Lihaskipu, katsotaan vaikuttavan noin 10 prosenttia ihmisistä statiineja.1,2
ottaen Huomioon, että joillakin potilailla voi olla taipumus yliarvioida haittavaikutusten riski, voisivat antaa varmuuden siitä, että yhdeksän 10 potilaat eivät koe lihaskipua kanssa statiinit voivat antaa hyödyllisen pohjan keskustelua siitä, koentsyymi Q10.,
useat tekijät, ovat tunnustettu lisää riskiä myopatia edellä lähtöarvo, ja nämä on otettava huomioon.,ing munuaisten tai maksan toiminta
Hoitoon liittyviä tekijöitä ovat suuriannoksinen statiinihoito ja huumaava interaktio (esim. amiodaroni, atsoli-sienilääkkeet, siklosporiini, diltiatseemi, fibraatit , makrolidiantibiootit, proteaasin estäjien ja verapamiilin).,
Estämällä HMG-CoA-reduktaasin mukaan statiinit vähentää tuotantoa mevalonate, esiaste koentsyymi Q10. Koska koentsyymi Q10: llä on lukuisia vaikutuksia mitokondrioissa, statiinien ehtymistä on ehdotettu mahdolliseksi myopatian aiheuttajaksi. Vaikka jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, statiinit alentaa plasman Q10, toiset eivät ole osoittaneet johdonmukaisesti, että statiinien on sama vaikutus Q10 lihaksia.,
useat tutkimukset ovat arvioineet mahdollisen roolin koentsyymi Q10 on statiinin aiheuttama myopatia:
- Potilaat, joilla on myopatia ja statiineja (n=32), satunnaistettiin saamaan joko koentsyymi Q10 (100 mg/vrk) tai E-vitamiinia 30 päivän Jälkeen, ne annettiin koentsyymi Q10 parannuksia oli noin 40 prosenttia kipua vakavuus ja häiritä päivittäistä toimintaa, verrattuna ei muutosta niille annetaan E-vitamiinia.,3
- Potilailla, joille on aiemmin statiinin lihaskipu (n=44) satunnaistettiin koentsyymi Q10 (200 mg/vrk) tai lumelääkettä, ja heitä seurattiin 12 viikkoa, jonka aikana simvastatiinin annosta nostettiin 10 mg 40 mg. Koentsyymi Q10 ei vaikuttanut merkittävästi statiininsietokykyyn eikä lihassärkyyn.4
- Potilaat ottaen atorvastatiini 10 mg/vrk (n=49) annettiin koentsyymi Q10 (100 mg/vrk) tai lumelääkettä ja vaikutus kreatiinikinaasin (taso, joka voidaan nostaa joillakin potilailla, joilla on myopatia) oli tutkittu., 16 viikon hoidon jälkeen tehdyssä arvioinnissa kreatiinikinaasipitoisuuksissa ei havaittu merkittäviä eroja näiden kahden ryhmän välillä.5
on myös tunnustettava, että potilaiden on yleensä rahoitettava koentsyymiä Q10 itse. Tutkituilla annoksilla lisäravinteet maksaisivat tyypillisesti vähintään 15 puntaa kuukaudessa, mikä voi olla joillekin potilaille esteenä jatkaa statiinihoitoa. Tämä olisi valitettavaa, jos Q10: n näyttöpohja on riittämätön ja muut statiiniin liittyvän myopatian hallintaan liittyvät lähestymistavat voivat olla tarkoituksenmukaisempia.,
Kanssa vankkaa näyttöä statiinihoidon, olisi pyrittävä helpottamaan potilaiden pysyminen statiini, jos se on kliinisesti tarkoituksenmukaista.
Parempi valinnat voivat sisältää tarkastellaan co-olemassa lääkkeitä, jotka voivat olla osallisena myopatia tai vaihtamalla eri statiinin (mahdollisesti yksi erilainen metabolia) ja tavoitteena on saavuttaa vastaava vaikutus rasva-profiili.,
Muita lähestymistapoja, kuten vähentää tehoa statiinihoidon tai muuttamalla eri luokan dyslipidemian hoidon vähemmän vakiintunut tietopohjaa, voi olla vähemmän toivottavaa.
Tarkasteluissa on todettu, että saatavilla oleva näyttö ei tue rutiini käyttää koentsyymi Q10 statiinin liittyviä myopathy6,1 tai, että se on yrittänyt potilaille, jotka eivät voi hoitaa muita lähestymistapoja, jotka tunnustavat, että se on vain plasebo vaikutus.7
Angus Thompson, therapeutics and pharmacy practice-tutkimuksen lehtori, School of Pharmacy, Tasmanian yliopisto, Australia.
1., Sathasivam S, Lecky B. Statin indusoi myopatian. BMJ 2008;337: 1159-62.
2. Joy TR ja Hegele RA. Kerronnallinen arvio: statiiniin liittyvä myopatia. Annals of Internal Medicine 2009;150: 858-68.
3. Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Koentsyymi Q10: n vaikutus myopaattisiin oireisiin statiineilla hoidetuilla potilailla. American Journal of Cardiology 2007;99: 1409-12.
4. Nuorten JM, Florkowski CM, Molyneux SL, McEwan RG, Frampton CM, George PM, Scott RS. Koentsyymi Q10-lisäravinteen vaikutus simvastatiinin aiheuttamaan lihassärkyyn. American Journal of Cardiology 2007;100: 1400-3.
5., Mabuchi H, Nohara A, Kobayashi J, Kawashiri MA, Katsuda S, Inazu et al. Vaikutus Q10 lisäravinteen plasman lipoproteiinien rasva -, Q10 ja maksan ja lihasten entsyymin tasot runsaskolesterolista saaneilla potilailla atorvastatin: satunnaistetussa kaksoissokkotutkimuksessa. Ateroskleroosi 2007;195: e182-9.
6. Schaars CF, Stalenhoef AFH. Ubikinonin (koentsyymi Q10) vaikutukset myopatiaan statiinin käyttäjillä. Nykyinen lausunto aiheesta Lipidologia 2008;19: 553-7.
7. Marcoff L, Thompsonin poliisi. Koentsyymi Q10: n rooli statiiniin liittyvässä myopatiassa, systemaattinen tarkastelu., Journal of the American College of Cardiology 2007;49: 2231-7.