Mielenterveyden vankien

Jamycheal Mitchell, 24, ei ollut ottaen hänen skitsofrenia lääkitys, kun hänet pidätettiin varastaa pullon Mountain Dew, Snickers-patukka ja Seepra Kakku on 7-Eleven. Kun odottaa yli kuukauden vankilassa, hän oli epäpätevä oikeuteen, koska psyykkinen sairaus ja määräsi mennä valtion sairaala ”osaamisen restaurointi,” yhdistelmä, psykiatrinen lääkehoito, mielenterveyden hoidon ja koulutuksen oikeudellinen prosessi., Sänkyjä ei kuitenkaan ollut saatavilla, ja Mitchellin tila heikkeni, kun viikot muuttuivat kuukausiksi hänen odottaessaan vankilassa. Hän kieltäytyi syömästä ja ottamasta lääkkeitä. Neljä kuukautta pidätyksensä jälkeen Mitchell löydettiin kuolleena solusta, joka oli täynnä virtsaa ja ulostetta. Hän oli kuollut sydämen rytmihäiriöitä, jotka liittyvät tuhlaa oireyhtymä, häiriö ominaista äärimmäinen laihtuminen.

Tapauksissa, kuten tämä on niin traagista, koska ne ovat ehkäistävissä, sanovat psykologit, jotka kannattavat tehokkaampia mielenterveyspalvelut rangaistuslaitoksissa., Valitettava totuus on, että vaikka parannuksia viimeisten 30 vuoden aikana, oikeuslaitos jatkaa taistelua tavata valtava tarpeet kasvava määrä vankien kanssa, joilla on mielenterveysongelmia, sanoo Thomas Fagan, PhD, professori emeritus at Nova Southeastern University Floridassa ja entinen pääkäyttäjä Federal Bureau of Vankiloissa.

Noin 37 prosenttia vangeista on mielenterveysongelmia, mukaan 2017 kertomuksen YHDYSVALTAIN Oikeusministeriö., Yli 24 prosentilla on aiemmin diagnosoitu vakava masennustilanne, 17 prosentilla kaksisuuntainen mielialahäiriö, 13 prosentilla persoonallisuushäiriö ja 12 prosentilla traumaperäinen stressihäiriö. Määrä on vielä suurempi selleissä, joissa kolmanneksella on aiemmin todettu vakava masennustila ja lähes neljäsosalla kaksisuuntainen mielialahäiriö.

”lukitsemme mielenterveysongelmista kärsiviä ihmisiä, kun meidän pitäisi oikeasti hoitaa näitä ihmisiä yhteisössä”, Fagan sanoo. ”Ilman sitä vankiloista ja vankiloista tulee de facto hoitokeskuksia.,”

seurauksena, psykologit, psykiatrit ja sosiaalityöntekijät ovat keskeisiä mielenterveys tarjoajat vankeinhoidon asetukset, ja ne voivat olla liikkeellepaneva voima uusia ohjelmia valtion ja liittovaltion tilat, hän sanoo. Tässä on tarkastella joitakin viimeisimpiä näyttöön perustuvia lähestymistapoja psykologien.

Uusia ajatusmalleja

Useat psykologit ovat keskittyneet pitää ihmisiä, joilla on mielenterveyden ongelmia pois vankilat., Joukossa on Robert Morgan, Ft, psykologian professori Texas Tech University Lubbock, joka on testaus-uusi vankila-pohjainen ohjelma, joka auttaa vankeja oppia välttämään käyttäytymistä, joka voi johtaa reincarceration jälkeen ne vapautetaan. Morgan on ohjelma, Muuttaa Elämäänsä ja Muuttaa Tuloksia, pyritään käsittelemään antisosiaalinen ajattelu-ja käyttäytymismalleja—jota hän kutsuu ”criminalness”—vankien keskuudessa, joilla on diagnosoitu mielenterveyden sairauksia., Ohjelma on romaani, koska se poikkeaa perinteinen uskomus, että parempien mielenterveyspalvelujen yksin vähentää mahdollisuuksia rikollisen käyttäytymisen malleja. Morgan väittää, että se on tärkeää yhdistää mielenterveys-ja hoito criminalness, koska vangit voivat oppia paitsi miten selviytyä mielisairautta, mutta myös käytännön elämän taitoja, kuten miten haaste epäsosiaalinen ajatusmallit ja kehittää terve yhteyksiä muiden kanssa.,

”Olemme oppineet läpi joukon tutkimuksia, että ihmiset, joilla on mielisairaus oikeusjärjestelmässä ovat olemassa osittain siksi, että he läsnä rikollista riskiä samalla tavoin ne, jotka eivät ole henkisesti sairas—he tulkitsevat ihmissuhde tilanteissa eri tavalla kuin noncriminals”, sanoo Morgan. Esimerkiksi tämä väestö näkee todennäköisemmin jonkun törmäävän heihin väittäen valta-asemaa pikemminkin kuin onnettomuutena, Morgan selittää.

Morganin ajatukset syntyivät vuosien kliinisestä työstä vankiloissa, joissa hän todisti ihmisten kohtaamia kamppailuja, erityisesti mielisairaita., Liittovaltion ja osavaltioiden vankiloissa sekä minimi-ja supermaximum turvatasoa, hän näki, että ihmiset, joilla on mielisairaus oli suurentunut riski uhriksi joutumisen, psykiatrinen rehospitalization ja rikollista käyttäytymistä. Heillä oli myös vaikeuksia sopeutua institutionaaliseen ympäristöön, ja usein heidän psyykkiset oireet paheni.

perusteella, että kokemus, Morgan halusi auttaa vangittuna ihmisiä, joilla on mielisairaus pysyä pois vankilasta kun vapautuu; lähes 80 prosenttia kaikista vapautetut vangit ovat pidätettiin uudelleen kuuden vuoden aikana, mukaan YHDYSVALTAIN Bureau of Justice Statistics., Pilotti-tutkimus, hän testasi hänen malli, jossa käsitellään sekä psyykkiset ja criminogenic tarpeisiin 47 miespuolisia vankeja, jotka olivat vankilassa tai asuin laitos. Kuuden kuukauden ohjelman mukana 155 tuntia ryhmän ja yksittäisten terapiaistuntojen jossa lääkärit opettivat osallistujille terveitä tapoja käsitellä vihaa ja pelkoa, miten tulkita tilanteita, lääkehoitomyöntyvyyden ja muita taitoja. Hän totesi, että osallistujat kokivat vähentynyt masennus, ahdistus, vihamielisyys, vainoharhaiset ajatukset, psykoottisuus ja reaktiivinen rikollinen ajattelu (Rikosoikeuden ja Käyttäytyminen, Vol. 41, nro 7, 2014).,

Morganin tiimi kokeili tämän jälkeen ohjelmaa suuremmalla otoksella, jossa oli 169 osallistujaa asuintiloissa. Tällä kertaa he halusivat selvittää, kuinka suuren osan ohjelmasta vangit säilyttivät. ”Tämä on tärkeää yhteisön tulosten parantamiseksi”, Morgan sanoo. ”Pelkkä ahdistuksen vähentäminen hoidon aikana on myönteinen askel, mutta se voi olla hyvin tilapäistä. Halusimme arvioida, pystyvätkö osallistujat oppimaan ja säilyttämään arkielämässään sovellettavan tiedon.,”

joukkue havainnut, että useimmat osallistujat lisääntynyt ja säilyttivät tietoa, mutta ne, joilla oli pienempi tulokset tietokilpailuja jokaisen moduulin olivat todennäköisesti pudottaa pois program (Psychological Services, in press). Näissä tapauksissa lääkärien on ehkä tarjottava lisää istuntoja keskeyttämisriskin vähentämiseksi. Morganin mukaan seuraava askel on selvittää, alentaako ohjelma uusintarikollisuuslukuja.

ohjelma on myös sovitettu henkisesti sairaita vankeja eristykseen, jotka eivät voi osallistua ryhmäistuntoja., Osallistujat saavat kirjallista materiaalia ja työarkkeja, ja lääkärit antavat lyhyen palautteen mielenterveyskierroksilla. ”Tavoitteena on auttaa heitä oppimaan, miten hallita psyykkisiä sairauksia ja tunnistaa asioita, jotka laittaa ne vaarassa jatkoivat eriytymistä”, sanoo Morgan, joka arvioi ohjelman.

Vaikuttaa vankeinhoidon politiikkojen

University of California, Santa Cruz psykologi Craig Haney, PhD, on tutkia tapoja vähentää ihmisten määrä eristyksissä., Haastattelujen satoja vankeja eristykseen, joista monet ovat psyykkiset sairaudet, Haney on osoittanut, että ihmiset elävät eristyksessä—määritellä ilman mielekkäitä sosiaalisia suhteita ja vuorovaikutusta muiden kanssa—usein kokemus masennus, muistihäiriöt, keskittymisvaikeudet, ärtyneisyys ja viha. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että stressiin liittyvät reaktiot ovat yhteisiä, mukaan lukien ruokahalun väheneminen, sydämentykytys ja tunne lähestyvästä emotionaalinen erittely, sekä unettomuus, kohonnut ahdistusta ja vainoharhaisuutta., Ajan myötä eristyksissä olevat vangit voivat myös menettää kyvyn tuntea olonsa mukavaksi ihmisten seurassa (vuosittainen katsaus kriminologiaan, Vol. 1, 2018).

”Kaipuu läsnäolo muut ihmiset ja tunne, että puuttuminen on kivulias, joten nämä vangit säätää oppia selviytymään maailmassa ilman muita ihmisiä”, sanoo Haney. ”Kun ne on vapautettu, muiden ihmisten läsnäolo voi aiheuttaa ahdistusta, joten paradoksaalisesti monet eristävät itsensä.,”

Kautta hänen työnsä asiantuntijana lukuisia oikeustapauksia, Haney on kannattanut uudistuksia, jotka johtaisivat inhimillisempi ehtoja, mukaan lukien lisääntynyt henkinen terveydenhuolto ja vähentynyt käyttö eristyssellissä. Vuonna 2017, hänen todistuksensa liittovaltion tapauksessa vastaan Alabama Department of Korjaukset auttaneet vaikuttaa tuomioistuimen päätös, jotta valtio parantaa käytäntöjä ja olosuhteita vankiloissa., Vuonna Georgia, Haney oli kutsuttu tarkastaa vankilaan, jossa hän huomasi, että vangit eristyssellissä olivat sallittuja vain sellin ulkopuolella viisi tuntia viikossa, ja jotkut olivat vuonna pimennetyssä solujen kuukautta. Hänen raportti dokumentoi ehtoja auttoi vankeja voittaa ratkaisun tammikuussa, jonka avulla vangit voivat viettää neljä tuntia sellin ulkopuolella joka päivä, ja lopulta on pääsy koulutus luokat.

Haney käänsi vastikään huomionsa ulkomaille löytääkseen innovatiivisia rangaistusmalleja, jotka voisivat innostaa vankilauudistukseen Yhdysvalloissa. USA: n kautta.,-Norjan Vankeinhoidon Kulttuuria Vaihto-Ohjelma sponsoroi Rikosoikeuden & Terveys Yhteenliittymä University of California, San Francisco, Haney säännöllisesti matkustaa ehdollinen USA: n vankeinhoidon virkamiehet norjan vankiloissa, joissa vangit’ rutiinit matkivat normaalia päivittäistä elämää niin paljon kuin mahdollista. Vangeilla on enemmän liikkumisvapautta, he pääsevät kuntoutusohjelmiin ja kokevat harvoin eristysselliä.

”He myös paikka valtavasti painotetaan vuorovaikutusta vartijoita ja vankeja”, toteaa Haney., ”Upseerit ovat enemmän kuin sosiaalityöntekijöitä, jotka tutustuvat vankeihin sen sijaan, että he panisivat täytäntöön rangaistuksia.”Jos vanki toimii, virkamiehet yrittää ymmärtää, mitä johti tunteenpurkaus ja ratkaisemaan ongelman tai huolta eikä rangaista yksilöä.

tulokset positiivinen vankilassa kulttuuri Norjassa on selkeä: matala liikevaihto henkilöstön keskuudessa ja väheni uusintarikollisuutta, koska vangit ovat paremmin valmistautuneita uudelleen integroitua yhteiskuntaan., Vierailevat vankilassa virkamiehiä Alaska, Idaho, North Dakota, Oregon ja Rhode Island oli niin vaikuttunut, että he ovat alkaneet hyväksyä norjan filosofia omassa vankiloissa lisäämällä kuntoutus ohjelmointi ja koulutus niiden esikunnat liittyvät eri tavoin vankeja, sanoo Haney.,

Esittely trauma-tietoa hoito

Kuten Haney, Dave Stephens, PsyD, uskoo, että vuorovaikutusta vankeinhoidon henkilökunnan ja vankien vaikuttaa merkittävästi mielenterveyden vankeja, ja hän on edellytysten parantaminen vankien opetusta vankeinhoidon työntekijöille aivojen vastaus trauma., Kautta National Institute of Korjaukset’ training center Colorado, Stephens on koulutettu yli 100 vankilassa ja vankilan vartijat, mielenterveyden ammattilaiset, tutkijat ja hoitajat, miten kommunikoida vankien tavalla, joka minimoi mahdollisuudet retraumatizing henkilöt, joilla on historia trauma.

hän auttaa henkilökuntaa ymmärtämään, että monilla vangeilla, erityisesti mielisairailla, on fyysisen, seksuaalisen tai henkisen hyväksikäytön historiaa, joka johtaa epäluottamukseen ja arvottomuuden tunteeseen., Stephens kertoo, miten pysäyttää tämä sykli olemalla kunnioittava vankien ja opettamalla heille, mitä odottaa, kun he kohtaavat uusia tilanteita.

Vankeinhoidon virkamiehet, jotka toteuttavat pat-alas-haut, esimerkiksi, voi selittää etukäteen, mitä he tekevät vangille. ”Tämä voi vähentää ahdistusta ja riskiä uudelleenlastata ihmisiä, jotka odottavat rikkomusta ja loukkaavaa käytöstä”, Stephens sanoo., Hän kannustaa myös valmiudet tarjota vangeille tiedot varauksenteon yhteydessä siitä, mitä he saattavat kokea psykologisesti, kun he ovat vankilassa ja toimiin ryhtyä, jos heillä on oireita, ahdistusta, masennusta tai muita mielenterveysongelmia.

Stephens kohtaa joskus vastarintaa henkilökunnalta, joka uskoo, ettei heidän tehtävänään ole ”helpottaa vankien asioita”, hän sanoo. ”Mutta joitakin selitys ja keskustelua, henkilökunta tullut enemmän avoin ja positiivinen, varsinkin koska nämä strategioita luoda turvallisempi ympäristö sekä vankien ja työntekijöiden.,”

Vaihtoehtoja sairaalahoitoa

Oikeuslääketieteen psykologi W. Neil Gowensmith, PhD, on ottaa toisen tack hoidon parantamiseksi psyykkisesti sairaiden rikoksentekijöiden: yhteisö-pohjainen hoito. Eikä luottaa ahtaasti valtion sairaalat antavat pätevyyden restaurointi palvelut ihmisille, joilla on mielenterveyden ongelmia, jotka on syytetty rikkomus rikoksista tai väkivallattomia rikoksia, Gowensmith on kannattanut avohoidon osaamisen palauttaminen., Kautta tällaisia ohjelmia, rikolliset saavat nämä palvelut yksityiset urakoitsijat, avohoidon keskukset tai yhteisön mielenterveyden järjestelmissä.

tutkia mahdollisuutta käyttää näitä ohjelmia sijasta laitoshoito ohjelmia,Gowensmith, avustaja kliinisen psykologian professori University of Denver, kerätään tietoja 16 todetaan, että olivat käyttäen avohoidon menetelmiä palauttaa pätevyys. Hän totesi, että 70 prosenttia osallistujista avohoidon ohjelmia saavutettu pätevyys restaurointi, verrattuna noin 80 prosenttia valtion sairaaloissa., Hoidon kesto oli myös verrattavissa näiden kahden asetuksen (Psykologia, yleinen käytäntö, ja laki, Vol. 22, nro 3, 2016). ”Tämä varhainen tutkimus osoittaa, että avohoidon yhteisön restaurointi ohjelmat tuottaa samanlaisia tuloksia laitoshoito ohjelmat murto-osalla kustannuksia, ja ilman, että vaarannetaan yleistä turvallisuutta.”

tutkimuksessa, Gowensmith todettiin myös, että jolloin ihmisiä on osaamisen palauttaa yhteisössä ei aiheuta vaaraa yleisölle, mitattuna määrä negatiivisia tapahtumia, kuten pidätetty uudelleen tai väkivallasta, mikä oli erittäin alhainen., ”Avohoidossa ihmiset voivat myös pitää asuntonsa ja pysyä paremmin yhteydessä yhteisön tukijärjestelmiin”, hän sanoo.

Tunnistaa itsemurha kuvioita

Psykologit ovat myös työskennellyt vankeinhoidon systems kehittää parempia tapoja tunnistaa vankeja, jotka saattavat olla vaarassa itsemurha. Oikeusministeriön tilasto kertoi vuonna 2014, että itsemurhien osuus osavaltion vankilakuolemista oli 7 prosenttia., Vähentää näitä numeroita on tullut ensisijainen, sanoo Virgen Barboza, PhD, johtaja mental health at MHM/Sadanpäämies, yritys, joka tarjoaa terveydenhuollon palveluita valtion vankeinhoidon järjestelmiä ja suuria county vankiloissa.

ymmärtää paremmin kuka on vaarassa itsemurha, Barboza ja hänen kollegansa tekivät tutkimuksen 925 valtion vankilaan ja vankilassa vankia, vertaamalla ne, jotka oli yritetty ne, jotka oli suorittanut itsemurhan., Tutkijat havaitsivat, että ne, jotka olivat kuolleet itsemurhan tapana olla mies, vanhempi, enemmän koulutettu, naimisissa tai asumuserossa/eronnut, milloin oikeudenkäyntiä edeltävä vaihe, tehty väkivaltarikos, ei itsemurha varotoimet ja ei aiemmin tarkkailu (Itsemurhan ja Elämän-Uhkaava Käytös, Vol. 48. Nro 5, 2018).

Vaikka Barboza ei ole yllättynyt, että ne ominaisuudet, hän oli huolissaan siitä, että ne, jotka olivat kuolleet itsemurhan ollut aiemmin tunnistettu riski., ”Vankeja ei saa olla taipuvainen jakaa henkilöstölle, että he ovat vaarassa itsemurha, koska me vastata laittamalla ne yksin soluissa tiivistä seurantaa, joka voi olla hyvin eristävät,” Barboza sanoo.

vaivaa muuttaa sitä, hän on työskennellyt toimikunnan Vankeinhoidon Terveydenhuollon ja American Foundation for Itsemurhien Ehkäisyn kansallinen aloite parantaa arviointi -, koulutus-ja interventioiden vankeja, joilla saattaa olla suurempi riski itsemurhaan., Nämä kaksi järjestöä tekevät yhteistyötä osana pyrkimystä vähentää kaikkien ihmisten vuosittaista itsemurhaa 20 prosenttia vuoteen 2025 mennessä. Toistaiseksi Barboza on osallistunut kolme Itsemurhien Ehkäisyn Huippukokouksissa, jossa hän johtaa arvioinnin ryhmä, joka pyrkii kehittämään paremmin itsemurha-riskin seulonta työkaluja.

”Olemme nähneet enemmän itsemurhat sekä korjaukset ja väestön kansallisesti, ja että on hälyttävä”, sanoo Barboza., Hänen, jokainen itsemurha on muistutus siitä, että löytää tapoja tarjota parempaa mielenterveyden hoitoa yli 2 miljoonaa vangittua ihmistä yhdysvalloissa on potentiaalia parantaa ja joskus pelastaa tuhansia henkiä vuosittain.