Arvostelu:Johnson S, Henderson, JOTEN: ”Myytti: Trendelenburg-asentoon parantaa verenkiertoa tapauksissa sokki.”Canadian Journal Emergency Medicine. 6(1):48-49, 2004.
Tiede ja Street
jalanjäljissä arvostettu Tohtori Bryan Bledsoe, kirjoittajat tämän tutkimuksen sitoutui tehtäväksi tutkia tieteen, tai sen puute, joka tukee yleinen käytäntö asettaa hypotensiiviset potilaiden Trendelenburg-asentoon.,
Trendelenburgin asemaa käytettiin alun perin parantamaan lantion elinten kirurgista altistusta. Se on hyvitetty saksalaiselle kirurgille Friedrich Trendelenburgille (1844-1924). Ensimmäisen maailmansodan jälkeen Trendelenburgin kannan käytöstä tuli yleinen käytäntö shokkipotilaiden hoidossa. Asentoa käytettiin myöhemmin estämään ilmaemboliaa keskuslaskimokanyylin aikana ja parantamaan selkäydinpuudutuksen vaikutuksia.
ensimmäisessä maailmansodassa yhdysvaltalainen fysiologi Walter Cannon popularisoi Trendelenburgin aseman käytön shokkien hoitona., Trendelenburg-asennossa potilas asetetaan pää alhaalla ja jalat ylhäällä. Tätä asemaa edistettiin keinona lisätä laskimoiden paluuta sydämeen, lisätä sydämen ulostuloa ja parantaa elintärkeää elinten perfuusiota. Vuosikymmen myöhemmin Cannon käänsi käsityksensä Trendelenburgin aseman käytöstä, mutta tämä ei estänyt sen laajaa käyttöä. Myös Trendelenburg asema on edelleen laajalle levinnyttä hoito sokki huolimatta lukuisista tutkimuksista ei näytä tehokkuutta.
tämän tutkimuksen tekijät toistivat, mitä toinen tutkimus teki vuonna 2005., He tekivät tämän etsimällä kirjallisuudesta julkaistuja tutkimuksia Trendelenburgin aseman arvosta. He löysivät 30 artikkelia,joista vain yhdeksän vertaisarvioitiin. Yhteinen teema kaikissa tutkimuksissa oli, että molemmat ja verenpainetta normotensiivisillä potilailla, Trendelenburg lisääntynyt laskimoiden paineita, mutta ei johtaa merkittävää parannusta systolinen verenpaine. Potilaat, joilla oli kardiogeeninen sokki, kärsivät pahenevasta keuhkopöhöstä.
jotkut ovat ehdottaneet muunneltua Trendelenburg-asentoa, jossa potilasta pidetään tasaisena ja jalat nostetaan sydämen yläpuolelle., On arveltu, että tämä” auto-transfuses ” potilas verta. Tutkimus ei kuitenkaan tue tätä. Määrä verta, joka valuu alaraajojen alilämpöinen potilas on minimaalinen ja ei aiheuta merkittävää verenpaineen nousua.
Ottaen huomioon, että pyrkimys on suurempi riski potilaan Trendelenburg-asentoon ja puute tutkimusta tukee sen käyttöä, ehkä se on aika harkita muita vaihtoehtoja. Yksi jännittävä mahdollisuus on impedanssikynnyslaite spontaanisti hengittäville potilaille, jotka tekevät res-Q-Podin luojat., Ehkä voimme alkaa hoitaa potilaitamme enemmän tieteen kuin 150-vuotiaiden ritualisoitujen toimenpiteiden perusteella.