinoomat, enemmän aggressiivinen kasvain kuin seminooma esiintyy yleensä miehet heidän 30s. Vaikka se on toiseksi yleisin kivesten kasvain jälkeen seminooma, puhdas alkion karsinooma on harvinainen ja muodostaa vain noin 3 prosenttia nonseminomatous sukusolujen kasvaimia., Suurin osa tapauksista esiintyy yhdessä muiden solutyyppien kanssa. Ultraäänessä embryonaalisten solujen karsinoomat ovat pääasiassa hypoechooisia …