Mikä on kolmoishermosärky?
Kolmoishermosärky (TN), kutsutaan myös nimellä tic douloureux, on krooninen kipu tila, joka vaikuttaa kolmoishermon tai 5. aivohermon, yksi laajalti hermoja päähän. TN on neuropaattisen kivun muoto (hermovaurioon tai hermovaurioon liittyvä kipu.,) Tyypillinen tai ”classic” muodossa häiriö (ns. ”Tyyppi 1” tai TN1) aiheuttaa äärimmäistä, satunnaista, äkillinen polttava tai sokki-kuten kasvojen kipu, joka kestää muutamasta sekunnista niin kauan kuin kaksi minuuttia per episodi. Nämä hyökkäykset voivat tapahtua nopeasti peräkkäin, volleys kestää jopa kaksi tuntia. Myös ”epätyypillisiä” muoto häiriö (ns. ”Tyypin 2” tai TN2), on ominaista jatkuva kipeä, polttava, viiltävä kipu hieman pienempi intensiteetti kuin Tyypin 1. Molemmat kivun muodot voivat esiintyä samalla henkilöllä, joskus samaan aikaan., Kivun voimakkuus voi olla fyysisesti ja henkisesti toimintakyvytön.
kolmoishermo on yksi 12 hermoparista, jotka ovat kiinni aivoissa. Hermo on kolme oksat, jotka harjoittavat tuntemuksia ylä -, keski -, ja alempi osa kasvot, sekä suuontelon, aivoihin. Silmään, tai ylempi, haara tarvikkeet tunne useimmat päänahan, otsa, ja edessä pään. Yläleuan, tai keskellä, haara stimuloi poskelle, ylempi leuka, ylähuuli, hampaat ja ikenet, ja puolella nenän., Alaleuan tai pienempi, haara tarvikkeita hermot alaleuka, hampaat ja ikenet, ja alareuna. Häiriö voi vaikuttaa useampaan kuin yhteen hermohaaraan. Harvoin, molemmin puolin kasvot voivat vaikuttaa eri aikoina yksittäisen, tai jopa harvemmin samaan aikaan (kutsutaan kahdenvälisiä TN).
top
mikä aiheuttaa kolmoishermosärkyä?
TN liittyy erilaisiin sairauksiin. TN voi johtua siitä, että verisuoni painaa kolmoishermoa, kun se poistuu aivorungosta., Tämä pakkaus aiheuttaa päällään pois tai vahingoittaa suojaava pinnoite ympäri hermo (myeliinitupen). TN oireita voi esiintyä myös ihmisiä, joilla on multippeliskleroosi, tauti, joka aiheuttaa heikkeneminen kolmoishermon on myeliinitupen. Harvoin, oireita TN voivat johtua hermo puristus kasvain, tai vyyhti valtimoiden ja laskimoiden kutsutaan av-malformaatio. Kolmoishermon vamma (ehkä poskionteloleikkauksen, suukirurgian, aivohalvauksen tai kasvovamman tulos) voi myös tuottaa neuropaattista kasvokipua.,
top
mitkä ovat kolmoishermosärkyn oireet?
Kipu vaihtelee, riippuen TN, ja voi vaihdella äkillinen, voimakas, ja puukotus enemmän vakio, kipeä, polttava tunne. Voimakas vilkkuu kipu voi laukaista tärinä tai kosketus poskelle (kuten silloin, kun parranajo, pesu kasvot, tai soveltamalla meikki), harjaamalla hampaat, syöminen, juominen, puhuminen, tai on alttiina tuulen. Kipu voi vaikuttaa pieneen kasvojen alueeseen tai levitä. Jaksoja kipua harvoin esiintyy yöllä, kun sairastunut henkilö on nukkumassa.,
TN: tä leimaavat hyökkäykset, jotka pysähtyvät jonkin aikaa ja palaavat sitten takaisin, mutta tila voi olla progressiivinen. Hyökkäykset usein pahenevat ajan mittaan vähemmän ja lyhyempiä kipu-free-aikoja, ennen kuin ne uusiutuvat. Lopulta kivuttomat välit häviävät ja kipulääkitys heikkenee. Häiriö ei ole hengenvaarallinen, mutta voi olla heikentävä. Kivun voimakkuuden vuoksi jotkut ihmiset saattavat välttää päivittäistä toimintaa tai sosiaalisia kontakteja, koska he pelkäävät lähestyvää hyökkäystä.
top
kuka sairastuu?,
Kolmoishermosärky esiintyy useimmiten ihmiset yli 50-vuotiaita, vaikka se voi esiintyä missä iässä tahansa, mukaan lukien lapsenkengissä. Multippeliskleroosin aiheuttama TN: n mahdollisuus lisääntyy, kun sitä esiintyy nuorilla aikuisilla. Uusien tapausten ilmaantuvuus on noin 12 tapausta 100 000: ta ihmistä kohti vuodessa; häiriö on yleisempi naisilla kuin miehillä.
top
miten TN diagnosoidaan?
TN diagnoosi perustuu ensisijaisesti henkilön historia ja kuvaus oireet, sekä tulokset fyysisiä ja neurologisia tutkimuksia., Muut kasvojen kipua aiheuttavat häiriöt on suljettava pois ennen TN: n diagnosointia. Jotkut sairaudet, jotka aiheuttavat kasvojen kipu, post-herpeettinen neuralgia (hermosärky epidemian jälkeen vyöruusu), klusterin päänsärkyä, ja leukanivelen häiriö (TMJ, joka aiheuttaa kipua ja toimintahäiriöitä leuan yhteinen ja lihaksia, että valvonta leuan liikettä). Koska päällekkäisiä oireita ja suuri määrä ehtoja, jotka voivat aiheuttaa kasvojen kipu, saada oikea diagnoosi on vaikeaa, mutta löytää syy kipu on tärkeää, koska hoidot erilaisia kipu voi vaihdella.,
Useimmat ihmiset, joilla on TN lopulta tehdään magneettikuvaus (MRI) skannata sulkea pois kasvaimen tai multippeliskleroosi, koska syy heidän tuskaansa. Tämä skannaus voi tai ei selvästi osoittaa verisuonen puristamalla hermo. Erityiset MRI kuvantamismenetelmät voivat paljastaa läsnäolo ja vakavuus puristus hermo verisuonella.
diagnoosi klassinen kolmoishermosärky voidaan tukea yksilön myönteinen vastaus lyhyt kurssi on kohtauksien lääkitys., Diagnoosi TN2 on enemmän monimutkainen ja vaikea, mutta yleensä tukevat myönteisen vastauksen pieniä annoksia trisyklisiä masennuslääkkeitä (kuten amitriptyliini ja nortriptyliini), samanlainen kuin muut neuropaattinen kipu diagnoosit.
top
miten kolmoishermosärkyä hoidetaan?
hoitovaihtoehtoja ovat lääkkeet, leikkaus ja täydentävät lähestymistavat.
Lääkkeitä
Anticonvulsant lääkkeitä—käytetään estää hermo ampumisen—ovat yleensä tehokkaita hoidettaessa TN1 mutta usein vähemmän tehokkaita TN2., Näitä lääkkeitä ovat karbamatsepiinin, okskarbatsepiinin, topiramaatin, gabapentiini, pregabaliini, klonatsepaami, fenytoiini, lamotrigiini ja valproaatti.
trisyklisiä masennuslääkkeitä, kuten amitriptyliinia tai nortriptyliiniä, voidaan käyttää kivun hoitoon. Yhteinen kipulääkkeiden ja opioidit eivät ole yleensä hyödyllinen hoidettaessa terävä, toistuva kipu, joita aiheutuu TN1, vaikka jotkut yksilöt kanssa TN2 reagoivat opioidit., Lopulta, jos lääkitys ei lievittää kipua tai tuottaa sietämättömiä haittavaikutuksia, kuten kognitiiviset häiriöt, muistin menetys, liiallinen väsymys, luuydinsuppressio, tai allergia, niin kirurginen hoito voi olla tarpeen. Koska TN on etenevä sairaus, joka usein tulee vastustuskykyinen lääkitys ajan, yksilöt pyrkivät usein leikkaushoitoa.,
Leikkaus
Useita neurokirurgisten menettelyt ovat saatavilla hoitoon TN, luonteesta riippuen kipua; yksilön mieltymyksistä, fyysinen terveys, verenpaine, ja aiemmat operaatiot; läsnäolo multippeliskleroosi, ja jakelu kolmoishermon osallistuminen (erityisesti silloin, kun ylä – /oftalminen haara on mukana). Jotkut toimenpiteet tehdään avohoidossa, kun taas toiset voivat liittyä monimutkaisempi toimenpide, joka suoritetaan yleisanestesiassa., Jonkinasteinen kasvojen puutuminen on odotettavissa monien näiden toimenpiteiden jälkeen, ja TN palaa usein, vaikka toimenpide olisi aluksi onnistunut. Riippuen menettely, muut kirurgiset riskit ovat kuulon menetys, tasapaino-ongelmia, vuoto selkäydinnesteen (nestettä, joka kylpee aivojen ja selkäytimen), infektio, anestesian dolorosa (yhdistelmä pinta erittäin mukava ja syvä polttava kipu), ja aivohalvaus, vaikka jälkimmäinen on harvinaista.
a rhizotomy (rhizolysis) on toimenpide, jossa hermokuidut vaurioituvat estämään kipua., TN: n rhizotomia aiheuttaa aina jonkinasteista aistinmenetystä ja kasvojen puutumista. Useita muotoja rhizotomy ovat saatavilla hoitoon kolmoishermosärky:
- Ilmapallo pakkaus toimii siten, että vahinkoa eristys hermoja, jotka ovat mukana tunne valon kosketus kasvot. Toimenpide suoritetaan leikkaussalissa yleisanestesiassa. Putki eli kanyyli asetetaan posken läpi ja ohjataan, jossa yksi haara kolmoishermon kulkee kallon., Pehmeä katetrin kanssa ilmapallo kärki on kierteinen kanyylin kautta, ja ilmapallo on liioiteltu puristaa osa otsaa vasten kovaa reunaa, jotka kattavat aivojen (dura) ja kallo. Noin minuutin kuluttua ilmapallo deflatoidaan ja poistetaan sekä katetri ja kanyyli. Ilmapallon puristus on yleensä avohoito, vaikka joskus potilas voidaan pitää sairaalassa yön yli. Kivunlievitys kestää yleensä yhdestä kahteen vuotta.
- Glyseroliruiske on myös yleensä avohoitotoimenpide, jossa yksilö rauhoitetaan laskimonsisäisellä lääkityksellä., Ohut neula on läpi posken vieressä suu, ja ohjaa aukon läpi kallon, jossa kolmannen divisioonan kolmoishermon (alaleuan) poistuu. Neula on siirtynyt taskuun selkäydinnesteen (vesisäiliö), joka ympäröi kolmoishermon center (tai ganglion, keskeinen osa hermo, josta hermoimpulssit välittyvät aivoihin). Menettely suoritetaan henkilö istuu ylös, koska glyseroli on raskaampaa kuin spinal nestettä ja sitten edelleen selkäydinnesteessä noin hermosolu., Kun glyseroli-injektion kylpee ganglion ja vahingot eristys trigeminal hermo kuituja. Tämä rhizotomian muoto johtaa todennäköisesti kivun uusiutumiseen vuoden tai kahden vuoden kuluessa. Menettely voidaan kuitenkin toistaa useita kertoja.
- radiofrequency thermal lesioning (tunnetaan myös nimellä ”RF Ablation” tai ”RF leesion”) suoritetaan useimmiten avohoidossa. Yksilö on nukutettuna ja ontto neula on kulunut posken läpi samasta aukosta juuressa kallo, jossa ilmapallo pakkaus ja glyseroli injektiot suoritetaan., Yksilö havahtuu hetkeksi ja neulan läpi kulkee pieni sähkövirta, joka aiheuttaa pistelyä hermon alueella, jossa neulan kärjet lepäävät. Kun neula on sijoitettu siten, että pistelyä esiintyy alueella TN kipua, henkilö on sitten rauhoitettu ja hermo-alue on vähitellen lämmitetty, jossa elektrodi, vahingoittaa hermo kuituja. Elektrodi ja neula poistetaan ja henkilö herätetään. Menettely voidaan toistaa kunnes haluttu määrä tuntopuutos on saatu; yleensä tylpistys-terävä tunne, säilyttäminen touch., Noin puolella ihmisistä on oireita, jotka uusiutuvat kolmesta neljään vuotta RF lesioningin jälkeen. Puutumisen lisääntyminen voi pidentää kivunlievitystä entisestään, mutta myös nukutetun dolorosan riskit kasvavat.
- Stereotaktinen radiosurgery (Gamma Veitsi, Cyber Veitsi) käyttää tietokonetta imaging suoraan erittäin keskittynyt palkit säteilyn paikassa, jossa kolmoishermon poistuu aivorungon. Tällöin hermoon muodostuu hitaasti vaurio, joka häiritsee aistisignaalien välittämistä aivoihin., Ihmiset yleensä lähteä sairaalasta samana päivänä tai seuraavana päivänä hoidon jälkeen, mutta ei yleensä kokemus helpotusta kipua useita viikkoja (tai joskus useita kuukausia) menettelyä noudattaen. Kansainvälisen RadioSurgery Association raportoi, että välillä 50 ja 78 prosenttia ihmisistä, joilla TN, joka on hoidettu Gamma Knife radiosurgery kokemus ”erinomainen” kipeys muutaman viikon kuluttua menettelyn. Henkilöille, jotka hoidettiin onnistuneesti, lähes puolet on toistumisen kipu kolmen vuoden kuluessa.,
- Mikrovaskulaarinen dekompressio (MVD) on kaikkein invasiivisia kaikkia leikkauksia TN, mutta myös tarjoaa alhaisimmat todennäköisyys, että kipu palaa. Noin puolet henkilöistä MVD varten TN kokee toistuvaa kipua 12-15 vuoden kuluessa. Tämä laitoshoito menettely, joka suoritetaan yleisanestesiassa, edellyttää, että pienen aukon kautta mastoid luun korvan taakse., Kun katselet kolmoishermon kautta mikroskoopilla tai endoskoopin kirurgi siirtyy pois aluksen (yleensä valtimo), joka on puristamalla hermo ja paikoissa, pehmeä tyyny välillä hermo ja alus. Toisin kuin rhizotomies, tavoitteena ei ole tuottaa puutumista kasvoihin tämän leikkauksen jälkeen. Yksityishenkilöt yleensä toipua useita päiviä sairaalassa noudattaen, ja ei tarvitse yleensä palauttaa useita viikkoja toimenpiteen jälkeen.,
neurectomy (kutsutaan myös osittainen hermo kohta), johon kuuluu leikkaus osa hermo, voidaan suorittaa, lähellä sisäänkäynnin kohta hermo, aivorungon aikana yrittänyt mikrovaskulaarinen dekompressio jos alus on todettu painamalla kolmoishermon. Neurectomies voidaan suorittaa myös leikkaamalla pinnallisia oksia kolmoishermon kasvoihin. Mikrovaskulaarisen dekompression aikana neurektomia aiheuttaa pitkäkestoisempaa tunnottomuutta kasvojen alueella, jota leikkaa hermo tai hermohaara., Kun leikkaus tehdään kasvoihin, hermo voi kuitenkin kasvaa takaisin ja ajan mittaan tunne voi palata. Neurektomian yhteydessä on olemassa vaara, että syntyy nukutuslääke dolorosa.
Kirurginen hoito TN2 on yleensä ongelmallisempaa kuin TN1, erityisesti silloin, verisuonten puristus ei ole havaittu aivojen kuvantaminen ennen ehdotettua menettelyä. Monet kirurgit eivät suosittele käyttää MVD-tai rhizotomy henkilöitä, joille TN2 oireita hallitsevat TN1, ellei verisuonten puristus on vahvistettu. TN2: n MVD on myös vähemmän onnistunut kuin TN1: n.,
Täydentäviä lähestymistapoja
Jotkut yksilöt onnistuvat kolmoishermosärky käyttämällä toisiaan täydentäviä tekniikoita, yleensä yhdessä lääkehoidon. Nämä hoidot tarjoavat vaihtelevan menestyksen. Jotkut huomaavat, että vähäinen liikunta, jooga, luova visualisointi, aromiterapia tai meditaatio voivat olla hyödyllisiä hyvinvoinnin edistämisessä. Muita vaihtoehtoja ovat akupunktio, ylempi kohdunkaulan kiropraktiikka, biofeedback, vitamiini hoito, ja ravitsemusterapia. Jotkut kertovat lievästä kivunlievityksestä botuliinitoksiinipistosten jälkeen estääkseen tuntohermojen toimintaa.,
Krooninen kipu TN on usein hyvin eristää ja masentavaa yksilön. Toisaalta masennus ja unihäiriöt voivat tehdä yksilöistä alttiimpia kivulle ja kärsimykselle. Jotkut yksilöt hyötyvät psykiatrin tai psykologin tukineuvonnasta tai terapiasta. Kuitenkin, ei ole näyttöä siitä, että TN on psykogeeninen alkuperä tai aiheuttama masennus, ja henkilöt, joilla on TN vaativat tehokas lääketieteellinen tai kirurginen hoito heidän tuskansa.
top
mitä tutkimusta tehdään?,
National Institute of Neurologiset Häiriöt ja Aivohalvaus (NINDS), osa National Institutes of Health, on liittovaltion hallituksen johtava kannattaja biolääketieteen tutkimuksen häiriöt aivojen ja hermoston. NINDS-rahoitteisissa hankkeissa tutkitaan kroonisen kivun ja kolmoishermosäryn mekanismeja sekä uusia diagnostisia menetelmiä ja hoitoja. Muut tutkimukset käsittelevät TN: tä kipututkimukseen liittyvillä tutkimuksilla. Lisätietoja NIH tutkimus TN on rahoittanut National Institute of Hampaiden ja Kallon Tutkimusta.,
Yksi NINDS rahoittama tutkimus ihmisille, joilla on post-herpeettinen neuralgia ja kolmoishermon käyttää nenän spray asetin toimittaa lääke kudos että linjat nenäontelon (nenän limakalvon). Nykyinen lääkehoito imeytyy kehon läpi, mikä voi johtaa haittavaikutuksiin, kuten lääkkeiden yhteisvaikutuksiin. Paikallinen lääkeaineen vaikuttaa hermopäätteitä ja estää aktiivisuus välittäjäaineiden (joka auttaa solut kommunikoivat keskenään), joka tekee kolmoishermon vähemmän pystyy lähettämään kipua., Tutkimuksessa seurataan ihmisten päivittäistä kokonaiskivun arviointia ja havaitaan mahdolliset haittavaikutukset.
tiedetään vain vähän siitä, miten hermosto tulee läheiseksi verisuoniston kanssa kehityksen aikana. Tutkijat käyttävät hiirimallia ymmärtääkseen tätä vuorovaikutusta, joka voi johtaa parempaan diagnoosiin, hoitoon ja useiden neurologisten sairauksien, kuten diabeettisen neuropatian ja TN: n, ehkäisyyn.
naisilla on suurempi kipuriski monissa akuuteissa ja kroonisissa kiputiloissa (mukaan lukien TN), mutta syitä tähän ei tunneta hyvin., Tutkijat tarkastelevat, mikä rooli estrogeeneillä voi olla hermokivun toimintaan vaikuttamisessa. Ymmärrystä estrogeenin toimintaa kipu hermoja voi lisätä tietoa siitä, miksi naiset ovat vaarassa kipua ja mahdollisesti johtaa kehitystä yhdisteitä, jotka vaimentavat estrogeenin toimintaa hermoja, jotka lähettävät kipua signaaleja aivoihin ja selkäytimeen.,
lisätietoja neuralgia kolmoishermo ja kasvojen kipu tutkimus tukee NINDS ja muut NIH Laitokset ja Keskukset voidaan löytää käyttämällä NIH Toimittaja (https://projectreporter.nih.gov), hakutietokanta nykyisen ja menneisyyden tutkimus tuettujen hankkeiden NIH ja muut liittovaltion virastoille. Reportteri sisältää myös linkkejä näiden projektien julkaisuihin ja resursseihin. Muita tutkimushankkeita neuralgia kolmoishermo ja kasvojen kipu löytyvät Kasvojen Kipu Research Foundation verkkosivuilla, www.facingfacialpain.org.
alkuun
Mistä voin saada lisää tietoa?,
lisätietoja neurologiset häiriöt tai tutkimusohjelmia, rahoittama National Institute of Neurologiset Häiriöt ja Aivohalvaus, ota yhteyttä Institute on Aivojen Resursseja ja Tietoja Verkko (AIVOT) osoitteeseen:
AIVOJEN
P. O., Laatikko 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Tiedot myös on saatavilla seuraavista organisaatioista:
National Institute of Hampaiden ja Kallon Tutkimus (NIDCR)
National Institutes of Health, DHHS
31 Center Drive, Huone 5 B-55
Bethesda, MD 20892
Puh: 301-496-4261
Kasvojen Kipu Research Foundation
2653 SW 87-Asema
Suite
Gainesville, FL 32608-9313
Puh: 352-332-1653
”Kolmoishermosärky Fact Sheet”, NINDS -, Julkaisu-päivämäärä. kesäkuuta 2013.
NIH Julkaisunumero., 13-5116
Takaisin Kolmoishermosärky Tiedot-Sivulla
Katso luettelo kaikista NINDS Häiriöt
Publicaciones en Español
Neuralgia del trigémino
Valmistettu:
Office of Communications ja Julkisen Yhteyshenkilö
National Institute of Neurologiset Häiriöt ja Aivohalvaus
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
NINDS terveyteen liittyvä materiaali on tarkoitettu vain tiedoksi ja ei välttämättä edusta vahvistusta tai virallista kantaa National Institute of Neurologiset Häiriöt ja Aivohalvaus tai muita Liittovaltion virasto., Neuvontaa yksittäisen potilaan hoidosta tai hoidosta on saatava konsultoimalla lääkäriä, joka on tutkinut potilaan tai tuntee potilaan sairaushistorian.
kaikki NINDSIN valmistamat tiedot ovat julkisia ja niitä voi vapaasti kopioida. Kunnia NINDEILLE tai NIH: lle on arvostettu.