Litium-Myrkyllisyys Hoito ja Hallinta

Tukeva hoito on tärkeä osa hoitoa litiumin toksisuutta. Hengitysteiden suojaus on tärkeää oksentamisen ja aspiraatioriskin vuoksi. Kohtauksia voidaan hillitä bentsodiatsepiineilla, fenobarbitaalilla tai propofolilla.

GI puhdistaminen

mahahuuhtelu voidaan suorittaa, jos potilas esittelee tunnin kuluessa nauttimisesta.,

Litium on yksiarvoinen kationi, joka ei sitoudu hiiltä; siksi, aktiivihiili ei ole mitään roolia. Aktiivihiiltä voidaan kuitenkin harkita, jos altistutaan samanaikaisesti nautittaville aineille. Kliinikon on myös oltava tietoisia siitä, että akuutti litiumin toksisuus voi aiheuttaa oksentelua ja sakka pyrkimys lääkehiiltä.

Koko suoliston kastelu polyetyleeniglykoli huuhtelu voi olla tehokas estämään imeytyminen laajennettu-release litium.,

Koska sen samankaltaisuus kalium -, käyttö natrium-polystyreeni sulfonaatti on ehdotettu tapa poistaa litium. Hypokalemiaa on kuitenkin raportoitu, eivätkä tutkimukset ole vielä osoittaneet varmaa näyttöä hyödystä. Yksi retrospektiivinen tarkastelu osoitti, on mahdollista vähentää litiumin puoliintumisaika hallinnon natrium polystyreeni sulfonaatti potilailla, joilla esiintyy kroonista litiumin toksisuutta. Ei kuitenkaan tiedetä, oliko tämä kliinisesti merkittävää tai parantuiko potilaan tulos.,

eduksi aikaisin puhdistus ruoansulatuskanavan natrium polystyreeni sulfonaatti, koko suoliston kastelu, tai molemmat osoitti retrospektiivisessä tutkimuksessa 59 akuuttia litium-myrkytyksen potilaiden pitkäaikaiseen hoitoon. Verrattuna 44 potilaille, joille puhdistus viivästyi yli 12 tuntia tai ei tehty, 15 potilasta, joille tehtiin varhainen dekontaminaatio, oli merkitsevästi pienempi riski saada vakavia myrkytys (odds ratio, 0.21; P = 0.049), riippumatta siitä, litium annos nautitaan tai seerumin litium-tasolla.,

Parannettu poistaminen

tukipilari hoito on nestehoito. Suolaliuoksen antamisen tavoitteena on palauttaa glomerulusten suodatusnopeus (GFR), normalisoida virtsaneritystä ja parantaa litiumin puhdistumaa.

litium dialysoituu helposti vesiliukoisuuden, vähäisen jakautumistilavuuden ja proteiineihin sitoutumisen puutteen vuoksi.

Hemodialyysi on tarkoitettu potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja eivät pysty poistamaan litium., Se on tarkoitettu myös potilaille, jotka eivät siedä nesteytys, kuten ne, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) tai maksasairaus, ja tulisi harkita, jos potilaalle kehittyy vakava neurotoksisuuden merkkejä, kuten syvällinen muuttunut henkinen tila ja kouristuksia. Absoluuttinen taso 4 mEq/L, akuutti myrkyllisyys ja tason 2,5 mmol/L krooninen myrkyllisyys potilailla, joilla oireita pitäisi myös harkita hemodialyysiä, vaikka ohjeet hemodialyysi, joka perustuu tasoilla yksin ovat kiistanalaisia.,

Kehonulkoiset Hoidot Myrkytys Työryhmä suosittelee kehonulkoisen hoito vaikeissa litium-myrkytyksen. Työryhmä suosittaa, suorittaa kehonulkoisen hoito potilailla, joilla on seuraavia :

• Heikentynyt munuaisten toiminta ja seerumin litiumpitoisuuksia > 4.0 mmol/L
• – Alentunut tajunnan, kouristukset, tai hengenvaarallinen dysrhythmias, riippumatta siitä, litium-tasot
• Tasot > 5.,0 mmol/L, merkittävää sekaannusta on huomattava, tai odottaa aikaa vähentää tasoa < 1.0 mmol/L, on yli 36 tuntia

Kehonulkoisen hoitoa tulee jatkaa, kunnes kliinistä parantumista on nähnyt tai tasoa laskea < 1.0 mmol/L. Jos tasot eivät ole helposti mitattavissa, kehonulkoiset hoidot tulisi jatkaa vähintään 6 tuntia.

Koska postdialysis rebound kohonneet seerumin litiumpitoisuuksia on dokumentoitu, jatkuva venovenous hemofiltraatio (CVVH) on kannattanut.,

Potilailla, jotka ovat jo peritoneaalidialyysi pitäisi jatkaa sitä odotellessa hemodialyysi tai CVVH.,div>