TURVALLISUUS

Turvallisuuden huolenaiheita liraglutidi ovat akuutti sappirakon tauti, akuutti haimatulehdus, ja riski saada vakava hypoglykemia.1-3 Sappirakon sairaus ja kolekystiitti voi esiintyä potilailla, nopeasti menettämässä paino millään tavalla, mutta hinnat ovat korkeammat potilailla, jotka käyttävät liraglutidi (number needed to harm = 100 ja 250, vastaavasti) ja nousee yhä laihtuminen.1,2 haimatulehduksen riski on suhteellisen pieni (0.,3%), mutta ohimenevää haimaentsyymien nousua, jolla ei ole kliinistä merkitystä, voi esiintyä.1-3 Vaikka sulfonyyliureat ja muutkin insuliinin eritystä lisäävät lääkeaineet eivät ole vasta käytettäväksi liraglutidi, annosta tulisi laskea vähintään 50%, jos ne ovat edelleen, kun potilaat käyttävät liraglutidi. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, jotka käyttävät sulfonyyliureoita ja liraglutidia painonpudotukseen, on esiintynyt sekä vaikeaa (NNH = 143) että oireellista (NNH = 10) hypoglykemiaa.1, 2 liraglutidia ei pidä käyttää insuliinia käyttävillä potilailla.,1,2 munuaisvauriota voi esiintyä volyymista kärsivillä potilailla.1 Liraglutidi on vasta-aiheinen potilailla, joilla on perhe tai henkilökohtainen historia medullaarinen kilpirauhasen syöpiä, sekä useita hormonitoimintaa neoplasia oireyhtymä tyypin 2 koska raportit kilpirauhasen kasvaimia eläimillä.1 muiden GLP-1-reseptorin agonistit, ohimeneviä, pulssin nousu epävarma kliininen merkitys on raportoitu, paluu lähtötilanteeseen lopettamisen jälkeen liraglutidi hoito.1-3 pitkäaikaisturvallisuutta (yli kaksi vuotta) ei ole tutkittu.

liraglutidi on U. S., Ruoka-ja lääkevirasto raskaus luokka X lääke. Koska ei tiedetä, erittyykö lääkitys äidinmaitoon, imettävät naiset eivät saa ottaa sitä. Liraglutidia ei ole hyväksytty käytettäväksi lapsilla.

SIIRRETTÄVYYS

Maha-suolikanavan oireet ovat yleisiä, ja noin 10% potilaista lopettaa hoidon, koska haittavaikutuksia.Liraglutidin käytön yhteydessä on raportoitu 2-4 pahoinvointia (39%), ripulia tai ummetusta (20%) ja oksentelua (15%). Noin joka neljäs tyypin 2 diabetesta sairastava potilas kokee oireisen hypoglykemian vähintään kerran vuoden aikana.,1-4

TEHOKKUUS

Liraglutidi, on arvioitu kahdessa kaksoissokkoutetussa tutkimuksessa yli 3000 lihavilla tai ylipainoisilla potilailla, joilla hyperlipidemia, kohonnut verenpaine tai diabetes. Molemmissa tutkimuksissa liraglutidin lisääminen elämäntapaneuvontaan vuodeksi johti keskimäärin 8,9 – 13,3-lb (4-6-kg) suurempaan painonpudotukseen.2-4 kliinisesti merkittäviä laihtuminen 5% lähtötilanteesta vähintään yksi vuosi oli myös johdonmukaisesti saavuttaa yli puolet potilaista liraglutidi (number needed to treat = 2-3).,2,3 10%: n menetys (noin 22 lb ) saavutettiin 25-33%: lla potilaista (NNT = 4-5).2,3 Jatkuva laihtuminen jopa kaksi vuotta on osoitettu jatkuva käyttö liraglutidi, mutta painonnousu voi esiintyä lopettamisen jälkeen lääkkeen.2,5 Liraglutidi on osoitettu olevan parempi orlistaatti (Xenical) saavuttaa kliinisesti merkittävä laihtuminen yhden ja kahden vuoden käytön jälkeen.5

Liraglutidi parantaa kardiometabolisia markkereita, kuten verenpaine, vyötärönympärys, painoindeksi, ja A1C, vaikka kliinistä merkitystä nämä vähennykset on edelleen epävarma.,2,3 potilasta voi myös ilmoittaa parantuneesta fyysisestä toimintakyvystä, mitattuna validoidulla itse raportoidulla lihavuuteen liittyvän elämänlaadun mittarilla.2,3 Kuin muut farmakologiset hoidot, liraglutidi ei ole tutkittu määrittää sen vaikutus sydän – tai diabetekseen liittyvän sairastavuuden, tai yleistä kuolleisuutta. Se ei ole tutkittu, kun sitä käytetään yhdessä muiden lihavuuden hoitoja.

HINTA

yhden kuukauden tarjonnan liraglutidi kohde-annos 3 mg per päivä maksaa noin $1,194., Vertailun orlistat kustannukset $580 120 mg kolme kertaa päivässä 30 päivää ja tsonisamidi (Zonegran) maksaa 30 dollaria ($400) 100 mg per päivä 30 päivää.

yksinkertaisuus

liraglutidin aloitusannos on 0, 6 mg vuorokaudessa subkutaanisena pistoksena mihin vuorokaudenaikaan tahansa aterioista riippumatta. Annosta lisätään viikoittain 0,6 mg: lla, kunnes tavoiteannos on 3 mg vuorokaudessa. Potilaille, jotka eivät pysty sietämään 3 mg: n annos tulisi lopettaa hoidon, koska pitäisi potilailla, jotka eivät menetä 4% painostaan neljä kuukautta., Jos potilas saavuttaa kliinisesti merkittävä laihtuminen kun yksi vuosi, liraglutidi voidaan edelleen ylläpitää laihtuminen. Ruiskut on jäähdytettävä ensimmäiseen käyttöön asti, mutta ne voidaan säilyttää jääkaapissa tai huoneenlämmössä enintään 30 päivää.1