hinnoittelu ja saatavuus huumeita — laillisia ja laittomia — valaista, miten markkinat jahdata voittoja ja palkita innovointia. Vertailu heroiini (ja muiden laittomien opioidien) kanssa naloksonia, että hengenpelastus lääke opioidien yliannostukset, tarjoaa tuhoisa kurkistaa yliannostus kulkutauti, joka on tuhoamassa yhdysvaltojen.

aloitetaan heroiinin hinnasta. Gramma puhdasta heroiinia maksoi 1980-luvun alussa noin 2 200 dollaria., Nykyään sama summa maksaa alle 500 dollaria eli lähes 80 prosenttia vähemmän. Heroiinipussi maksaa 5 dollaria, kurpitsamaustelatte. Ja hinnat laskevat edelleen uusien ja tehokkaampien synteettisten opioidien, kuten fentanyylin, käyttöönoton myötä.

verrattuna heroiiniin, joka vaatii unikkokasvien pitkää viljelyä ja vaivalloista käsittelyä, fentanyyli ja sen ilk ovat suhteellisen halpoja valmistaa., Ihmiset ovat kasvaneet unikot ja korjuu oopiumin ainakin 6000 vuotta; valmistus on perinteisesti ollut rajoittaa 120 päivän kasvun aikana oopiumiunikon kasvi ja kaukainen maantiede, jossa se kasvaa.

mainos

Tänään, fentanyylin ja muiden laittomien opioidien ovat nopeasti massatuotantoon. Suuri osa tarjonnasta tulee Kiinasta, vaikka myös Meksiko ja pienet yhdysvaltalaiset laboratoriot luovat näitä tuotteita., Innovaatio vähittäiskaupan valmistus ja jakelu heroiini ja fentanyyli on nyt tarpeeton ja vankka kuin toimitusketjun tuo kahvin pavut lähistöltä kahvila, joskin paljon enemmän ”myyntipisteissä.”

se on eri juttu vuonna 1961 patentoidulle naloksonille. Naloksoni on lähes ihmeellinen kyvyssään kääntää opioidien yliannostus muutamassa minuutissa. Nopea pääsy siihen voisi estää joitakin tai kaikkia niitä 115 opioidien yliannostuskuolemaa, joita tapahtuu Yhdysvalloissa joka päivä. Naloksonia on halpa valmistaa, ja se on ollut patentoimatta vuodesta 1985 lähtien.,

mainos

kun otetaan Huomioon käynnissä oleva tuho opioidien kriisi, voisi odottaa, että naloksonia olisi laajalti saatavilla edulliseen hintaan. Ei niin. Kymmenen vuotta sitten hengenpelastusannos naloksonia maksoi 1 dollaria. Nykyään sama annos maksaa nenäsumutteesta 150 dollaria, mikä on 150-kertainen lisäys. Vuonna 2016 hyväksytty naloksonin autoinjektori maksaa 4 500 dollaria.

Lääkeinnovaatio ei ole nostanut hintoja. Tilaisuus on.

markkinavoimat toimivat vastakkaisista suunnista tehostaakseen opioidien kuolleisuutta., Keskellä kriisi, sairaissa voimakas street huumeita ovat yhä kohtuuhintaisia ja saatavilla, vaikka niiden hengenpelastus-vasta-ainetta, naloksonia, on yhä kalliita ja vaikea saada.

aggressiivinen markkinointi ja myynti on erittäin voimakas, reseptiä opioideja, yhdistettynä hinta-alentaa innovaatioiden tuotanto ja jakelu heroiinia, laittomien opioidien, ja fentanyyli, vastapainona ei ole ollut innovaatioita oikeudellinen markkinoiden naloksonia., Sen korkea hinta ja rajoitettu saatavuus — huolimatta sen alhaiset tuotantokustannukset ja erinomainen turvallisuus ja tehokkuus records — pettää kollektiivista epävarmuutta siitä, että miljoonat Amerikkalaiset, joilla opioidien käytön häiriö.

monien valtioiden lähestymistapa on ollut se, että korkea-arvoinen valtion terveysviranomainen on antanut naloksonille ”pysyvän määräyksen”. Tämä on pohjimmiltaan reseptiä kaikille, joka mahdollistaa saada naloksoni apteekista ilman ensin käydä oman lääkärin ja saada reseptiä., Vaikka houkutteleva konsepti, tämä lähestymistapa ei ole toiminut kolmesta syystä: useimmat kansalaiset ovat tietämättömiä näistä ohjelmista, vakuutusyhtiöt harvoin tarjota kattavuus naloksonia, ja hinta pysyy kohtuuttomat.

tarjoamme eri ratkaisu: Tee naloksonia saatavilla over the counter, suurempia määriä ja halvemmalla.

FDA hyväksytty naloksonin käyttö reseptillä vuonna 1971, ja voisi helposti siirtyminen lääkkeen reseptiä over-the-counter tila., Jos voittoa lääkealan yritykset eivät pysty näkemään niiden alareunat tehdä naloksonia saatavilla over the counter ja alhaisin kustannuksin, niin voittoa olisi askel ja tehdä juuri sitä, poistaa kohtuuttomia merkintöjä. Näin Civica, useiden sairaalajärjestelmien perustama voittoa tavoittelematon geneerinen lääkeyhtiö, pyrkii torjumaan kasvavia huumekustannuksia ja kroonista puutetta.

FDA Komissaari Scott Gottlieb ilmoitti äskettäin suunnitelmia joulukuun kokouksessa keskustella siitä, miten parantaa saatavuutta naloksonia tuotteita. Yhtenäisellä kansallisella toiminnalla tämä voi olla ratkaistavissa oleva ongelma.,

opioidi-epidemia on traaginen seuraus useita voimia — aggressiivinen markkinointi voimakas reseptiä opioideja, lisääntynyt saatavuus ja laski kustannukset laittomien opioidien, ja riittämätön pääsy lääkkeitä, jotka voivat nopeasti kääntää yliannostuksia sekä ne, jotka voidaan hoitaa opioidien riippuvuutta. Pelkkä edullisen naloksonin saatavuuden lisääminen ei ratkaise opioidikriisiä. Opioideista riippuvaiset henkilöt on kuitenkin pidettävä hengissä, jos heillä on joskus mahdollisuus toipua.

opioidiepidemian farmakologiset vaikutukset eivät ole meidän puolellamme., Mutta toivokaamme, että terve järki on. Tervejärkisessä maailmassa naloksonin pitäisi olla vähintään yhtä saatavilla ja edullinen kuin heroiinin.

Michael Hufford, Ph. D., on co-perustaja ja TOIMITUSJOHTAJA Haittojen Vähentäminen Therapeutics Pittsburgh-perustuu aatteellisen keskittynyt tekemään naloksonia enemmän saatavilla. Donald S. Burke, MD, on dekaani Graduate School of Public Health Pittsburghin yliopistossa.