Viime gallupit osoittavat, että suurin osa Amerikkalaisista tukee Medicare Kaikille, mutta harvat tuntuvat tajuavan, että mikään muu järjestelmä maailmassa toimii kuten nykyinen yhden maksajan ehdotuksia Kongressissa. Käsittelin yhden maksajan terveydenhuollon käsitettä Kuuban järjestelmällä esimerkkinä. Tänään kirjoitan enemmän niistä ajatuksista, joita maassamme nyt keskustellaan, ja siitä, miten ne vertautuvat muihin kansakuntiin, jotka tarjoavat jonkinlaisen yleissairaanhoidon.,

On olemassa neljä merkittävää väärinkäsityksiä yleisen terveydenhuollon järjestelmät, jotka olisi ratkaistava:

1. Useimmat yleiset terveydenhuoltojärjestelmät eivät ole kovin keskitettyjä

2. Useimmat yleispätevyysjärjestelmät tarjoavat suppeita hyötypaketteja ja sisältävät kustannusten jakamisen potilaille

3. Yksityinen sairausvakuutus on merkittävä rooli useimmissa kehittyneissä maissa universal kattavuus

4., Maissa, joissa yleinen kattavuus on tiukkaa maahanmuuttopolitiikkaa hallita terveydenhuollon menoja

Laakeri nämä erot mielessä, Commonwealth Fund äskettäin verrattuna julkisen terveydenhuollon järjestelmiä löytyy muiden maiden kanssa YHDYSVALTAIN yhden maksajan laskut ehdotettu Kongressissa.

maa, jossa lähinnä muistuttaa USA: n ehdotusta, jossa päätöksenteko on keskitetty, on Ranska, jossa hallitus on vastuussa 77% terveydenhuollon kokonaismenoista. Potilaiden kustannusosuus on olematon, vaikka se on suhteellisen alhainen, 7% vuosittain., Alankomaat, Singapore ja Taiwan ovat myös erittäin keskitetty; kuitenkin, ne ovat pienempiä – väestö samanlainen, että yksittäisten USA: n valtioiden – ja niiden suhteellinen vaurastuminen avulla ne voivat kiertää pitkiä odotusaikoja.

todellisuudessa, ”hybridi” järjestelmät, joissa päätöksenteko ja rahoitus jaetaan liittovaltion, maakunnan/alueellisia tai paikallisia hallituksia, ovat kustannustehokkain tapa toimittaa julkisen terveydenhuollon kattavuus on suuri väestö. Australiassa, Tanskassa, Isossa-Britanniassa., ja Norjassa, päätöksentekoa ja resurssien kohdentamista koskevat päätökset tehtäisiin edelleen keskitetysti, mutta siellä on joustavuus alueella jakaa varoja enemmän yksilöllistä tavalla parhaiten paikalliset tarpeet.

toisessa ääripäässä ovat Kanada, Saksa, Ruotsi ja Sveitsi, jotka tarjoavat ”hajautettu” terveydenhuollon yleisen kattavuuden, jolloin päätöksenteko ja resurssien jako on säännelty alueellisella tai maakunnan tasolla. Esimerkiksi Kanadassa jokainen provinssi saa liittovaltiolta tukia asukasta kohden., ”Lohkoapuraha” on kiinteä summa, jonka Kanadan hallitus jakaa provinssille etukäteen. Alueet joutuvat yleensä vastuuseen laatimalla laajat kansalliset suuntaviivat oikeudenmukaisuuden ja palvelujen yhdenmukaisuuden varmistamiseksi.

toinen väärinkäsitys on, että universaali kattavuus voidaan toimittaa laajamittaisesti ”ei copays ja ilman omavastuuta.”Kaikki maat, joilla on yleinen kattavuus, tarjoavat julkisesti rahoitetun perusetuuspaketin, joka sisältää lääkäri-ja sairaalapalvelut sekä sairaalahoidon (sairaalahoidon) lääkkeet., Näihin järjestelmiin sisältyy kuitenkin kustannusten osuus, jonka potilaat maksavat maksamatta, jotta kustannukset saadaan kuriin pitkällä aikavälillä.

Jopa niissä maissa, joissa kattavin etuuksia, kuten Tanskassa, iso-BRITANNIASSA, Saksassa ja toimeksiannon copayments avohoidon lääkkeiden ja kustannus-osuus laitoshoito sairaala pysyy. Kustannukset vaihtelevat kanadalaisten 15 prosentista terveydenhuoltomenoihin, Sveitsin 28 prosenttiin ja Singaporen jopa 61 prosenttiin terveydenhuoltomenoista. Se on epäviisasta Yhdysvalloille., poliitikot tekevät tyhjiä lupauksia edistämällä järjestelmää ”ei kopioita ja ei omavastuita”, jota ei ole missään muualla maailmassa.

on tärkeää selventää, että lähes jokainen maa universal kattavuus kehittyneessä maailmassa on todella ”hybridi” – järjestelmä, sekoitus yksityisen vakuutuksen kanssa julkisesti katettu etuja pääsyn varmistamiseksi lääkärit ja sairaalat tarvittaessa sen sijaan, että todellinen ”yhden maksajan.”Kanadalla, englannilla, Saksalla, Alankomailla, Norjalla, Singaporella, Ruotsilla ja Taiwanilla on kaikilla täydentävä yksityinen sairausvakuutus., Ranskassa on täydentävä yksityinen sairausvakuutus ja Australiassa ja Tanskassa hyödynnetään molempia. 67% Kanadalaiset ostaa oma vakuutus tai työnantaja-pohjainen täydentävät kattavuus lääkkeitä, mielenterveyspalvelut, hammashoito ja muut paljastui palveluja.

Lopulta, suurin osa julkisen terveydenhuollon järjestelmissä, kehittyneissä maissa on huomattavasti vähemmän ”universaali”, kun se kattaa maahanmuuttajat, jotka ovat enimmäkseen ulkopuolelle. Jotkin maat, kuten Iso-Britannia, vaativat uusia tulijoita maksamaan kansalliseen järjestelmäänsä ennen kuin he saavat terveydenhuoltoa., Tanskassa, rekisteröimättömät maahanmuuttajat ja vierailijat ovat katettu kautta vapaaehtoinen, yksityisesti rahoitettu aloitteesta tanskan lääkärit, tanskan Punainen Risti, ja tanskan Pakolais-Tuki, jotka tarjoavat pääsyn hoito.

Kanadaan Saapuneet tulokkaat joutuvat ylämäkeen hakiessaan terveydenhuollon kattavuutta. Pähkinänkuoressa maahanmuuttajien ensihoitopalvelut ovat ilmaisia, mutta peruslääkäripalveluihin pääsyä rajoitetaan ja ne saattavat tarvittaessa vaatia taskulaskua useimmista hoidoista tai vakuutuksista., Niiden, jotka haluavat asettua Kanadaan, on läpäistävä perusteellinen ”terveystarkastus” ennen kuin he ovat oikeutettuja ”yleiseen” terveydenhuoltoon. Jos hallitus ei voi vahvistaa, että kustannukset ennestään kunnossa ei ylitä 20 000 dollarin vuotuiset menot, sitten terveydenhuollon kattavuus on estetty pysyvästi.

kun kyse on terveydenhuollon uudistuksesta, poliitikkojen on lakattava yrittämästä kaikkea muuta ja vain tehtävä ensimmäisellä kerralla oikein. Se ei ole Medicare kaikille.

Niran S. Al-Agba, MD, on lastenlääkäri, joka blogit MommyDoc.

Tämä artikkeli ilmestyi KevinMD.com